C-vitaminbrist
Introduktion
Introduktion till vitamin C-brist Långtidsbrist på C-vitamin (askorbinsyra, askorbinsyra) orsakad av den totala sjukdomen är för närvarande sällsynt, men i de norra pastorala områdena saknas grönsaker, frukt eller städer, församlingar, konstgjord matning, försummade kompletterande kosttillskott, särskilt i avlägsna landsbygden, fortfarande på grund av Felaktig utfodring orsakar sjukdomen. Sedan Pauling publicerade förhållandet mellan förkylning och C-vitamin 1970, har problemen relaterade till funktionen av C-vitamin i kroppen och den högdoserade kliniska applikationen fått många forskares uppmärksamhet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Osteoporos undernäring Otitis Media 疖 lunginflammation
patogen
C-vitaminbrist
(1) Orsaker till sjukdomen
Otillräckligt intag (40%):
Om den gravida mamman har rätt näring, har barnet en lämplig vitamin C-reserv vid födseln. Plasma-vitamininnehållet i navelsträngsblod är 2 till 4 gånger högre än moderplasmans. Därför har spädbarn under 3 månader mindre förekomst, men om den gravida mors diet saknar C-vitamin, Nyfödda kan också drabbas av skörbjugg. Normal bröstmjölk innehåller cirka 40-70 mg / l (4-7 mg / dl) C-vitamin, vilket kan tillgodose behoven hos vanliga spädbarn. Innehållet av C-vitamin i bröstmjölk är proportionellt mot mängden C-vitamin hos den ammande modern. Till exempel, om den ammande mammas diet saknar C-vitamin, kan barnet drabbas av skörbjugg. Den färska djurmjölken innehåller mindre vitamin C än bröstmjölk. Innehållet i mjölk är i allmänhet endast 1/4 av bröstmjölken. Efter lagring, desinfektion och utspädning, etc. Efter det finns det väldigt få avlagringar. Därför är spädbarn som matas med mjölk, getmjölk eller obehagligt mjölkpulver, mjölkkaka, smet etc. om de inte kompletterar C-vitamin, frukt eller grönsaker i tid, benägen att skörabotten och äldre barn är dåliga. Blodsjukdom orsakas av bristen på färska grönsaker och frukter i kosten.
Mängden Vc som krävs ökas (30%):
När metabolismhastigheten ökar ökar vitamin C-behovet. När tillväxten är aktiv minskar C-vitaminhalten i kroppsvävnaden kraftigt. De premature barnen växer snabbare och snabbare. C-vitaminbehovet är relativt större än hos vanliga spädbarn och bör kompletteras mer. Heta sexuellt överförda sjukdomar, akuta och kroniska infektionssjukdomar som diarré, dysenteri, lunginflammation, tuberkulos etc., mängden vitamin C måste öka, såsom långvarig sjukdom, och ökade inte intaget av C-vitamin, lätt att kompliceras av svårighetsgraden av dåligt blod sjukdom.
Andra faktorer (20%):
Såsom långsiktigt intag av en stor mängd C-vitamin, dess katabolism och utsöndring av njurarna ökade för att minska C-vitaminhalten i koncentrationen, såsom plötsligt tillbakadragande av stora mängder C-vitamin, kan inträffa skörbjugg, långvarig applicering av stora mängder C-vitamin under graviditeten, även efter födseln Förtäring av regelbundna mängder C-vitamin kan fortfarande orsaka skörbjugg.
C-vitamin är viktigt för bildandet av normalt kollagen i människokroppen. C-vitamin kan inte syntetiseras i människokroppen och måste tas från kosten. C-vitamin finns allmänt i frukt och grönsaker. Frukterna är tanniner, druvor och bär. Rika på innehåll, grönsaker är gröna bladgrönsaker, grodda grönsaker eller bönor, knölar, potatisinnehåll, mänsklig binjurar och ögonkristaller innehåller en hög mängd C-vitamin, C-vitamin är mycket lösligt i vatten, det finns en stark Reducerbarhet, lätt skadad i följande situationer: 1 alkalisk miljö; 2 spår koppar; 3 grönsaker krossas, skärs, pressas och släpps askorbatoxidas efter rivning; 4 värmningens koktid är för lång; 5 system De förberedda rätterna placeras för länge.
Strukturen för vitamin C liknar monosackarid.Det anses generellt vara en viktig kofaktor för prolylhydroxylas och Lysylhydroxylas, som är viktiga för kollagenbiosyntes, och kan förbättra olika hydroxylaser och oxidation. Aktiviteten hos enzymet, på grund av dess reversibilitet av oxidationsreduceringsförmågan, är aktiv i mikrosomal elektrontransport, spelar en viktig roll i att förhindra kollagendepolymerisation och bibehålla matrisintegritet och kan omvandla folsyra till Tetrahydrofolat, som främjar mognad av röda blodkroppar, reducerar järnjärn till tvåvärt järn, vilket underlättar tarmabsorptionen av järn och syntes av hemoglobin och bildning av ferritin i levern och främjar vissa binjurar och hypofyshormoner. Syntes av immunoglobuliner och neurotransmittorer.
En del aromatisk aminosyrametabolism kräver C-vitamin för att delta, så tyrosineuri kan förekomma hos skörbjugg; under den nyfödda perioden, särskilt hos lågviktiga barn, är övergående tyrosin för hög; för tidigt födda barn med högproteinemulsion En stor mängd tyrosin och fenylalanin utsöndras ofta i urinen, och dessa tillstånd kan korrigeras med C-vitamin.
C-vitaminbrist kan leda till störningar i kollagenfiberbildning, minskad intercellulär bindning, stillastående dentin och benliknande vävnadsbildning, kapillärblödning, försenad sårläkning, folsyra och järnmetabolism störningar som leder till anemi och en serie skador.
(två) patogenes
C-vitamin är nära besläktat med kollagensyntes. När vitamin C är brist, orsakas det av kollagensyntesstörning, vilket leder till sår, magsår är inte lätta att läka, ben, tänder, etc. är lätta att bryta och falla av; kapillärens ömhet ökar, vilket orsakar hud, slemhinnor, muskelblödning Vänta på symptom på C-vitaminbrist.
Eftersom C-vitamin är nära besläktat med kollagensyntes, är de patologiska förändringarna av C-vitaminbrist orsakade av C-vitaminbrist huvudsakligen i bindväv mellan celler, särskilt i kollagen, såsom växande ben, tand och Blodkärl, etc., lesionerna i benet är huvudsakligen långsam tillväxt, brosksmatrisen kan inte vara normal förkalkning, blödning kan ses i benet i brosket, ryggbenet, den trabekulära benfrakturen i brosksmatrisen, ibland dislokation, separering eller osteofytbäddning, subperiostealblödning Vuxna är sällsynta, men de är vanliga hos spädbarn med vitaminbrist. Kapillärblödning på grund av lös vidhäftning av periosteum kan leda till att stor periosteum frigörs. Denna subperiostealblödning är vanligast i den nedre änden av lårbenet, den övre änden av humerus och båda ändarna av skenbenet. Vid korsningen mellan mittenribborna och brosken i brödet, blir kapillärerna i huden spröda, vilket resulterar i blåmärken, ekkymoser och hematom. Blödningen i tandköttet kan orsaka svullnad i tandköttet, ömtålig vävnad eller till och med kärls, och lösa tänder kan uppstå på grund av alveolär benabsorption Onormal tandutveckling, minimal matrisbildning och svampliknande dentin.
Huvudskadan beror på bristen på kollagen som orsakar blödning och benförändringar. När vitamin C är brist, minskar huvudkomponenterna i kollagen, hydroxyprolin och kondroitinsulfat bildningen av kollagenfibrer. Följande lesioner kan förekomma: 1 på grund av bildandet av bindväv, bristen på bindning mellan kapillärendotelceller, vilket resulterar i kapillär skörhet och ökad vägggenomtränglighet, kan vara i huden, slemhinnan, underperioden, ledhålan och intramuskulär blödning, 2 ben Lesioner: mestadels vid ribbenbroskkorsningen och den långa benänden, särskilt i närheten av handleden, knä- och fotleden, på grund av bildandet av matrisen kan osteoblaster inte längre bilda benliknande vävnad mellan normala celler Kalcineringen i brosksmatrisen fortsätter emellertid, kännetecknad av tillfällig ansamling av kalkhaltigt kalcium i metafysen, bildning av en tillfällig förkalkningszon tät och förtjockning, hämning av osteogenes, bildning av benvävnad, bildning av trabecular ben blir sprött Lätt att vika, det metafyseala benet är ömtåligt, vilket ofta leder till fraktur och osteofytseparation, det ursprungliga kortikala benet och cancellous bone Intern benatrofi, generaliserad benatrofi, lossning av epikardiet, subperiostealblödning på grund av blödningstendens, 3 tandskador: hyperemi och ödem i tandköttet, degeneration av tandcellsskiktet, lösa tänder på grund av kollagenbrist, lesioner i tandköttet Början är tillväxten av gingival papillahyperplasi och granuleringsvävnad, och sedan gradvis nekros. Denna skada är vanligt hos barn som har tandvård. I svåra fall kan det förekomma skelettmuskeldegeneration, hjärthypertrofi, myelosuppression och binjureatrofi.
Förebyggande
Förebyggande av vitamin C-brist
Höga nivåer av C-vitamin i bröstmjölk är ett av orsakerna till att betona mänsklig amning.Diet för gravida kvinnor och ammande mödrar bör innehålla C-vitaminrika livsmedel som färska grönsaker och frukter, eller C-vitamin tabletter löst i vatten och socker, och deras C-vitaminbehov. Mängden är cirka 80-100 mg eller mer per dag, vilket kan säkerställa att fostret och barnet får tillräckligt med askorbinsyra. Zhufu (1936) har gjort experiment så länge det dagliga intaget av kål och vit rädisa är 0,5 kg vardera, som finns i bröstmjölken. Koncentrationen av C-vitamin kan vara så hög som 60 mg / l (6 mg / dl).
2 till 4 veckor efter födseln bör den nyfödda kompletteras med en diet som innehåller mer C-vitamin och kan smälta av den nyfödda, som färsk apelsinjuice, tomatsaft, kålsoppa, rädisjuice, etc., från april till maj. Lera, konstgjorda matade spädbarn bör kompletteras med lämplig mängd vitamin C varje dag. Den normala dagliga tillförseln av C-vitamin är 30 mg för barn, 30 till 35 mg för små barn, 40 till 60 mg för äldre barn och 100 mg för premature barn. Enligt rekommendationen från 1988 konsumeras C-vitamin mer när det är sjukt och bör ges en större dos.
Enligt ovanstående behandling lindras vanligtvis mild smärta och lokal smärta inom 1 till 2 dagar, aptiten förbättras, nedre extremiteterna kan vara aktiva efter cirka 4 till 5 dagar, symptomen försvinner efter 7 till 10 dagar, kroppsvikt ökas gradvis och den lokala ömheten är cirka 3 veckor. Fullständig eliminering, medan kapillärbräcklighet också återvände till normal, megaloblastisk anemi efter att näthinnans röda blodkroppar behandlade med C-vitamin och folinsyra ökade signifikant, skelettlesioner och subperiosteal blödning orsakad av återhämtning av hematom tar lång tid, tung i flera månader Försvinner, även om benskadorna är mycket tunga, det är lätt att återhämta sig och ingen deformitet kommer att inträffa, men om de lämnas obehandlade kan skörbjuss barn lida av undernäring, blödning eller infektion och död.
1. Välj livsmedel som är rika på vitamin C: huvudkällan för humant C-vitamin är färska grönsaker och frukter; endast en liten mängd lever och njure i animaliska livsmedel, så det borde finnas tillräckligt med färska grönsaker i kosten, särskilt gröna bladgrönsaker. Om du kan äta vissa frukter regelbundet hjälper det att förhindra brist på vitamin C.
2. Förbättra tillagningsmetoderna och minska vitamin C-förlust: C-vitamin är mycket lösligt i vatten; känsligt för syre, särskilt järn, kopparjoner är mer mottagliga för oxidationsskador, instabila för alkali, men ganska sura Stabilt, därför, när du lagar grönsaker, först tvätta och klippa, skära och steka, försök att förkorta exponeringstiden i luften, stek utan koppar.
I högre växter är minst fem enzymsystem kända för att katalysera oxidativ förstörelse av vitamin C. De är vitamin C-oxidas, peroxidas, polyfenoloxidas, cytokromoxidas och laccas. Förutom peroxidas är de alla koppar-innehållande metalloenzymer. Dessa oxidassystem finns rikligt med grönsaker, särskilt gurkor och kål. Därför har C-vitamin ofta varierande skador under lagring och transport av grönsaker, men dessa enzymer Det är mer värmetolerant än vitamin C. Därför betonas det under grönsaksprocessen att elden är snabbt stekt. När soppan är gjord öppnas soppan för att snabbt förstöra dessa enzymer för att minska förlusten av C-vitamin.
Å andra sidan har polyfenolföreningarna i växter skyddande effekter mot oxidativ förstörelse av vitamin C. Till exempel har rutin, quercetin och relaterade flavonoider en sådan roll, de kan inte bara göra C-vitamin i livsmedel. Stabil och kan spela en roll för att stabilisera C-vitamin i tarmen, särskilt i tarmarna hos patienter utan magsyra eller låg magsyra.
3. Använd vilda grönsaker, vilda frukter och vitaminpreparat: Många vilda grönsaker, vilda frukter är rika på C-vitamin, såsom medlar, purslane, malan head, medlar, wild purjolök, senap etc., C-vitamininnehållet kan vara högre än vanliga grönsaker Flera gånger till 10 gånger; päron C, granatäpple, sur pil, jujube, kiwi och sakura i den vilda frukten kan vara 50 till 100 gånger högre än den genomsnittliga citrus, vilket är en bra källa till vitamin C. Vitaminer kan användas i stora mängder i landet och kan användas på lämpligt sätt.
Komplikation
Komplikationer i vitamin C-brist Komplikationer Osteoporos Malnutrition Otitis Media Pneumonia
Osteoporos, vitaminbrist, kollagen syntesstörningar, vilket resulterar i dåligt ben och organiskt material som leder till osteoporos, visar ofta ett framträdande drag hos barn, det vill säga den långa benänden är stavformad deformitet, smärta i ledrörelser, barn ofta Knäleden bibehålls i flexionsläget, och revbenet och korsbroskorsningen är framträdande pärlor, och vinkeln är något skarpare än D-vitaminbristsjukdom (sjukdom); insidan av konvexen kan vara svag och depression, sjukdomen kan associeras med raket, näring När dysfunktionen inträffar på samma gång, när raket är komplicerade, de olika manifestationerna av de två sjukdomarna visas på röntgenfilmen, så att förvirringen är oklar, barnens motståndskraft mot skörsbuk minskas och infektioner som otitis media, raket, lunginflammation etc. är ofta komplicerade.
Symptom
C-vitaminbrist symtom vanliga symtom hud kapad hud torr och röd C-vitaminbrist bakterier infektion hematuri svag inflammation förkalkning tandkött blödning blödning lemmar
Typisk skörbuk har uppenbara symtom och är lätt att diagnostisera. Det är svårt att diagnostisera recessiv och tidig skörbba på grund av brist på specifika symtom. Det bör kombineras med utfodringshistorik och andra undersökningar för omfattande analys.
1. Matningshistorik och kliniska symtom: spädbarn med konstgjord matning lägger inte till kompletterande livsmedel som innehåller C-vitamin, eller avsaknaden av färska grönsaker eller frukter i den ammande moderdieten, eller vanorna hos de ammande mödrarna äter bara pickles etc., åldern på skörabotten (3 till 18 månader) ), i kombination med några av de ovannämnda ospecifika symtomen och utfodringshistoria, kan ge ledtrådar för diagnos av tidigt skörbuk, såsom sjukdomen har utvecklats till ett visst stadium eller avancerat stadium, enligt svullnad i extremiteterna, grodformade ben, tandkött och blödningar i submukosal, etc. Symptomdiagnos.
Det finns en process i förekomsten och utvecklingen av vitamin C-brist. Först minskas C-vitaminreserven i vävnaden. Vidareutveckling är biokemisk brist och dysfunktion. Vidareutveckling är anatomiska förändringar och till och med döden (tabell 1). De kliniska manifestationerna är som följer.
1. Prodromala symtom: Innan sjukdomen börjar är det många viktminskningar, svagheter i benen, svaghet, muskelsjukdomar och ledvärkssymtom, och de kliniska manifestationerna av vitamin C-brist hos vuxna och spädbarn är något annorlunda. Utöver ovanstående symtom har vuxna patienter tandkött i ett tidigt skede. Svullnad, inflammation eller inflammation, spädbarn är oroliga, lemmarna är smärtsamma, broskleden i kardan förstoras, och de långa benen i extremiteterna är svullna (särskilt den nedre änden av lårbenet, men inte sträcker sig till lederna) och blödningstendensen. Blödning, särskilt stora hudblödningar, vanligare hos vuxna än hos spädbarn; men blödningar runt barnets epifys är inte lätt att se hos vuxna, trängsel runt hårsäckarna, vanligare hos vuxna, men inte hos spädbarn, som för subperiosteal blödning, hudblödning och tandkött Blödning etc. kan förekomma hos både vuxna och spädbarn. Förekomsten av spädbarn är oftast från juni till 1 år gammal och kan förekomma vid andra tidpunkter. Vuxna lider ofta av långvarig brist på vitamin C i kosten.
2. Blödning: Patienter med vitamin C-brist kan ha systemisk punktsblödning, som ursprungligen är begränsad till hårfollikeln och tandköttet. Vidareutveckling kan inkludera subkutan vävnad, muskel, led, senhölje och annan blödning, till och med hematom eller ekchymos. Fläckig i de nedre extremiteterna, knäet är mest, de inre organen, slemhinnorna har också blödningar, såsom näsblödningar, hematuri, blod i avföringen och menorrhagia; ibland finns det ibland svullnad i perikardium, bröstkorg, bukhåla, retroperitoneal och intrakraniell blödning, vanliga svårigheter i nedre extremiteten hos barn Smärta, den drabbade extremiteten upprätthåller ofta en viss position, det vill säga de två benen är borttagna, kalven böjs inuti, och det är pseudosjukt, vilket främst orsakas av subperiosteal blödning.
Blödning runt hårsäcken är en av de mest speciella och tidigaste kliniska tecken på vitaminbrist.Den förekommer vanligtvis i mycket keratiniserade hårsäckar, särskilt förlängningen och buken i armar och lår. Vanligt hår blir sprött, krulligt och fastnat i hårsäcken. Efter blödningen runt hårsäcken kan det vara svullnad och hypertrofi i hårsäcken, det vill säga inflammation runt hårsäcken.
Patienter kan ha anemi. Orsaken till anemi beror främst på blödning av hud och djup vävnad. Det kan också bero på otillräckligt intag av folsyra i kosten. Många livsmedel är rika på C-vitamin och rika på folsyra. Samtidigt.
3. Gingivit: tandköttsblödning kan ses, lös, särskilt i spetsen av tandköttet. Det kan blöda med lite tryck, och det finns sår och sekundära infektioner. De svåra såren utvecklas mycket snabbt. På kort sikt beror tänderna på tandkött och kuggar. Nekros och utgjutning, kronisk tandköttsatrofi, tandköttsdagg och slutligen lossna och falla av tänderna.
Gingivalblödning är den främsta sjukdomen i vitamin C-brist. Hos spädbarn förekommer ofta små blodpåsar på tandköttet, och det är lätt att täcka de lövfasta tänderna. Denna blodpåse kan brytas om den är lite stressad och ibland kan det orsaka mycket blödning. Men livstruande, C-vitaminbrist vuxna åtföljs ofta av kronisk tandködsskada, det vill säga tandköttsinflammation, tandköttsinflammation och bakteriell infektion, men först när vitamin C-brist minskas resistens i tandköttet.
Undersöka
Kontroll av vitamin C-brist
1, röntgeninspektion
2, laboratorieinspektion
1 Efter fastningen kan plasma-C-vitaminkoncentrationen> 6 mg / l (0,6 mg / dl) utesluta skörbjugg, men den lägre koncentrationen kan inte bekräfta förekomsten av skörbjugg, den kliniska diagnosen kombineras ofta med koncentrationen av plasma-vitamin C. Parallellt måste provet mätas inom 48 timmar efter insamling. C-vitaminet i människokroppen reduceras huvudsakligen, cirka 80% av plasma reduceras, 20% oxideras och plasma-vitamin C kan spegla intaget av vitamin C i kosten. Enligt studien är C-vitamininnehåll linjärt relaterat till C-vitaminintag, men vissa rapporter indikerar att när C-vitamin C reduceras till 0,1-0,3 mg, kommer kliniska symptom inte att uppstå. Därför kan C-vitamin endast spegla C-vitamin. Förtäring, men återspeglar inte lagring av C-vitamin i kroppen.
Enligt Kinas forskning kan den fastande plasma-C-innehållet för utvärdering av innehåll (2,4-dinitrofenylhydrazin-kolorimetrisk metod) delas upp i fyra nivåer: <0,4 mg är otillräckligt, 0,4-0,8 mg är tillräckligt,> 0,8 mg räcker, 1,4 mg är mättad.
2 Det vita blodkropps-blodplättsskiktet (blodgult skikt) i blodet som behandlats med oxalsyra fälls ut och askorbinsyrakoncentrationen bestäms, vilket är en metod för att bekräfta bristen på vitamin C. Den normala koncentrationen är 280-300 mg / L (28 ~ 30 mg / dl), när dess innehåll sjunker till noll, även om det inte finns några kliniska symtom, indikerar det också recessiv skörbuk.
3 En annan bättre metod är toleranstestet, med användning av askorbinsyra 20 mg / kg i fysiologisk saltlösning för att göra en 4% lösning, intravenös injektion, såsom 4 timmar efter urinprovet C-vitaminmängd> 15 mg / l (1,5 mg / dl), Kan skörbuk.
4 När C-vitamin är brist minskas C-vitaminhalten i urinen på 24 timmar (normalt värde är 20-40 mg). Även om en stor mängd C-vitamin tillsätts kan innehållet av C-vitamin i urinen inte normaliseras, eftersom alla vävnader i kroppen behöver kompletteras. Mängden kan utsöndras av urinen tills hela kroppen har nått mättnad. Efter att blodinnehållet ökar utsöndras överskottet av C-vitamin i urinen. C-vitamininnehållet i urinen förändras på grund av dietintag och lagring i kroppen, och kan också användas som vitamin C näringsstatus. Utvärderingsindikatorer.
5 Dessutom ses icke-specifik aminosyra-urinväg hos skörbjugg, men aminosyravärdet i blodet är fortfarande normalt. Tyrosinbelastningstestet visar att metaboliterna som utsöndras av skörbjusspädbarn liknar dem hos omogna spädbarn. Kapillärprovningen är dold. Sexuell skörbuk kan vara negativ, dominerande skörbba testas positivt, serumkalcium, fosfor normal, alkalisk fosfatasaktivitet minskade, värdet minskade, i motsats till aktiva raket, sen anemi, i allmänhet små celler Sexuellt, när cellmetabolismen är nedsatt, kan storcellsmark anemi uppstå.
Kapillärprovningstest:
1. Komprimeringsmetod: Det här är den enklaste metoden. Använd två tummar och pekfingret för att klämma fast fast på motivets hud i 1 minut, följ sedan försiktigt motivets subkutana blödningspunkt och beräkna blödningspunkten. nummer.
2. Positivt tryckmetod (volym blodtrycksmetod): enligt den allmänna mängden blodtryck höjs kvicksilverpelaren till 6,7 kPa (50 mmHg) eller medianvärdet för systoliskt tryck och diastoliskt blodtryck, varvid detta tryck upprätthålls i cirka 15 minuter, sedan med en diameter på 60 mm Gummibandet trycktes på motivets armbåge och antalet blödningspunkter i cirkeln registrerades. Blödningspunkten i cirkeln var <5 normal;> 8 var onormal.
Diagnos
Diagnos och identifiering av vitamin C-brist
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Diskriminering bör utföras noggrant för att undvika förseningar i effektiv behandling på grund av missad diagnos eller onödig operation på grund av feldiagnos som lokal inflammation.
1, svullnad och smärta i extremiteterna bör förknippas med septisk artrit, osteomyelit, cellulit och djup abscess, dessa sjukdomar är vanligare i ensidiga extremiteter och lokal rodnad och sveda, systemiska symtom, hög feber, förgiftning och Ökade vita blodkroppar skiljer sig väsentligt från skörbuk. Reumatoid artrit är sällsynt hos spädbarn yngre än 2 till 3 år och är flyttande. Andra specifika symtom och tecken på reumatisk feber kan identifieras.
Subperiostealblödning av skörbjuss behöver ibland differentieras från tumörer, men andra symtom på skörbuk är lätt att identifiera med tumörer. Vid behov kan röntgenundersökning och behandlingstester användas för att bekräfta diagnosen.
De allmänna symtomen och skelettens ömhet vid infantil kortikal hyperosteos liknar ibland skörbjugg, men skadorna är vanligare i den platta magen, såsom käken, scapula, calcanealben, clavicle etc., ansiktet är ofta involverat, och ibland är benen involverade. Ökad erytrocytsedimentationsfrekvens och ökat alkaliskt fosfatas i serum är användbara för identifiering. Ålders början är mer än 6 månader efter födseln och skörbjulen är mer än 6 månader. Kortikal hyperplasi är mycket oregelbunden och kort. I flera veckor är de äldre flera månader, ibland återkommande och i allmänhet läkt.Röntgenundersökning visar benhyperplasi och förtjockning av cortexen. Efter flera månader har det inget gemensamt med skörbjugg.
Åldersåldern skiljer sig från skörbjugg, och den har karakteristiska hår, hud, rodnad, klåda och svår smärta, högt blodtryck, svettningar och skam. I svåra fall blir fingrarna och tårna svarta och till och med faller av, vilket är lätt att skilja från skörabotten. (Se Förgiftningssektionen om kvicksilverförgiftning).
2, måste ben i falsk sputum vara förknippade med poliomyelit, rakitt, trauma, medfödd syfilis, etc: 1 polio-manifestationer av slapp förlamning, ingen svullnad och smärta, och andra perifera symtom, och skörbuk är mycket olika; Det finns speciella tecken och röntgenresultat; tre traumafall bör ha en historik av skada, och bilaterala symmetriska skador är sällsynta, röntgenundersökning är mycket betydande; 4 medfödda syfilis förekommer hos spädbarn mindre än 4 månader, mamma lider Betydande eller osynlig syfilis, barn med specifika tecken på medfödd syfilis, serologiska tester och röntgenlångt benfotografering kan identifieras.
3, blödningssymtom bör identifieras med andra blödningsstörningar: 1 trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, hemofili, etc. kan identifieras enligt blodplättar, blödning och koaguleringstid och andra koaguleringstester och familjehistoria; 2 leukemi blödning, samtidigt Blod- och benmärg har sina karakteristiska förändringar; 3 septisk epidemisk cerebrospinal meningit har neurologiska tecken och förändringar i cerebrospinalvätska, och det är lätt att hitta patogena bakterier från hudens purpura och cerebrospinalvätska, lätt att identifiera; 4 orbital blödning och ögonglobs utsprång Det bör differentieras från neuroblastom och kronisk gul tumör. De två senare har inga andra skörbukarakteristika. 5 När tandköttet blödar, när det skiljer sig från gingivit, är det sistnämnda sällsynt hos spädbarn, och tandkötterna spolas oftast och följer inte med. Andra symtom på skörbuk.
4, tidig follikulär keratos: även efter bildandet av keratos måste skilja sig från hudförändringarna i vitamin A-brist, men vitamin A-brist på follikulär keratos ofta åtföljs av C-vitaminbrist runt hårsäckarna, är stasen Alvorlig vitamin C-brist har karakteristiska kliniska manifestationer. C-vitaminbristsjukdomen har en stor siltningspunkt, och den är mer lila än andra purpura, såsom trombocytopenisk purpura. Det liknar blodstasen orsakad av tornet, som är vanligt i underarmsförlängningen. I hårväxtområdet, med utvecklingen av vitamin C-brist, kan ekchymos uppstå i området med komprimering eller trauma, och därefter kan det förekomma en stor mängd blödning i hud, muskler och leder.
5, gingivit: vitamin C-brist är den främsta orsaken, andra, såsom tandstenstimulering, graviditet och menstruation kan också ses blödande tandkött, uremi, diabetes och andra sjukdomar kan också ha tandkötts- och tandköttsblödning; vitamin B1-bristsjukdom (kronbladssjukdom)癞 病 等 等 等 也 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似,,,,,,,,,,,,,,,,, Fosforförgiftning kan också orsaka svullnad och blödning i tandköttet. Man kan se att lokala, systemiska, näringsmässiga, icke-näringsfaktorer kan orsaka tandköttsinflammation, blödning i tandköttet och bör identifieras under diagnos.
Pärlor av D-vitaminbrist är bilateralt symmetriska, utan inre depression.
