lungcancer
Introduktion
Introduktion till lungcancer Lungcancer uppträder i bronkialslemhinnepitel, även känt som bronkialkarcinom. Under de senaste 50 åren har förekomsten av lungcancer rapporterats öka avsevärt i många länder. Bland manliga cancerpatienter har lungcancer rankat först, och förekomsten av kvinnor har också ökat snabbt, vilket står för andra eller tredje plats för vanliga maligna tumörer hos kvinnor. Ätiologin för lungcancer är fortfarande inte helt klar.En stor mängd data indikerar att långvarig stor mängd cigarettrökning är en viktig orsak till lungcancer. För mer än 40 cigaretter per dag under många år är förekomsten av lungpitelcancer och odifferentierat karcinom 4 till 10 gånger högre än för icke-rökare. Förekomsten av lungcancer hos stadsbor är högre än på landsbygden, vilket kan vara relaterat till luftföroreningar och cancerframkallande ämnen i rök. Därför bör det främja icke-rökning och stärka miljön i städerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,5% (förekomsten av rökning hos män är extremt hög) Känsliga personer: De flesta av dem är manliga, förhållandet mellan man och kvinna är cirka 4-8: 1, och patienterna är mestadels över 40 år. En patient med en historia av rökning. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: atelektas lunginflammation, thorax empyem, arytmi, hjärtsvikt, andningsfel
patogen
Orsak till lungcancer
Rökning (20%):
1922 fann Hampeln att kontinuerlig rökning och inandning av damm kan stimulera bronkialt epitel för att framkalla cancer. 1924 applicerade Moller tjära på kaninens baksida och fann att förekomsten av lungcancer ökade något. Det anses för närvarande att rökning är den mest grundläggande riskfaktorn för lungcancer. Det finns mer än 3 000 typer av kemikalier i tobak. Aromatiska kolväten med flera kedjor (som bensopyren) har stark cancerframkallande aktivitet och kan verka på vissa speciella enzymer i mänskliga vävnader (särskilt lungvävnader) för att producera celler. Mutationer i molekylstrukturer (såsom DNA) kan ha mutationer i K-ras.
Yrkes- och miljöexponering (10%):
Det uppskattas att upp till 15% av lungcancerpatienterna har en historia av miljömässig och yrkesmässig exponering, och det finns tillräckliga bevis för att bekräfta att följande nio industriella ingredienser ökar förekomsten av lungcancer: biprodukter av aluminiumprodukter, arsenik, asbest, bis-klormetyleter, kromföreningar, koksugnar, Senapsgas, nickelinnehållande föroreningar, vinylklorid, långvarig exponering för strontium, kadmium, kisel, formalin och andra ämnen kommer också att öka förekomsten av lungcancer. Dessutom är luftföroreningar, särskilt industriell avfallsgas, en hög riskfaktor för lungcancer.
Strålning (20%):
Uranium- och fluorspar-gruvarbetare utsätts för helium av inert gas, förfallande uranbiprodukter etc., som är betydligt högre än andras lungcancer, men personer med joniserande strålning ökar inte lungcancer.
Kronisk lunginfektion (15%):
Hos patienter med tuberkulos, bronkiektas, etc., kan bronkialepitel bli skive i processen med kronisk infektion, vilket så småningom orsakar cancer, men sådana fall är sällsynta.
Inneboende faktor (5%):
Familj, genetiska och medfödda faktorer såväl som nedsatt immunfunktion, metabolism och endokrin dysfunktion kan också vara riskfaktorer för lungcancer.
Luftföroreningar (10%):
Förekomsten av lungcancer i industriländerna är hög, staden är högre än på landsbygden och fabriksbrytningsområdet är högre än bostadsområdet. Den främsta orsaken är att industri- och transportutvecklade områden, olja, kol och förbränningsmotorer och asfaltvägarna innehåller damm och bensopyreninducerad karcinogenes. Farliga ämnen som kolväten förorenar atmosfären. Undersökningsmaterialet indikerar att förekomsten av lungcancer också är hög i områden med höga koncentrationer av bensopyren i atmosfären. Luftföroreningar och förekomsten av tobaksrök på lungcancer kan främja varandra och spela en synergistisk roll.
patogenes
Det finns fyra sätt att överföra lungcancer:
1. Direkt diffusion
Kräftan växer, vilket blockerar bronkiallumumen och expanderar också till den extrapulmonala lungvävnaden. Tumörer nära periferin av lungan kan invadera pleura och bröstvägg. Central eller nära mediastinum kan invadera pleura och bröstvägg, central typ eller Tumörer nära mediastinum kan invadera andra organ, och stora tumörer kan genomgå central ischemisk nekros och bilda cancerhåligheter.
2, blodöverföring
Det är en sen manifestation av lungcancer. Cancerceller kan överföras till vilken del av kroppen som helst efter att ha återvänt till vänster hjärta med lungvenerna. De vanliga metastatiska platserna är lever, hjärna, lungor, bensystem, binjurar, njure och bukspottkörtel.
3, intrabronchial spridning
I fall av alveolärt cellkarcinom kan cancerceller på bronkiolerna och alveolära väggarna enkelt lösgöras; cancerceller kan diffundera genom bronchialrören i intilliggande lungvävnader för att bilda nya cancerfoci.
4, lymfatisk metastas
Den lymfatiska dräneringen i lungan har en viss regel. Den högra övre loben flödar till höger hilar och höger övre mediastinala lymfkörtlar. Den högra mellersta loben flyter till den mellersta och nedre loben. Lymfkörtlarna i den nedre loben, den subkarinala och den högra övre mediastinala lymfkörtlarna och den högra nedre loben leder till mitten och nedre loben. Sammanfattning av blad, subkarinal ligament, nedre lung ligament och höger övre mediastinum lymfknut, vänster övre lob leder till aortabåge (Bottallo) lymfkört, vänster främre överlägsen mediastinum lymfknut, vänster nedre lob lymfflöde upp och ned bladöversikt, subkarinal och hoppande Mediastinum till höger överlägsen mediastinum lymfkörtel, såsom lymfkörtelmetastas (N-tillstånd) i lymfkörtel-lungcancer med Maoshof, kan visas.
Histologisk klassificering av lungcancer: De huvudsakliga patologiska typerna av lungcancer är indelade i två kategorier: småcellig lungcancer och icke-småcellig lungcancer. WHO: s histopatologiska klassificering är baserad på ljusmikroskopi och referensgrupp, immunohistokemi, elektronmikroskopi och andra hjälpundersökningsresultat. .
Förebyggande
Förebyggande av lungcancer
1. Förbjuda och kontrollera rökning
För att förbjuda och kontrollera rökning måste vi först fokusera på att minska andelen rökare i befolkningen. Det är nödvändigt att anta vissa lagar eller förordningar för att begränsa människor, särskilt för att begränsa ungdomars rökning.
2. Kontrollera luftföroreningar
Gör ett bra jobb i miljöskyddet och effektivt kontrollera luftföroreningar för att uppnå målet att förebygga lungcancer.
3. Arbetsskydd
För gruvområden där radioaktiv malm ska brytas, bör effektiva skyddsåtgärder vidtas för att minimera mängden strålning som mottas av arbetare. Arbetare som utsätts för cancerframkallande föreningar måste vidta olika effektiva och effektiva skyddsåtgärder för att undvika eller minska kontakten med cancerframkallande faktorer. .
4, förebyggande och behandling av kronisk bronkit
Eftersom förekomsten av lungcancer hos patienter med kronisk bronkit är högre än hos patienter utan kronisk bronkit har aktivt förebyggande och behandling av kronisk bronkit viss betydelse för att förebygga lungcancer, särskilt för att uppmana rökare med kronisk bronkit att sluta på grund av kronisk bronkit. Förekomsten av lungcancer är högre hos rökare.
5, tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling
Undersökningsmetoderna för lungcancer i tidigt stadium är fortfarande otillfredsställande. Kostnaderna för screening av lungcancer i befolkningen är mycket dyra och möjligheten att minska lungcancerdödligheten är mycket liten.
I studien användes kemoprevention, såsom användning av cyklooxygenas (COX) -inhibitorer, fettoxygenashämmare, etc. för att försöka blockera utvecklingen av cancerframkallande faktorer, vissa livsmedel som är rika på vitamin E, karotenoider, näthinnor, selen och andra livsmedel för lungcancer Det har också en förebyggande effekt.
Komplikation
Komplikationer i lungcancer Komplikationer atelektas pneumonit empyem arytmi hjärtsvikt andningsfel
De flesta lungcancerpatienter som har haft en regional spridning inom bröstet har symtom på bröstsmärta, följt av heshet och leder slutligen till ansikts- och halsödem. Slutligen har lungcancerpatienter med regional spridning nästan olika grader av gas. främja.
Vissa komplikationer orsakas emellertid ofta efter operationen med lungcancer. Bildningen av lungcancer är nära relaterad till faktorerna i patientens kropp och operationens omfattning. De vanliga komplikationerna efter operation och förebyggande metoder är följande:
1, andningskomplikationer
Såsom sputumretention, atelektas, lunginflammation, andningsinsufficiens, etc., särskilt hos äldre och handikappade, den ursprungliga kroniska bronkit, emfysem, förekomsten är högre, på grund av sårsmärta efter operationen, kan patienter inte göra effektiv hosta, Sputumretention orsakar luftvägsobstruktion, atelektas och andningsinsufficiens. Förebyggandet är att patienten fullt ut kan förstå och samarbeta och aktivt förbereda sig för operationen. Efter operationen, uppmuntra och uppmana patienten att ta djupt andetag och tvinga hosta för att effektivt dränera sputum. Vid behov, nasal kateter sug eller bronchoscopy sug, lunginflammation bör vara aktiv antiinflammatorisk behandling, vid andningsfel, mekaniskt assisterad andning krävs ofta.
2, postoperativ hemothorax, empyem och bronkial pleural fistel
Förekomstgraden är mycket låg. Postoperativ blödning är en allvarlig komplikation. Den måste behandlas brådskande. Om det behövs, bör bröstet stoppas igen för att stoppa blödningen. När lungoperationen utförs förorenar bronkos eller lungutsöndring bröstet och empyemet. Utöver valet av effektiva antibiotika är en snabb och grundlig thoracentese extremt viktig.Patienter med dåligt resultat kan överväga stängd thoraxdrenering, återstående cancer i bronkialstubbe efter pneumonektomi, hypoproteinemi och felaktig operation. Efter operationen är bronkerstubben dåligt läkt eller fisteln bildas. På senare år har förekomsten av sådana komplikationer minskat kraftigt.
3, komplikationer i hjärt-kärlsystemet
Gammal och skräck, intraoperativ mediastinal och hilar traktion, låg kalium, hypoxi och blödning blir ofta orsaken, vanliga kardiovaskulära komplikationer inkluderar postoperativ hypotoni, arytmi, perikardiell tamponade, hjärtsvikt, etc. För äldre patienter finns hjärtsjukdomar före operationen. Indikationerna för operation med låg hjärtfunktion bör kontrolleras strikt. Operatören uppmärksammar operationen, håller luftvägen öppen och tillräcklig syretillförsel efter operationen, följer noga blodtrycket, pulsförändringar och kompletterar blodvolymen i rätt tid. Efter operationen bör infusionshastigheten vara långsam, balanserad, förhindra för snabbt, för mycket inducera lungödem, och samtidigt för EKG-övervakning, när avvikelser har konstaterats, i enlighet med tillståndet, åtföljs ofta de äldre patienterna med en recessiv koronar hjärtsjukdom, en mängd olika kirurgiska trauma Stimulering kan leda till en akut attack, men den kan vändas säkert under strikt övervakning och snabb behandling av kliniker.
Symptom
Symtom på lungcancer Vanliga symtom Bronkialkomprimering sputum med blodig torr hosta bröstsmärtor feber med hosta, något ... Plantera spridda små små knölar hosta med viktminskning hemoptys med hud och slemhinneblödning tjock eller purulent slim. ..
De flesta av lungcancerpatienterna är manliga, förhållandet mellan manliga och kvinnliga är cirka 4-8: 1, och majoriteten av patienterna är över 40 år gamla.
De kliniska manifestationerna av lungcancer är nära besläktade med placering, storlek, förtryck av cancer, invasion av angränsande organ och närvaron eller frånvaron av metastaser. Tidig lungcancer, speciellt perifer lungcancer, ger ofta inga symtom, oftast vid röntgenundersökning av bröstet. Efter att en cancer växer i en stor bronchus, producerar den ofta en irriterande hosta. De flesta av dem har en paroxysmal torr hosta eller bara en liten mängd vitt skum. Det är lätt att misstaga förkylningen. När cancern fortsätter att växa och påverkar bronkial dränering, sekundär lunginfektion, kan det finnas purulent sputum, mängden sputum ökar också. Ett annat vanligt symptom är blodstasis, vanligtvis en liten mängd hemoptys i sputum med blodfläckar, blodskott eller intermittent, och en stor mängd hemoptys är sällsynt. Vissa lungcancerpatienter kan ha kvävningar i bröstet, väsande andning, andnöd, feber och mild bröstsmärta på kliniken på grund av den stora bronkiala hindringen orsakad av tumören.
När avancerad lungcancer förtrycker ett närliggande organ eller invaderar en avlägsen metastas, kan följande symtom uppstå:
1. Förtryck eller invasion av den frena nerven förorsakar förlamning av det ipsilaterala membranet.
2, förtryck eller kränkning av den återkommande laryngealnerven, vilket orsakar röstsnötförlamning, hes röst.
3, förtryck av den överlägsna vena cavaen, bågen g ansikte, nacke, övre extremiteter och övre bröstven venorgment, vävnadsödem, övre lem venös tryck ökade.
4, invaderar lura, kan orsaka pleural effusion, ofta blodig. En stor mängd vätska kan orsaka andnöd. Dessutom kan cancer som invaderar pleura och bröstvägg orsaka långvarig svår bröstsmärta.
5, cancer invaderar mediastinum, förtryck av matstrupen, kan orsaka sväljningssvårigheter.
6, den övre lobens övre del, kan invadera och förtrycka organvävnaden som finns i övre bröstkaviteten. Såsom den första revbenen, subklavisk arteriovenös, brachial plexus, cervikal sympatisk nerv etc., vilket resulterar i svår bröstsmärta, venös uppträdande i övre extremiteter, ödem, armvärk och dyskinesi i övre extremiteter, ipsilaterala övre ögonytor, droppning av pupiller, ögonbollsåtgärd Cervical sympatiskt syndrom som ingen svett i ansiktet. Efter att lungcancer har överförts till blodomloppet orsakas olika symtom genom att invadera organet.
7, dessutom finns det ett litet antal fall av lungcancer, på grund av cancer för att producera endokrina ämnen, kliniskt presenterade icke-metastatiska systemiska symtom, såsom artros syndrom (skalle finger, ben- och ledvärk, periosteal hyperplasi, etc.), Cushing Symtom, myasthenia gravis, utvidgning av manliga bröstkörtlar, multipel muskelneuralgi, etc. Dessa symtom kan försvinna efter avlägsnande av lungcancer.
Undersöka
Kontroll av lungcancer
Laboratorieinspektion
1, sputum exfoliativ cytologi
Det är enkelt och enkelt att utföra, men den positiva detekteringsgraden är bara 50% till 80%, och det finns en falsk positiv på 1% till 2%. Denna metod är lämplig för folkräkningar i högriskgrupper, såväl som isolerade bilder i lungorna eller diagnostiseras med oförklarlig hemoptys.
2, perkutan lungpunkteringscytologi
Anpassad till perifera lesioner och inte lämplig för thoracotomy av olika skäl misslyckades andra metoder med att fastställa en histologisk diagnos. För närvarande är det föredraget att använda en fin nål i kombination med CT, som är säkrare att använda och har färre komplikationer. Den positiva frekvensen var 74% till 96% i maligna tumörer och 50% till 74% i godartade tumörer. Komplikationer inkluderar pneumothorax 20% till 35% (cirka 1/4 av dem måste behandlas), en liten mängd hemoptys 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% och nålimplantat 0,02%. Thoracic kirurgi har färre tillämpningar på grund av thoracoscopic undersökning och thoracotomy.
3, thorax punkteringscytologi
Patienter som misstänks eller diagnostiseras med lungcancer kan ha pleural effusion eller pleural spridning, och cellanalys av pleural effusion genom thoracentesis kan vara tydligt iscensättning, och i vissa fall kan en diagnosgrund ges. För lungcancer med pleural effusion har bronkoal adenokarcinom den högsta detekteringsgraden och dess positiva frekvens av cytologisk diagnos är 40% till 75%. Om den cytologiska analysen av pleural effusion som erhålls genom punktering inte kan diagnostiseras, överväga ytterligare undersökningar såsom torakoskopisk kirurgi.
4, scalen och supraklavikulär lymfkörtelbiopsi
För patienter med lungcancer kan rutinbiopsi inte påverkas av skala eller supraklavikulära lymfkörtlar, sällan hittas metastaser, patienter med spastiska benlymfkörtlar, diagnosgraden är nästan 90%. Biopsi ser ibland komplikationer som pneumotorax och större blödningar.Even om det är få komplikationer rekommenderas FNAB (fin nålsträngningsbiopsi) för fall av lymfkörtlar som kan beröras på skalen eller clavicle. Kirurgisk biopsi. Rutinhistologi och lämplig immunohistokemi är användbara vid diagnosen celltypning.
5, serumtumörmarkörer
Ett antal serumtumörmarkörer associerade med lungcancer har identifierats, vilket kan indikera en ökning av cancerframkallande faktorer eller en grad av "avgiftning" av vissa cancerframkallande ämnen. Serumtumörmarkörer för lungcancer kan vara värdefulla indikatorer för tumöruppsättning och prognosanalys och kan användas för att utvärdera behandlingsresultaten. Resultat för tumörmarkörtest måste kombineras med andra testresultat och kan inte användas ensamma för att diagnostisera cancer.
6, monoklonal antikroppsskanning
Användning av monoklonal antikroppsscreening, diagnos och iscensättning är för närvarande ett experimentellt fält. Immunofluorescensbilder av anti-karcinoembryonalt antigen MoAb märkt med radioaktiva ämnen har rapporterats. För närvarande används 111In eller 99Tc för märkning, respektive 73%. Primära tumörer och 90% av sekundära tumörer absorberar radiomärkta antikroppar, och antikroppsupptag avbildas också av tumörstorlek och plats.
Bildundersökning
1, röntgendiagnos
För det vanligaste sättet att diagnostisera lungcancer kan den positiva detekteringsgraden nå mer än 90%. De tidigare röntgenresultaten av lungcancer var: 1 isolerad sfärisk skugga eller oregelbunden liten infiltration. 2 Den ensidiga ventilationen var dålig vid djup inandning under fluoroskopi och mediastinum rörde sig något till den drabbade sidan. 3 Lokaliserat emfysem inträffade i expirationsfasen. 4 Mediastinum-svingen uppstår under djup andning. 5 Om lungcancer fortskrider i det blockerade segmentet eller i bladblodet, absorberar gasen i blockets distala ände gradvis den segmentala atelektas. En sådan defekt, som samtidigt infektion bildar lunginflammation eller lungabcess. Mer avancerad lungcancer kan ses: lungfält eller hilar massa tumörknölar, ingen förkalkning, lobulerad, enhetlig densitet, burr vid kanterna, perifera kärlstruktur distorsion, ibland central flytning, tjock vägg, excentricitet, ojämn inre vägg tom. Fördubblingstiden är kort. När tumören hindrar bladet eller de totala bronkorna, uppträder lobarna eller total atelektas. När pleura är involverad, kan en stor mängd pleuravätska ses. När bröstväggen invaderas kan skador på revben ses.
2, CT-undersökning
Vid diagnos och iscensättning av lungcancer är CT-undersökning den mest värdefulla icke-invasiva undersökningen. CT kan hitta tumörens placering och kumulativa intervall och kan också grovt skilja den godartade och maligna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lungcancer
diagnos
Diagnosen primär bronkogen karcinom inkluderar: symtom, tecken, röntgenresultat och screening av sputumcancer (sjukundersökning). I diagnosarbetet bör olika steg vidtas i olika situationer.
1. Röntgendegativt, negativt test
1. Den som är asymptomatisk men har tre högriskfaktorer (hane, ålder ≥ 45 år och röker> 400 / år) bör genomgå 70-100 mm fluorescerande mikroskopi röntgen- eller bröstfluoroskopi och sputumcellundersökning under ett halvt år.
2, där det finns hemoptys eller / och torr hosta, åtföljs av tre högriskfaktorer bör upprepas sputumcytologiundersökning, samtidigt som regelbunden antiinflammatorisk behandling; kan övervägas för fiberoptisk bronkoskopi (fibrös bronkoskopi) och tv Perspektiv, såsom upprepad sputumundersökning eller mikroskopisk undersökning är fortfarande negativt, bör ses över varannan månad, följa ett år.
För det andra, röntgen negativt, positivt test
1. Uteslut övre luftvägar och matstrupscancer.
2, fiberoptisk bronkoskopi, för en glimt av det subasiatiska segmentet, i fall av misstänkt lokal slemhinnförtjockning, grov eller blodig, måste borsta där, skölj eller punktera bronkialväggens slemhinna för att hitta cancerceller, om de finns lokalt Hög eller låg ojämnhet eller grov, bör övervägas för bettbiopsi.
3, för att leda TV-perspektiv, ändra position, fokusera på dolda delar av små knop.
4. Om skadorna inte hittas genom ovanstående undersökningar, bör sputum fortfarande granskas varannan månad. Elektrodialys och fiberoptisk bronkoskopi kan också användas för CT-undersökning. Det misstänkta området bör användas som ett underavdelningsskikt. Regelbunden granskning ska vara minst mindre än Ett år.
För det tredje, röntgenpositivt, negativt test
1, det finns segment, blad lunginflammation eller obstruktiv lunginflammation, misstänkt för central lungcancer bör användas för fiberoptisk bronkoskopi, inklusive fiberoptisk bronkoskopibiopsi (TBB), eller selektiv bronkografi och upprepad förbättring av sputumundersökningen.
2, klump- eller nodulära lesioner bör användas som partiell tomografi, vid behov, kan användas för bronkoskopi lungbiopsi (TBLB), eller perkutan lungbiopsi eller strävan efter cytologisk diagnos.
3. Kontinuerlig inspektion minst 12 gånger.
4, upprepad sputumundersökning är fortfarande negativ, och röntgenstrålning är mycket misstänkt för lungcancer, bör användas för thoracotomy och kryosektion biopsi.
Fjärde, röntgenpositivt, positivt test
1. Aktiv förberedelse före operation.
2, misstänkt regional lymfkörtel utvidgning, kan du ta en positiv lateral sned skikt, om nödvändigt, kan användas för CT, för begränsad liten cell lungcancer i stora sjukhus bör rutinmässigt användas CT och positiva sneda skiktade tabletter, lever B-ultraljud Benisotopscanning och benmärgsstickning till biopsisprut för att underlätta utvecklingen av en behandlingsplan.
Differensdiagnos
1. Tuberkulos
I synnerhet är tuberkulom (boll) ibland svårt att skilja från perifer lungcancer. Tuberkulom (boll) är vanligare hos unga patienter under 40 år, med en längre sjukdomsförlopp, mindre blodstasi, mindre erytrocytsedimentationsgrad, 16% till 28% Tuberkulos finns i patientens sputum. Bröststrålningen är mestadels rund. Den finns i spets- eller bakre delen av den övre loben. Den är liten i storlek och överstiger i allmänhet inte 5 cm i diameter. Gränsen är jämn och densiteten är ojämn. Förkalkning kan ses. I 16% till 32% av fallen kan dräneringsbronkorna ses. Skuggan pekar på den lustiga, mindre pleurala krympningen, långsammare tillväxt, såsom uthulning i mitten kondensering, mer central tunnvägg och slät innerkant, tuberkulos (boll) runt det finns ofta spridda tuberkulosskador som kallas satellitkaminer, perifer typ Lungcancer är vanligare hos patienter över 40 år, med mer blod i sputum, 40% till 50% av cancercellerna i sputum, röntgenstråle röntgenfoto ofta lobulerade, oregelbundna kanter, små burr och pleural rynkor Kontraktion, snabb tillväxt, i vissa fall av kronisk tuberkulos, kan lungcancer uppstå på grundval av tuberkulos, så hos vuxna patienter med kronisk tuberkulos, om det finns onormal klump i lungorna, ökade hilar skuggor eller vanliga läkemedel mot tuberkulos, Lesion saknas Förbättrat men när inkomsten ökar, bör misstänkas möjligheten av lungcancer, sputum cytologi och måste göra ytterligare bronkoskopi, utföra förberedande torakotomi vid behov.
2, lunginflammation
Bronchial lunginflammation hos äldre patienter är ibland svårt att skilja från obstruktiv lunginflammation orsakad av obstruktion av bronkial lungcancer. Obstruktiv lunginflammation har ofta en fanformad distribution enligt bronkialgrenar, medan allmän bronkopneumoni har oregelbundna flagniga skuggor, men flera avsnitt såsom lunginflammation Webbplatsen bör vara vaksam. Det bör vara mycket misstänkt för tumörblockering. Patientens sputum ska tas för cytologisk undersökning och fiberlätt guidad vaskulär undersökning. I vissa fall absorberas lunginflammationen delvis och den återstående inflammationen lindas av fibrös vävnad. När man bildar knölar eller inflammatoriska pseudotumorer är det svårt att skilja från perifer lungcancer. I misstänkta fall bör lobektomi utföras för att undvika försening av behandlingen.
3, godartade lungtumörer och bronkialadenom
Godartade lungtumörer som strukturella tumörer, kondroma, fibroider etc. är sällsynta, men de måste skilja sig från perifer lungcancer. I allmänhet har godartade tumörer en längre kurs och långsammare tillväxt, och de flesta av dem har inga symtom i klinisk praxis. Röntgenstrålar används ofta. Den har en rund skugga med snygga kanter, inga bröst och ingen lobulerad form. Bronkialadenom är en malign tumör av låg kvalitet, ofta förekommande hos yngre kvinnor, oftast från större bronkieslimhinna. Därför finns det kliniskt symtom på lunginfektion och hemoptys orsakad av bronkial hindring, vilket ofta kan diagnostiseras med fiberbronkoskopi.
4, mediastinal malignt lymfom (lymfosarkom och Hodgkins sjukdom)
Kliniskt finns det ofta symtom som hosta och feber. Röntgenfilmer visar en utvidgning av mediastinum och lobuleras. Ibland är det svårt att skilja det från central lungcancer. Om det finns svullnad i supraklavikulära eller axillära lymfkörtlar, anta levande vävnad för patologi. Skivor kan ofta diagnostiseras. Lymfosarkom är särskilt känslig för strålbehandling. För misstänkta fall kan små doser av strålbehandling provas. När temperaturen når 5-7 Gy kan massan minskas avsevärt. Denna experimentella behandling bidrar också till diagnosen lymfosarkom. .
