Parapharyngeal space infektion
Introduktion
Introduktion till parafaryngeal rymdinfektion Infektion av parafaryngealt utrymme (infektion av parafaryngealt utrymme) inträffar i det parafaryngeala utrymmet med suppurativ infektion, tidig cellulit och senare utvecklad abscess. De viktigaste kliniska manifestationerna var rodnad i svalgväggen, framträdande tonsiller och svår smärta i svalg och nacke. Svårighet att svälja och oklart uttal. Denna sjukdom är vanligare hos barn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,008% Känsliga människor: vanligare barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut mediastinal inflammation, optisk skivaödem, hemoptys, laryngeal ödem
patogen
Orsak till parafaryngeal utrymmeinfektion
Det parafaryngeala utrymmet (parafaryngea utrymmet) är beläget mellan de pharyngeala maxillarmusklerna på den laterala sidan av den faryngeala kaviteten och mellan den pterygoida muskeln och den djupa parotida körtlarna. Korsbenet och sphenoidbenet på botten av skallebasen, spetsen stoppas vid det linguala benet, och mellanrummet delas upp i två delar av styloidprocessen och musklerna fästa därtill. Den främre delen kallas det främre faryngeala utrymmet, och den bakre delen är Posterior parapharyngeal utrymme, litet anterior space, inklusive faryngeal stigande, venös och lymfatisk, celluliter, stort bakre utrymme, intrakraniell rörelse och vener som kommer in och lämnar skallen bas, nionde till 12: e par av kranialnervar och djupa cervikala lymfkörtlar Det parafaryngeala utrymmet är förbundet med vingkäken, armhålan, det sublinguala, det submandibulära och det bakre faryngeala utrymmet; den vaskulära nervknippen är ansluten till det intrakraniella och mediastinum, vilket kan bli en infektionsväg.
(1) Orsaker till sjukdomen
Akut inflammation i de intilliggande vävnaderna, såsom svalg, tonsil och gingiva, eller purulent infektion orsakad av blodcirkulation eller lymfatisk väg in i parafaryngeal utrymme.
(två) patogenes
De viktigaste infektionsvägarna är:
1. Direkt invasion av akut inflammation i intilliggande vävnader såsom perikardial parodontit, akut tonsillit, akut faryngit, akut rinit och bihåleinflammation och andra akuta infektioner såsom cervikala ryggkotor, mastoid, humeral mastoid eller sten kan också orsakas.
2. Omedelbar spridning eller perforering av angränsande vävnadsabcesser, såsom periorbital abscess i tonsill, posterior faryngeal abscess, parotid abscess, molär abscess, Bezord abscess, etc.
3. Felaktig operation under svalg eller munkirurgi, såsom tonsillektomi eller tanduttag, när anestetikum injiceras, föras patogenen direkt in i parafaryngeal utrymme; när tonsillabcessen öppnas och pus avlägsnas, brytes den svällande kontraktionen. Gör att pus kommer in.
4. Skador på svalgväggen av ett skadat instrument eller främmande kropp.
Förebyggande
Parafaryngeal rymdinfektion förebyggande
Förhindra orofarynx, tonsillinfektion.
Komplikation
Komplikationer med parafaryngeal rymdinfektion Komplikationer Akut mediastinum optisk skivaödem hemoptysödem
1. Karotishudinfektion är den allvarligaste komplikationen av partiell infektion efter styloidprocessen och kan orsaka följande komplikationer.
2. Intrakraniala infektioner kommer in i skallen längs det stora kärlhöljet och orsakar intrakraniell infektion.
3. Mediastinal inflammation infektion längs det stora kärlhöljet in i mediastinum och orsakar mediastinal inflammation.
4. Intern embolisering av halsvenen visade symtom på systemisk förgiftning, nacke till den friska sidan, deprimerat ödem i den drabbade nacken, djup glutenisk papillär muskelns ömhet, hård, fundusundersökning visade optisk skivaödem, venös dilatation och näthinnas ven Embolism, såsom purulent emboli som sprids genom blodet, kan förekomma systemisk sepsis, eftersom den inre halsvenen har emboli, så bristning och blödning är extremt sällsynt.
5. Blödning i halsartären orsakas av inflammatorisk erosion av halspulsårväggen, oftast i den inre karotisartären. Efter artären är korroderad, finns det extravaskulärt blodansamling, som bildar en pseudoaneurysm. När halspulsåren brister i svalg, Prognosen är allvarlig. Motely rapporterade en dödlighetsgrad på 85%. Salingel rapporterade 226 fall av sjukdom, varav 72 fall genomgick arteriell ligation, och dödlighetsgraden var 35%. I 154 fall utan ligering var fallets dödlighet 75%. Före förekomsten av stora blödningar, Det upprepas ofta små mängder öronkanal eller intrafaryngeal blödning, vilket är en vanlig tidig faresignal, som bör värderas mycket. Därför, om parafaryngeal rymdinfektion kompliceras av yttre hörselkanal eller hemoptys, bör cervikal vaskulär korrosion misstänkas. Vaskulär undersökningskirurgi.
6. Laryngealt ödem kräver ibland trakeotomi.
Symptom
Symtom på parafaryngeal rymdinfektion Vanliga symtom Dysfagi Svårighet dyspné Hög feber sputum sputumödem venös trombos Lungesinfektion Triad septikemi
1. Historia om akut mandibular visdomstandsperikoronit, eller historia av akut tonsillit, eller angränsande ving- och käkeutrymme, buccal space, submandibular space, sublingual space infection history.
2. Kliniska manifestationer är vanligare hos barn och ungdomar. Förutom tecken på allvarliga systemiska infektioner har de lokala manifestationerna följande tre egenskaper.
(1) faryngealtecken på sidan av munnen, rodnad och svullnad i svelget, ömhet, svullnadsområdet inkluderar pterygopalatin ligamentområdet, mjuk gommen, uvula sag till den friska sidan, patienten sväljer ont i halsen, ätproblem, den mest framträdande delen från faryngeal sida rodnad och svullnad Punktering kan extrahera pus.
(2) Det stora vinkelplanet hos hyoidbenet något under den mandibulära vinkeln på den drabbade sidan av nacken är svullet och mjukt.
(3) Öppningens begränsade tryck orsakas av inflammation, vilket orsakar sputum i den pterygoida muskeln i spaltens sidogrepp, varigenom en viss grad av öppningsbegränsning uppvisar.
De lokala symtomen på parafaryngeal rymdinfektion är huvudsakligen rodnad och svullnad i svalgväggen, och mandeln är framträdande. Svullnaden kan spridas till den ipsilaterala mjuka gommen, den linguala bågen och svalgbågen, och uvulan skjuts till den friska sidan; om den åtföljs av pterygopalatinutrymmet När det submandibulära utrymmet är inflammerat, är svullnaden i svalgens sida och den övre delen av halsen mer omfattande.
Patienten sväljer medvetet smärta, ätproblem och begränsar munöppningen. Om det åtföljs av ödem i halsen kan det uppstå heshet samt varierande grader av dyspné och äta hosta, och infektion i parafaryngeal utrymme kan leda till allvarlig lunginfektion om den inte behandlas snabbt. Komplikationer som sepsis och intern tromboflebit i den jugulära venen.
Förutom halsont, svårigheter att svälja, stark nacke och hög feber, huvudvärk, aptitlöshet och andra systemiska symtom och antal vita blodkroppar, accelereras ESR, på grund av infektionens olika delar är symptomen och tecknen inte desamma.
(1) Infektion av den främre delen av styloidprocessen. Eftersom den pterygoida muskeln stimuleras av inflammation finns det uppenbar stängd käke, det submandibulära området svullet, hårt och ömt. I svåra fall kan svullnaden nå parotidkörteln och den nedre sternocleidomastoidmuskulaturen sträcker sig. Innan nackens mittlinje nås skjutas svalgväggen och tonsillerna till mitten av svalghålan till mitten av svalg, liknande mandelabcessen, men mandlarna är inte svullna, bara mild inflammation, den så kallade typiska parafaryngeala infektions triaden ( Mandelarna är framträdande, tänderna är stängda och parotidkörteln är svullen. Faktum är att endast infektionen i den främre delen av styloidprocessen kommer att inträffa. Eftersom tänderna är stängda, är munnen svår att öppna, och de svällande lesionerna är ofta svåra att se. Ta upp undersökningen för att undvika feldiagnos. .
(2). Delvis infektion efter styloidprocessen stimuleras inte av ptergoidmuskeln, ingen eller endast mild tandstängning, inget utsprång i tonsiller, eftersom infektionen ofta involverar parotidutrymmet, det kan ha parotidkörtelarea, svalg i sidoväggen och sputum Den svällande bågen är svullen.
Om de två delarna är infekterade samtidigt före styloidprocessen, kan ovanstående symtom uppstå samtidigt.
Undersöka
Undersökning av parafaryngeal rymdinfektion
Otolaryngologi specialistundersökning och blodundersökning, CT-undersökning utesluter parafaryngeal rymdmassa.
Diagnos
Diagnos och diagnos av parafaryngeal rymdinfektion
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera, men eftersom abscessen är djup är det inte lätt att röra vid fluktuationen när den palperas från halsen. Därför är det inte möjligt att använda fluktuationen som underlag för diagnos. Om nödvändigt, punktera punkteringen vid den mest uppenbara yttre ömheten i nacken. För att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Abscess runt mandelarna Mandelarna är uppenbarligen överbelastade och ödem, men munnen är normal.
2. Post-faryngeal abscess kan identifieras enligt dess ålder och kliniska egenskaper.
