ameloblastom i käken
Introduktion
Introduktion till mandibular ameloblastoma Ameloblastom är den vanligaste odontogena epitel-härledda tumören i käken och står för cirka 80% av denna typ av tumör. Ameloblastoma är en godartad men lokalt invasiv pleomorf tumör, dess vävnadskällor inkluderar emalj eller hårbotten, epitelbelägg av odontogen cysta och basskikt av munslemhinnepitel. Enligt Världshälsoorganisationen och inhemsk gemensam klassificering kan ameloblastom vanligtvis delas in i fem typer, nämligen follikulär typ, plexiform typ, granulosa celltyp, skivepitelform av metaplasi och basell celltyp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: molar
patogen
Orsaker till mandibular ameloblastom
Ameloblastom är en central epitelitumör i käken, som är vanligare i odontogena tumörer. Det finns olika åsikter om vävnadens ursprung till ameloblastom, men de flesta av dem tros uppstå från emalj eller hårbotten. Ameloblastom är makroskopiskt eller cystiskt, och det finns två komponenter i samma tumör. Cystikhålan kan innehålla brun vätska. Under mikroskopet är tumörcellerna olika i storlek. Massor eller remsor, spridda i interstitiell bindväv, enligt Världshälsoorganisationen och inhemsk gemensam klassificering, kan vanligtvis delas in i fem typer av ameloblastom, nämligen: follikulära, plexiforma, granulosa celler Typ, squamous metaplasia och basalcelltyp.
Förebyggande
Förebyggande av mandibular ameloblastom
Sjukdomen är en medfödd sjukdom, tidig diagnos och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom, och för postoperativa patienter bör aktiv uppföljning genomföras för att förhindra återfall och orsaka allvarligare skada.
Komplikation
Komplikationer i käken ameloblastom komplikationer molarer
Maxillär ameloblastom kan påverka maxillär sinus, näshålighet och ögonlock, och det kan vara motsvarande nästoppning, rörelse uppåt på ögonlocken, hindring av nasolakrimalkanalen, etc. följt av lätt återfall av sjukdomen. Relativt sett är den fasta eller multikapsliga typen relativt enkel. Cysten är benägen att återkomma, och curettage och curettage är mer benägna att återkomma än radikalkirurgi. Frysning eller cauterization kan minska återfallsfrekvensen. Efter flera återfall kan den invadera vristen, sputum, pannan och till och med skallebasen, intrakraniell och mer. Efter återkommande operation påverkar det inte bara ansiktet, orsakar dysfunktion och till och med livshotande.
Symptom
Käkel ameloblastom symtom Vanliga symtom Nasolakrimal kanal obstruktion ocklusion förhållande störd tandförskjutning långsam tillväxt ansiktsdeformitet ben förstörelse käka utbuktande molär lägre domningar
1. Käka utbuktande och ansiktsdeformitet: Förekomsten av mandibla är mer än maxillaen. Den förekommer i det molära området och det mandibulära hörnet. Det växer långsamt och har inga initiala symtom. Den utbuktande deformationen av käken klagas ofta när patienten är på läkaren.
2. Tumörer som påverkar det alveolära benet kan orsaka tänder lossna och förskjutas.
3. Obehag i lägre läppslamhet: Detta symptom uppstår när alveolär nerv eller malign transformation (mycket låg förekomst) uppstår under tumörkomprimering.
4. Patologiska frakturer kan uppstå när benförstörelse är ofta.
5. Maxillär ameloblastom kan påverka maxillär sinus, näshålighet och ögonlock, och det kan vara motsvarande nästoppning, rörelse uppåt i ögonlocken och hinder i nasolakrimalkanalen.
Undersöka
Undersökning av mandibular ameloblastom
1, röntgeninspektion
Röntgenfilm visar käken utbuktande, oregelbunden multi-förmakande cystisk ljusöverföringsbild, bildkanten är inte slät, det finns ett halvmåneformat hack, storleken på rummet är mycket annorlunda, och det alveolära benet kan ha uppenbara "rotspetsinfiltrering" "Tecknet" - det alveolära benet i rotspetsen förstörs och absorberas oregelbundet. Roten kan absorberas av serrat eller trunkerat prov. Om det är snabb tillväxt och åtföljs av smärtsår, visar röntgen att benutrymmet förstörs. Vid upptäckt bör det misstänkas för maligna förändringar.
2, punkteringsundersökning
Punkteringssäckvätskan är ofta brun, ibland med kolesterolkristaller, men utan keratiniserat epitel.
3, patologisk undersökning
Histopatologisk undersökning bekräftade diagnosen.
4, CT-undersökning
Högupplöst spiral-CT i kombination med mjukvaruteknik, speciellt spiral-CT-volymdata för datainsamling, kan inte bara reproducera tvådimensionella böjda bilder som speglar de anatomiska egenskaperna hos käken och tvådimensionella bilder i valfri orientering, utan kan också visa skadorna fint. Tredimensionell struktur; på grund av hög densitetsupplösning av CT kan den också visa den inre strukturen i skadorna och densiteten för kapselns innehåll; dessutom kan tillämpningen av olika fönstertekniker också observera detaljerna i skador på ben och mjukvävnad, som alla förbättras. Hjälper till att visa egenskaperna hos det mandibulära ameloblastoma.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mandibular ameloblastom
diagnos
1. Käken är smärtfri och förstoras gradvis, vilket kan orsaka ansiktsdeformiteter, ofta utan speciella symtom.
2. Ocklusionsförhållandet är ostört, tandförskjutningselementet är löst eller tappar och ibland ett patologiskt sprick
3. Käken är utbuktad, ytan är knutande, ojämn, ibland åtföljd av ett bordtennisliknande tryck.
4. Röntgenfilm visar käken utbuktande, oregelbunden multi-förmakande cystisk ljusöverföringsbild, bildkanten är inte slät, det finns ett halvmåneformat hack, storleken på rummet är mycket annorlunda och tänderna som påverkar det alveolära benet kan ha uppenbara "rötter" Spetsinfiltration och stagnation --- rotens spets alveolära ben är oregelbundet skadad och absorberad, och roten kan absorberas av ett serrat eller trunkerat prov.
5. Om det är snabb tillväxt och åtföljs av symtom som smärtsår, försvinner röntgenresultat om benutrymmesförstöring, när det upptäcks, bör det misstänkas för maligna förändringar.
6. Punkteringscystvätska är ofta brun, ibland kolesterolkristaller, men inget keratiniserat epitel.
7. Histopatologisk undersökning bekräftade diagnosen.
Differensdiagnos
Baserat på förekomsten och behovet av kirurgiska metoder måste ameloblastom främst differentieras från odontogen keratocyst och andra icke-keratiniserade cyster. Icke-keratiniserade cyster såsom tandcyster, apikala cyster, restcyster och ansiktssprickcyster etc. Dessa cyster har vissa egenskaper från platsen för sjukdomen, inre struktur och kliniska manifestationer. Det är inte svårt att identifiera med ameloblastom. På grund av ameloblastom och odontogen keratocyst i patogenesen, lesionsmorfologin och biologin Inlärningsbeteendet och andra aspekter har likheter i viss utsträckning och behandlingsmetoden skiljer sig från andra icke-keratiniserade cyster.Därför är identifieringen av de två i fokus och svårigheten att differentiera diagnosen cystiska lesioner i käken.
Ameloblastomets invasivitet är högre än hos keratocyst, vilket gör att den omgivande benförstörelsen är större än keratiniserad cyste och lätt att invadera den omgivande mjuka vävnaden. Frekvent exfoliering; keratocyströtterna är mestadels lutande, mindre orsakar närliggande tänder att falla av, ameloblastom är mestadels cystisk blandad, oregelbunden tjock vägg, papillärvägg eller väggknutar kan ses; Cysten är en ren cystisk, enhetlig tunn vägg. Ameloblastom med flera rum är uppdelat i olika storlekar. Mellanrumsseptumet består vanligtvis av mjuk vävnad och en liten mängd benkomponenter och är tjockare. Storleken på den keratiniserade cysten är liknande. Septumet är smal, intakt och tunn. MR-signalerna för den cystiska delen av ameloblastom är mestadels lång T1, lång T2-signal, och ibland kan kort T1-signal ses i intracapsular blödning; den cystiska cysten är rik på keratiniserat protein och Fasta kolesterolkristaller, T2-signalen är betydligt lägre än ameloblastom, detta tecken anses vara en viktig egenskap som skiljer arten hos de två vätskorna, oavsett CT- eller MR-förbättringsundersökning, ameloblastens vägg, separering, papillär Och väggknutor är uppenbara Teknik och mellanväggen keratocyst ingen förbättring.
