kronisk rinit
Introduktion
Introduktion till kronisk rinit Kronisk rinit (kronisk rhinit) är en kronisk inflammation i nässlemhinnan och submukosa, som manifesteras som kronisk överbelastning och svullnad i nässlemhinnan, kallad kronisk enkel rinit (kronikimplerhinit), om den utvecklas till hypertrofi av nässlemhinnan och turbinat ben, kallad kronisk hypertrofisk rinit (chronichypertrophicrhinitis). 1. Kronisk enkel rinit: Det är en kronisk inflammation som kännetecknas av vasodilatation av nässlemhinnan och ökad utsöndring av körtlar på grund av neuromoduleringsdysfunktion i näsblodkärlen. 2. Kronisk hypertrofisk rinit: kronisk rinit som kännetecknas av nasal vaskulär neuromoduleringsdysfunktion, allergiska och hormonella effekter eller faktorer som damm, klimat- och arbetsfaktorer, såsom nässlemhinnahypertrofi och turbinatsvullnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Nasala polyper Otitis media Svullnad Ödem Öststruktur i röret Dövhet Sekretorisk otitis media Sinusit
patogen
Orsaker till kronisk rinit
Lokal orsak (35%):
Akut rinit återkommande eller ofullständig behandling och utvecklats till kronisk rinit; på grund av långvarig stimulering eller missbildning av intilliggande kronisk inflammation, näsventilation eller dräneringshinder, såsom kronisk bihåleinflammation, nasal septumavvikelse, kronisk tonsillit eller adenoider Hypertrofi, etc; medicinering i näshålan är olämplig eller alltför lång för att bilda rinit medicamentosa, vilket är vanligt efter långvarig användning av näsdroppar.
Systemisk orsak (20%):
Långvariga kroniska sjukdomar, såsom endokrina störningar, långvarig förstoppning, njursjukdom och hjärt-kärlsjukdom, orsakar långvarig eller upprepad trängsel eller blodstasis i nässlemhinnan; vitaminbrist, såsom vitamin A eller C; överdriven alkohol och tobak kan påverka nässlemhinnens blodkärl. Obstruktion och hindring; långvarig användning av blod och blod är lika med antihypertensiva läkemedel, kan orsaka nasal vasodilatation och ge symtom som rinit.
Miljöfaktorer (15%):
I miljön med cement, tobak, kolstoft, mjöl eller kemikalier, stimuleras och skadas nässlemhinnan av fysiska och kemiska faktorer, som kan orsaka kronisk rinit, miljöer med snabba förändringar i temperatur och luftfuktighet, såsom stålframställning, frysning, Arbetare på verkstaden som bakning och smältning är också mer mottagliga för denna sjukdom.
patologi:
Kronisk enkel rinit: Kronisk dilatation av djupt slemhinnor i slemhinnan, särskilt följande förändringar i den cavernösa bihåleinflödet i nässinus, slemkörteln är aktiv, utsöndringen ökas, nässlemhinnan svullna, men det finns ingen uppenbar hyperplastisk förändring i submukosal vävnad.
Kronisk hypertrofisk rinit: slemhinnor i epitelial slemhinnor, blir ett stratifierat kubiskt epitel, submukosalt ödem följt av fibrös vävnadshyperplasi och slemhinnahypertrofi, under lång tid, kan vara mullbärliknande eller polypoidförändringar, periosteal och benvävnadshyperplasi, näsben Benet kan också förändras i hypertrofi.
Kronisk torr rinit: Minskningen eller försvinnandet av gallcellerna i nässlemhinnan får nässlemhinnan att torka, men nässlemhinnan och turbinaterna har ingen atrofi, och nässlemorna är också luktlösa.
Förebyggande
Kronisk förebyggande rinit
1, sluta röka och alkohol, uppmärksamma livsmedelshygien och miljöhygien för att undvika långsiktig stimulering av damm.
2, bör behandlingsprocessen kombineras med fysioterapi för att förbättra fysisk kondition och sjukdomsresistens.
3, för att undvika lokal långvarig användning av efedrina näsdroppar, kronisk enkel rinit nässlemhinna slät, elastisk, känslig för vasokonstriktorer, och kronisk hypertrofisk rinit i allmänhet på grund av slemhinnahypertrofi, inte känslig för vasokonstriktorer, så även om efedrin Det finns ingen signifikant minskning av den bakre nästoppningen, och det kan orsaka luktstörningar, huvudvärk, minnesförlust och kan orsaka "drognos."
4, aktiv behandling av akut rinit, varje gång du har en kall nässtoppning, kan inte använda kraft till näsan, så att inte orsaka näsinfektion, uppmärksamma miljöhygien, rökare och alkohol bör naturligtvis sluta.
Komplikation
Kroniska komplikationer vid rinit Komplikationer, nasala polyper, otit, svullnad, ödem, obstruktion i eustachian tube, dövhet, sekretorisk otitis, bihåleinflammation
Komplikationer i kronisk rinit-serie:
1, nasala polyper: en av de viktigaste komplikationerna av allergisk rinit är nasala polyper, såväl som förändringar i nasala polyper, dessa manifesteras som näsobstruktion, nedre näsa och hypertrofi, du kan ta en konservativ behandling.
2, bronkialastma: mindre än hälften av patienter med hösnuva och vissa patienter med flerårig allergisk rinit bronkialastma, som orsakas av allergisk bronkiesjukdom, dess allergener är också förenliga med allergisk rinit, i allmänhet i näsan, ögonen Det finns bronkialastma bara några år efter symptomdebut. Innan astma börjar finns en långvarig hosta. Detta är ett prodromalt symptom på astma, orsakat av allergisk bronkit, och mycket få patienter med astma och näsa, ögonsymtom. Samtidigt har ett litet antal barn astma först. Ofta konstateras att nasala symtom endast förekommer några år senare hos små barn. Vid denna tid kan astma fortfarande förekomma i episoder, eller det kan inte förekomma några kliniska manifestationer. Bronkialastmaattacken manifesteras huvudsakligen som expiratorisk dyspné och väsande andning; Med bröstetthet, kvävning, kan inte sitta platt. Ta ofta sittpositionen eller semisittande positionen för att hjälpa till att andas, för att eliminera de tjocka utsöndringarna i bronkierna, hosta patienten ofta hårt, barnet kan orsaka kräkningar, när astman börjar lindra, ofta mycket vit klibbig Andningssvårigheterna lindras. Långvarig astma kan kompliceras av emfysem och lunghjärtsjukdom, vilket allvarligt påverkar patientens hälsa och livskvalitet. Detta tillstånd ses bara i perennisk allergisk rinit.
3, otitis media: på grund av svullnad eller ödem i nässlemhinnan och slemhinnan i eustachian tubus, kan slemhinnan i eustachian tube också uppstå samma skador, när svullnaden i slemhinnan i slemhinnan och ödem i viss utsträckning kan leda till hindring av eustachian tub, mellanörat Hålighet effusion, och det är en överföring av dövhet, som är allergiska otitis media, denna sjukdom inte purulent, det kommer inte att orsaka tympanisk membran perforation och öronpuss, dess allergener är förenliga med allergisk rinit, men allergisk rinit komplicerad av allergier Otitis media är inte vanligt.
4, bihåleinflammation: på grund av svullnad eller ödem i nässlemhinnan blockerad i mitten av näsgångarna och övre näsan i öppningen, har nästan alla patienter med allergisk rinit varierande grad av allergisk bihåleinflammation, den invaderade bihålan är ofta Bilateral, total sinus, allergisk bihåleinflammation har ofta inga uppenbara kliniska manifestationer före sekundär infektion, och diagnosen beror på sinus röntgen eller cT-skanning.
5, allergisk faryngit: näsallergisk reaktion kan spridas till halsen, patienten har kliande hals, hosta, mild heshet, allvarliga fall kan uppstå epiglottis, rödmärgs slemhinnödem och andningssvårigheter, allergisk rinit kan orsaka ovanstående En allvarlig komplikation är det nödvändigt att uppmärksamma den aktiva behandlingen av allergisk rinit för att undvika komplikationer.
6, förhållandet mellan allergisk rinit och sömnstörningar: patienter med allergisk rinit ofta på grund av frisläppandet av inflammatoriska mediatorer och aktiveringen av inflammatoriska celler orsakade av nässtoppning och hinder, allvarligt påverkar sömnens kvalitet, vilket resulterar i inlärningsförmåga på dagen, arbetseffektivitet Och nedgången i livskvalitet, så medicinering mot allergisk rinit, förbättrar nässymtomen är mycket viktigt.
7, barn som lider av rinit kan orsaka minnesförlust, mental nedgång, vuxna som lider av rinit påverkar arbete och liv, näsinflammation under lång tid, det finns en risk för näs tumörer.
Symptom
Kronisk rinit symtom Vanliga symtom Magsår i nässlemhinnan och atrofi rinnande näsa purulenta sekret Näshypertrofi nässlemhinnens svullnad Ensidig näsobstruktion Noduler Nasalt slemhinneblödning
Kronisk enkel rinit:
Nässlemhinnan är svullen, ytan är slät och fuktig, i allmänhet mörkröd, den turbinerade slemhinnan är mjuk och elastisk, och sonden pressas lätt för att bilda en fördjupning, men avlägsnandet av sonden återställer snabbt fördjupningen, speciellt i den underordnade turbinaten. 2% efedrinlösning för sammandragning av nässlemhinnan, turbinatet krymper snabbt, det finns slem eller purulent sekretion i den totala näspassagen eller nedre näspassagen.
Kronisk hypertrofisk rinit:
1 Den nedre turbinatet är uppenbarligen hypertroferad, eller den underordnade turbinatet och den mellersta turbinatet är hypertrofierade, vilket ofta orsakar nästoppning, slem eller slemhinnor utsöndring i botten av näshåligheten eller i den nedre näspassagen.
2 svullnad i slemhinnor, rosa eller lila, ojämn yta eller nodulär eller mullbärliknande, särskilt turbinatets främre ände och dess fria kant är uppenbar, sondens lätttrycksdepression är inte uppenbar, beröringen har en hård känsla.
3 Efter den lokala vasokonstriktorn var slemhinnans sammandragning inte uppenbar.
Undersöka
Kronisk rinitundersökning
Kronisk rinit har ofta näsblockering, nässlidighet, huvudvärk och minskad luktkänsla. Kontrollera först de främre nasala öppningarna för skador, skorpor, främmande kroppar eller tumörer. Eftersom dessa sjukdomar också ofta kan förekomma ovanstående symtom. Följ nasal septum för att se om det finns erosioner, skorpor eller allvarlig nasal septum deformitet. Det viktigaste i näsundersökningen är att se om nässlemhinnan är hyperemi, hypertrofi, om nästurbinaterna är överbelastade, hypertrofi eller polypper, om det finns sekretioner i näsgångarna, och sekreternas färg, natur och plats.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk rinit
I allmänhet inte förvirrad med andra sjukdomar, är särskilda omständigheter inte uteslutna.
Symtomen är i princip samma som kronisk enkel rinit, men graden av nästäppa är allvarligare och mer beständig. Graden av ocklusiv nasal och luktdysfunktion är också allvarlig. Snoten är vanligtvis inte mycket, den är slemhinne eller slemhinnor och är inte lätt att sputum.
Den bakre änden av den hypertrofiska underlägsen turbinaten pressar eustachianröret och kan orsaka tinnitus och hörselnedsättning. Slemhinnan i den underordnade turbinatet är tjock, vilket blockerar öppningen av nasolakrimalkanalen, vilket kan orsaka tårar, eller sekundär dacryocystit och konjunktivit. Långvarig nästockning, ofta munandning, och långtidsstimulering av näsutsöndringar, lätt till sekundär kronisk bihåleinflammation, faryngit, laryngit. Huvudvärk, yrsel, minnesförlust, listlöshet, sömnlöshet och andra symtom är allvarligare än kronisk enkel rinit. När den hypertrofiska mellanturbinaten trycker på näsan, kan det orsaka trigeminal neuralgi (den första grenen), kallat "pre-screening neurologiskt syndrom", och huvudvärken kan lindras av anestesin i luktslemhinnan.
Kontrollera att näshåligheten är blockerad av det förstorade nedre turbinet och att näsans botten eller den nedre näspassagen är fylld med slem eller pus. Slemhinnan är svullen, blek, rosa eller aubergin, med ojämn yta, knutformig eller mullbärliknande. Den främre, bakre och fria kanten på näsbanan är mest uppenbar. När turbinatet pressas med en sond, har det en hård känsla och är inte lätt att hämma. , eller så är det inte lätt att återhämta sig efter depression.
Den hypertrofiska nässlemhinnan är inte känslig för vasokonstriktorer, och efter den lokala användningen av efedrinläkemedel löser inte slemhinnens svullnad signifikant. Efter nasal undersökning kan den bakre turbinathypertrofin ses. I svåra fall är den mullbärliknande, vilket kan sticka ut till näsofarynxen. Den bakre änden av turbinatet är gråvitt, och vissa är polypoid. Slemhinnan på båda sidor av nässeptumet är symmetriskt och hypertrofiskt.
