geriatrisk depressiv sjukdom
Introduktion
Introduktion till senil depression Ålderdepression avser en psykisk störning hos äldre, med en bestående depression som den huvudsakliga kliniska fasen. Kliniska egenskaper kännetecknas av depression, ångest, försening och olika fysiska obehag. Psykiska störningar kan inte tillskrivas fysisk sjukdom eller organiska lesioner i hjärnan. Den allmänna sjukdomsförloppet är lång, med en tendens att lindra och återfall, och i vissa fall har en dålig prognos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärtsvikt
patogen
Orsaker till senil depressiv störning
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för affektiv störning är fortfarande oklar. Den kan vara relaterad till befintlig personlighet, genetik, biokemi och psykosociala faktorer. Perspektiven hos äldre patienter med depression kännetecknas av envishet, starkt beroende, trångt sinne och allvar. De flesta har psykosociala predisponerande faktorer före sjukdomens början. De vanligaste incitamenten minskas ofta i det sociala livet efter pensioneringen. De bor i en enhet som är avskild från sina grannar och bor i ett grannskap. Miljön förändras och är begränsad av fysiska förhållanden. Mellanpersonlig kommunikation avbryts, människor separeras och det finns en känsla av förlust som har övergivits av samhället. Barn i familjen har vuxit upp för att arbeta och studera, även efter äktenskap, och livsstilen är annorlunda medan äldre är Minskad levnadstid tillsammans får äldre att känna sig ensamma och ensamma, bort från, efter pensionering eller förlust av arbetsförmåga, den ekonomiska källan minskas i familjens status och roll, samtidigt som de äldres särskilda ålder, negativa livshändelser kommer att fortsätta att dyka upp, t.ex. Förlust av make, död av släktingar och vänner, familjekonflikter, olyckor och många andra faktorer kan lätt leda till sorg för äldre Känslomässiga, sociala miljöfaktorer och befintlig personlighet, potentiella faktorer såsom tidigare smärtsamma upplevelser och ursprungliga hälsotillstånd, som orsakar psykologiska förändringar, vilket leder till förekomsten av geriatrisk depression, även om dessa faktorer är komplexa och sammanflätade, men detta Påverkar inte diagnosen och behandlingen av emotionella störningar hos äldre av de flesta läkare.
(två) patogenes
1. Genetiska faktorer Kay (1959) undersökte en grupp äldre deprimerade patienter med olika åldrar. För det första rapporterades det att den genetiska belastningen för de första patienterna i åldern var betydligt lägre än den från början, Shen Yucun et al. (1990). Det konstaterades också att 14,7% av familjemedlemmarna med sen början av affektiv störning och 45,5% av patienterna med unilateral depression med tidig början var signifikant olika. Yu Xin (1996) analyserade 45 patienter med affektiv störning som var äldre än 60 år. Det fanns 11 fall av galning och bipolär störning, 34 fall av unipolär depression och 2 fall av familjehistoria av affektiv störning, svarande för 4,4% (Yu Xin, 1996). Det spekuleras i att rollen som genetiska faktorer i patogenesen ökar med åldern. Stor och reducerad.
2. Psykosociala faktorer Inhemsk Chen Yaoyins undersökning visade att förekomsten av större livshändelser vid äldre depression var lik den för unga och medelålders människor, men allvarlighetsgraden av incidenten var allvarlig. Typen av incidenter var familjekonflikter och fysiska sjukdomar, medan typerna av unga och medelålders händelser var individer. , arbete, studier och sorgreaktioner är vanliga. Denna typ av dåligt humör kan pågå i en månad. Om du kan bibehålla normal anpassningsförmåga, bör du betraktas som en normal reaktion. Inte varje sjukdom som lider av stora livshändelser är sjuk, och det är inte nödvändigtvis emotionell. hinder.
3. Befintliga personlighetsegenskaper Normal åldringsprocess åtföljs ofta av förändringar i personlighetsegenskaper, såsom ensamhet, passivitet, beroende och envishet. Post (1972) och Abrams (1987) fann att patienter med denna sjukdom har uppenbara personlighetsdefekter och normala äldre Dessa funktioner är mer framträdande än förekomsten av framträdande undvikande och beroende av personlighetskarakteristika hos äldre.
4. Biokemiska metaboliska avvikelser Under senare år har studier funnit att hos patienter med unipolär depression, blod (norepinefrin) NE, NE, 3-metoxi-4-hydroxifenylglykol (MHPG) och dess metaboliter i cerebrospinalvätska inte reduceras. Den är förhöjd, och monoaminoxidashämmare (MAOI) och tricyklisk antidepressiva (TCA) ökar NE, 5-HT-verkan inträffar snabbt, och klinisk manifestationstid är långsam, vilket gör att monoaminteorin om affektiv störning utmanas, Segal (1974) Först läggs receptorhypotesen fram, vilket anses orsakas av NE, 5-HT-receptoröverkänslighet i hjärnan. Receptorhypersensitivitet kan vara ett anpassningsbart svar på reduktionen av monoamin som finns i de synaptiska delarna av deprimerade patienter. Läkemedel minskar receptorkänsligheten för terapeutiska effekter, men paroxetin reglerar inte betaceptorkänsligheten 5-HT har värderats inom området antidepressiva och affektiva sjukdomar, och selektiva 5-HT-depleterande medel kan vända TCA och MAO-hämmare. Den antidepressiva effekten, 5-HIAA-innehållet i hjärnan hos självmord minskade signifikant.Det konstaterades att koncentrationen av 5-HT i cerebrospinalvätska var relaterad till graden av depression. Ju lägre koncentration, desto svårare depression. Dessutom var DA och GABA, kolinergisk dysfunktion också Relaterade till affektiva störningar.
Oavsett om läkemedlet verkar mot monoaminupptag eller blockad, från första messengerperspektivet, föreslog Wachtel (1988) en andra messengerhypotes: under normala omständigheter överför NE information från cAMP, och Ach består av fosfatidylinositolsystem. Genom att överföra information upprätthåller balansen mellan de två sidorna normalt humör, minskningen av cAMP-systemfunktionen leder till depression och förbättringen leder till mani.
5. Neuroendokrina normala neuroendokrina förändringar hos äldre och depressionssjukdomar är vanliga, ibland har samma patient både ett långsamt TRH-svar och onormal DST, av vilka vissa bara är en av dem, några av dem inte, ålder Faktorerna själva (män över 60 år) kan orsaka ett långsamt TRH-svar, och den patofysiologiska betydelsen av neuroendokrina förändringar är fortfarande oklar och behöver ytterligare förtydligande.
6. Hjärnanatomi och patologiska förändringar CT- och MR-tekniker har använts för att studera affektiva störningar. Ökningen av förekomsten av strukturella förändringar i den subkortikala hjärnan hos patienter över 45 år har bekräftats av MR-avbildning. Dessa skador kan vara relaterade till äldre. Förekomsten av depression är relaterat till prognos (Krishnan et al, 1988). Wang Jiahua et al (1996) fann att förekomsten av depression hos äldre med åldersrelaterade hjärnförändringar var högre än hos dem utan förändring, och förekomsten av ångest var också hög. Huruvida de morfologiska förändringarna i hjärnan hos patienter med dysfunktion fortfarande är omogna, och ytterligare dataspårningsforskning behövs.
Förebyggande
Förebyggande av senil depression
När åldern når åldern är det många förändringar i människokroppens struktur och funktion. Enligt studien, om äldre över 65 år jämförs med den 30-åriga friska individen, är hjärnvikten för den förra 56% av den senare, hjärnblod. Flödeshastigheten är 80%, den maximala arbetshastigheten är 70%, dessutom finns det en betydande minskning av hjärt-, njure-, andnings- och metabolismfunktioner (Schultz, 1973). Man kan se att när åldern är gammal tenderar den mänskliga mentala funktionen att vara långsam. Och naturligtvis inte alla tillräckligt flexibla. Det finns många äldre vars mentala funktion fortfarande är mycket bra. De äldres livsstil blir mer monoton, mer och mer ensam, högt blodtryck, åderförkalkning och hjärtsjukdom. I ökande omfattning, under påverkan av många faktorer som åldrande av kroppen och minskningen av familjestatusen, liksom den ekonomiska välstånden, finns de organiska eller funktionella psykiska störningarna hos äldre i dagens värld där mänskligt liv generellt förlängs. Relativt öka trenden, med användning av flera stegvis regressionsanalys, visar resultaten att de mest relaterade faktorerna i negativa känslomässiga förhållanden är hälsostatus, familjeförhållande, äktenskaplig status, Franciscan Källor, ålder och familjestruktur och andra faktorer, därför uppmärksamma psykisk hälsa i hög ålder, förhindra uppkomsten av psykisk sjukdom i hög ålder, är det viktigt för att minska förekomsten och en del av denna sjukdom.
Vissa studier har påpekat att efter att några äldre gick i pension blev familjen centrum för äldreverksamhet, följt av monotont liv, fenomenet "tomt bo", änka, familjens interpersonliga förhållande och förändringar i äldres familjeroll. Mental hälsoproblem, dessa problem hanteras väl, och om de är väl anpassade, kommer de att vara lyckliga. De kan fortsätta att utöva sin restvärme och bidra till samhället. Om de inte hanteras väl kommer de inte att kunna anpassa sig, humördepression, emotionell depression och till och med förlust av intresse för livet. Under de senaste åren har förekomsten av senil depression hos äldre ökat markant, vilket är nära relaterat till de psykosociala faktorerna och miljöfaktorerna hos äldre.
Äldre bör uppmärksamma följande punkter inom mentalvård:
1 för att förhindra förekomst av hjärtsjukdom i ålderdom: att förbättra välfärden för pensionerade äldre, förbättra deras materiella levnadsstandard, samordna deras familjeliv, berika innehållet i kulturlivet och minska mental stress för patienter med hjärtsjukdom Var uppmärksam på miljöjustering och psykoterapi.
2 för att förhindra senil sputum: i fall av medfödda sjukdomar är äldre patienter benägna att senil kramper, det är nödvändigt att aktivt förebygga tidig fysisk sjukdom, uppmärksamma patientens tolerans mot alla läkemedel som används, när den fysiska sjukdomen eller näringslindring är lättad Efter den metaboliska störningen förväntas senila kramper återgå till det normala.
3 uppmärksamma för att förbättra hjärnfunktionen, förhindra psykiska störningar orsakade av vissa ischemiska hjärtsjukdomar, förhindra utveckling av cerebral åderförkalkning, stärka cerebral blodcirkulation, och vid behov förebyggande behandlingsåtgärder, såsom att ta blodfetter, minska blodkärlsbräcklighet och främja Små arteriella expansionsläkemedel etc.
4 Genomföra publicitet och samråd om mentalhälsa för äldre, popularisera den vanliga känslan av medicinsk och hälsa, förbättra äldres anpassningsförmåga och ta reda på tidig, snabb diagnos och behandling och minska psykiska störningar och psykiska sjukdomar hos äldre.
Hos kvinnor är kroppsförändringarna i klimakteriet mer betydande. När kvinnor är 45 till 50 år gamla, äggstockarna stoppar ägglossningen, menstruationen stannar och minskningen av gonadal aktivitet är mer framträdande. Det resulterande endokrina systemet och relaterad metabolism har förändrats. Det autonoma nervsystemet har också uppenbara störningar och påverkar därför också den neurala aktiviteten på hjärnbarken på hög nivå. Kvinnor i klimakteriet har ofta svag och svag dysfunktion, brist på energi och ångest, ångest, plus utseendet på åldrande och autonom funktion. Ostabilt, många människor uppvisar menopausala symtom i varierande grad.Några människor, under utlösande av vissa trauma, har ett klimakteriet av depression eller paranoia.I ungdomen har de emotionell psykos och är i klimakteriet. Det är också lätt att vara sjuk, kliniskt främst med ångest och depression som huvudsjukdom. Kvinnor i klimakteriet bör stärka fysisk träning, säkerställa tillräcklig sömn och uppmärksamma fysisk och mental hälsa, vara uppmärksam på att förhindra trauma och fysisk sjukdom och ha symtom på klimakteriet. Grupper bör använda endokrina och andra behandlingar i tid. Ofta bör tveksamma personer diagnostiseras och behandlas tidigt.
Komplikation
Komplikationer av senil depressiv störning Komplikationer hjärtsvikt
Den allmänna sjukdomsförloppet är lång, med en tendens att lindra och återfall, och i vissa fall har en dålig prognos.
Symptom
Symtom på senil depressiv störning Vanliga symtom Förlust av aptit, trötthet, ryggsmärta, mental störning, yrsel, demens, kognitiv dysfunktion, ångest, sömnlöshet
Det finns ingen kvalitativ skillnad mellan de kliniska manifestationerna av senil depression och unga vuxna. Det finns ingen konsensus. Åtminstone påverkas sjukdomen fortfarande av de psykologiska och fysiologiska förändringarna i åldringsprocessen (Ma Xin, 1994).
1. Blandat tillstånd av ångest, depression och agitation Hos äldre patienter uttrycks sorgens känslor ofta inte bra, de använder ofta "ingen mening, obehagligt i hjärtat" eller uttrycker likgiltighet till yttre saker, ofta förnekar eller döljer deras dåliga humör och till och med tvingar leenden. Deras släktingar och bekanta kan också vara medvetna om den allvarliga känslomässiga sjukdomen, men tänker bara att de är "obekväma" i kroppen. När de ser läkaren håller de sina händer på kroppen och klagar över fysiskt obehag. Ibland täcker kroppsången fullständigt depressionen. De orimliga klagomålen från människor är inte bra för honom, så att människor går förlorade.
2. Intresserad av det faktum att patienter inte kan uppleva kul är ett vanligare inslag, patienterna har inte bara entusiasm och nöje med att förflutna har minskat, mer och mer motvilliga att delta i normala aktiviteter, som social, underhållning och till och med bor ensamma, främling av släktingar och vänner och vissa patienter Jag kan säga att jag kan skratta och underhålla, men jag kan inte uppleva "lycka." Vissa patienter upplever "lyckliga" när de blir tårar när de träffas med sina familjer.
3. Energin reduceras, känner subjektivt brist på energi, trötthet och svaghet, och den tunga personen måste stöttas vid sänggåendet hela tiden. Äldre patienter misstas ofta för allvarlig fysisk sjukdom och skickas till allmänt sjukhus för dyra medicinska undersökningar, vilket leder till försenad behandling. .
4. Självutvärdering Låga patienter har låg utvärdering av sin egen status och tycker att de är värdelösa och skyller på sig själva.
5. Självmordsuppfattning och beteende Äldre uttrycker ofta inte tydligt.Om det är möjligt att säga "spela ett skott för att låta mig dö", men förnekar att det finns självmordstankar, har den äldre depressionen en kronisk tendens, och det finns också en tortyr som inte kan bära smärta, självmord Tankarna blir allt starkare och problemet löses genom döden.
6. Stämningens døgnrytm förändrar humöret hos patientens humör och lättheten i rytmen används ofta som ett av indikationerna för diagnos av endogen depression, särskilt när de åtföljs av tidig vakenhet känner de äldre som är mildare avslappnade innan de sover. Kan komma över "eller kan uppleva stämningen efter att nattljuset är på.
7. Fysiska eller biologiska symtom (Bridges KW, 1985) Känslomässiga reaktioner manifesteras inte bara i sinnetillståndet, utan åtföljs alltid av vissa förändringar i organismen. Patientens kroppsklagomål är huvudsakligen koncentrerade till följande kategorier.
(1) Hjärt-kärlsystem: Många klagomål på symtom som hjärtklappning, andnöd, illamående, kräkningar, brösttäthet, smärta i främre regionen och ryggsmärta, etc., kan skickas till akutcentret flera gånger för äldre patienter.
(2) Matsmältningssystemet: aptitminskning är den vanligaste, självrapporterade bukfyllnaden, dålig aptit, sur reflux, magsmärta, förstoppning, diarré och fler symtom på gastrointestinala störningar såsom viktminskning, torr mun, Förstoppning är också ett vanligt symptom. Enskilda patienter har också hunger eller frossa. De har stött på en 70-årig kvinna som har hunger och gradvis förvärras. Till slut tar hon också mat som ångade bullar, snacks, etc. när hon ser en läkare. Fortsätt att äta, efter att ha kontrollerat kroppen utan onormala tecken, och sedan sakta visas ångest och depression, efter behandling av anti-ångest och depression behandling.
(3) Sömnstörning: Det är det främsta skälet till att många patienter går till specialiserade sjukhus. Cirka 80% av patienterna har sömnstörningar, främst mellan- och sen sömn. De hävdar ofta att de har svårt att somna och mardrömmar och inte kan sova hela natten. Jag känner att att ta olika sömntabletter inte fungerar. Jag känner mig väldigt smärtsam. Jag ber omedelbart läkaren att tillhandahålla behandling. Familjens situation är inte så allvarlig som patienten sa. Han sover inte, utan sover. Mer, det vill säga, när du vaknar upp honom från sömnen, kommer han inte att erkänna att han sover. Det är typiskt att vakna tidigt. Efter att ha vaknat upp två eller tre på morgonen, kommer han att falla i den smärtsamma desperationen av att leva idag, eftersom patienten inte är sömnig nog. Återspeglar sin fiende av ångest för sömnlöshet.
(4) autonomt nervsystem: Vissa patienter klagar över autonom nervstörning, såsom huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, täthet i bröstet, andnöd, domningar i extremiteterna och onormala känslor, såsom sveda i huden, svettningar och ilska på kroppen. Strängar, etc.
Dessutom är kognitiv dysfunktion också ett vanligt symptom på senil depression. Cirka 80% av patienterna har klagomål om minnesförlust och det finns uppenbara kognitiva nedsättningar som liknar demens, och står för 10% till 15%, såsom beräkningskraft, minne, förståelse och Minskad bedömning, den enkla MMSE-screening-screening (MMSE) kan vara falskt positiv, andra underrättelsetester kan också hitta lindriga till måttliga avvikelser, utländska författare kallar denna depression depression demens, några av dem kommer att ha irreversibel demens Alexopoulo (1993) genomförde en 3-årig uppföljningsstudie av 57 patienter som uppfyllde DSM-III-R-kriterierna för allvarlig depressiv störning och fann en nivå av demens med demens vid uppföljning. %) var signifikant högre än enkel depression (12%) (Alexopoulos G, 1993).
Undersöka
Undersökning av senil depression
Det finns inga symptom på centrala nervsystemet hos äldre patienter med depression och inga positiva resultat vid CT-undersökning av hjärnan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av senil depression
diagnos
Ålderdepression är lätt att missa diagnos, depression döljs ofta av andra fysiska symtom i kroppen. För närvarande finns det ingen klassificering av sjukdomar med senil funktionsnedsättning i internationella och inhemska, och diagnosen av olika funktionella psykiska störningar för första gången i ålderdom. Med hänvisning till de nuvarande internationella och inhemska klassificerings- och diagnostiska kriterierna är WHO (1970) klassificeringen av funktionella psykiska störningar hos äldre för enkel, inhemska och utländska författare försöker också klassificera den första fasens depression hos äldre, men dessa åsikter är inte i stort erkännande.
Psykologer föreslår en självbedömningsmetod, enligt vilken självbedömning kan utföras. Nya Zeelands läkare sammanfattar 10 av de mest känsliga faktorerna baserade på kliniska observationer, och utformar 10 samtalsfrågor, var och en med fyra alternativ. Svaret är att välja. Enligt min situation, välj det lämpligaste svaret bland dem. Bedömningsmetoden är att dela den totala poängen (poängen för alla svaren) med 40 och multiplicera med 100 för att beräkna depressionindex. Indexet är större än 70 poäng. Kan bedömas som depression.
Poängmetod: Formeln för beräkning av metoden för dialogdetektering är: total poäng × 40 × 100
Dom: Om indexet är större än 70 poäng kan det bedömas som depression.
Differensdiagnos
Gamla människor åtföljs ofta av olika fysiska sjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar. Många akuta och kroniska sjukdomar, såsom hjärt- och lungsjukdomar, endokrina sjukdomar, anemi, vitaminbrist etc. kan orsaka depressiva symtom. Vissa läkemedel som tas på grund av fysiska sjukdomar, såsom Lishe Ping (reserpin), guanetidin, α-metyldopa, propranolol (propranolol), steroider och antitumörläkemedel kan också inducera depression, i den differentiella diagnosen borde beskrivas i historik och medicinering historia, så mycket som möjligt Gör en omfattande laboratorieundersökning, noggrant analysera förhållandet mellan känslomässiga symtom och fysisk sjukdom och medicinering och avgöra om de känslomässiga symtomen är parallella med allvarlighetsgraden av den fysiska sjukdomen och fluktuerar därefter. Kan symtomen minskas eller försvinna eller försvinna? Det är bra att identifiera diagnosen. Det är värt att notera att vissa äldre patienter med depression har olika fysiska besvär såsom bröstetthet, andnöd, trötthet, svaghet, matsmältningsstörningar, illamående och kräkningar och viktminskning. Patientens depression är ofta kroppen. Symtomen är täckta, patienten skyller hans obehag vid medicinska sjukdomar och går upprepade gånger till det allmänna sjukhuset för undersökning. Symtomatisk behandling har ofta dålig effekt och ofta diagnostiseras ofta som Neuros eller fysisk sjukdom och försening av behandlingen, detta är "ockult depression", detaljerad mental undersökning, med eller utan emotionell stagnation och viktminskning kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Hos äldre patienter finns det ett komplext samband mellan depression och kognitiv nedsättning.En viss andel av patienter med depression har reversibel kognitiv nedsättning, nämligen ”pseudodemens” (Well CF, 1979). En del av dem har irreversibel demens. Alzheimers sjukdom och andra degenerativa hjärnstörningar, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen, liknar depressiva störningar. Dessa sjukdomar börjar mycket långsamt. Minne och desorientering är progressiva och gradvis sämre innan depressiva symtom börjar. Patienten har inga klagomål och smärtsamma erfarenheter av kognitiv försämring. Patienter med intellektuell undersökning ger ofta ungefärliga svar och språkfunktionsstörningar. CT- och MR-undersökningar kan visa uppenbar hjärnatrofi och ventrikulär utvidgning. Vid diagnosen demens finns det ungefär 20% med depressiva symtom (Reifler et al, 1982), användningen av antidepressiva medel för att behandla humör och beteende kan förbättras, men grundläggande kognitiv försämring kommer inte att förbättras, skillnaden mellan depressiv pseudodemens och demens kan hittas i tabell 2.
annat:
1. Alzheimers sjukdom och andra degenerativa hjärtsjukdomar
Enligt rapporter kan 7% till 40% av Alzheimers sjukdom och 30% till 60% av patienterna med Parkinsons sjukdom ha depressiva symtom, särskilt i det tidiga stadiet av sjukdomen, kliniska manifestationer liknar depressiva störningar, men denna typ av degenerativ hjärtsjukdom börjar Mycket långsamt, det finns minnes- och desorienteringsstörningar innan depressiva symtom börjar, kognitiv försämring försämras gradvis, de flesta patienter har inga klagomål om kognitiv nedsättning och ingen smärtsam erfarenhet, patienter med mental undersökning ger ofta ungefärliga svar, språk Det finns också hinder i funktion. CT och MR kan hittas hos patienter med uppenbar diffus hjärnatrofi och utvidgning av kammaren. Patienter har också motsvarande neurologiska symtom och tecken och karakteristiska neuropatologiska förändringar, och antidepressiva läkemedel är ineffektiva.
2. Psykiska störningar associerade med cerebrovaskulära sjukdomar
I vissa hjärnregioner, speciellt i frontala cortex och subkortikala kärlskador, är symtomen på depressiva symtom så höga som 505. Kliniskt liknar det depressionssjukdom. Cerebrovaskulära sjukdomar är vanligtvis akuta, sjukdomen varierar och depressiva symtom varierar också. Patienter har ofta en historia av hypertoni och cerebral arterioskleros, eller har flera episoder av stroke, vanligtvis med begränsade neurologiska symtom, omfattande neurologisk undersökning, CT och MRI för att identifiera.
3. Psykiska störningar associerade med fysisk sjukdom och läkemedelsinducerad depression
Många akuta, kroniska fysiska sjukdomar såsom obstruktiv emfysem, hjärtsvikt, cancer i bukspottkörteln, endokrina sjukdomar (hypertyreos, hypotyreoidism, binjurebeteckning), anemi och vitaminbrist kan orsaka depressiva symtom på grund av fysisk sjukdom Vissa läkemedel, såsom reserpin, guanetidin, alfa-metyldopa, kinidin, propranolol, steroider och antitumörläkemedel, är också vanliga orsaker till depression. När du identifierar först förstå den fysiska sjukdomen hos äldre patienter. Historik och historik för medicinering, noggrann analys och utvärdering av den biologiska direkta orsaken till fysisk sjukdom och orsaken till läkemedlet, för att avgöra om symptomen på depression är parallella med allvarligheten av fysisk sjukdom och varierar i enlighet därmed, om minskning eller tillbakadragande av läkemedel kan minska symtomen på depression Eller försvann för att hjälpa till att identifiera att blod, urinrutin, erytrocytsedimentationsgrad, elektrolyter, leverfunktion, blodsocker, folsyra, vitamin B12, sköldkörtelfunktion, bröstkorg och elektrokardiogram kan användas som rutinlaboratoriska test för äldre patienter.
