Branchial cystor och fistlar
Introduktion
Introduktion till ganespalt och fistel Den spaltade gommencysten och fistialröret (fractalcystandfistula), 76% till 90% utvecklas från den andra spaltgommen och den embryonala restvävnaden i faryngealsäcken, vilket är mindre troligt att härledas från den första eller tredje till femte spaltgommen och den svälvsäcken. Kliniska manifestationer av den främre gränsen hos sternocleidomastoiden mellan den mandibulära vinkeln och sternens fossa har en långsamt ökande, osmältbar massa och / eller pupillen, med ett klart slemöverskridande i eleven. Lokal hudrödhet, svullnad, ömhet och svältsmärta eller svårighet att svälja under infektion. Om den första cystspalten och cisteln är komplicerade av hörselnedsättning och nedsatt njurfunktion, anses det vara Branchi-Oto-Renal syndrom. Klinisk kirurgisk resektion är en effektiv behandling. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svårigheter att svälja, svimma
patogen
Klyftad gomcysta och fistlar orsakar
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Orsaken till det första iliac crest tuben. När embryot mognas, smälter den första zygomatiska bågen (mandibular arch) och den andra zygomatic arch (den språkliga bågen) gradvis ut, och den första ganespalten är bara den första zygomatiska bågen. Området som bildas av den andra zygomatiska bågen separeras.
När den första zygomatiska bågen och den andra zygomatiska bågen normalt inte är sammansmälta, bildar de resterande cellerna som är begravda i ventralsidan av den första iliac crest en sinus eller fistel med ektodermal epitelvävnad när embryot utvecklas, typiskt den första Fistelns placering är från den yttre hörselkanalen ner till den nedre sidan av den ipsilaterala mandibulära regionen. Fistelns yttre hål är mestadels vid underkägen, ovanför hyoidbenets plan, och under käken mellan sternocleidomastmuskulaturen och mittlinjen på nacken. I triangelområdet; det inre hålet kommer in i brosken i den yttre hörselkanalen. Därför kallas det första iliac crest-röret också örat döva röret. Förutom det typiska är några av fistlarna korta, bara mot kinden, några är inåt och den första säcken Kommunikation sker, så att den kommer in i nasofaryngeal kavitet parallellt med eustachian tuben. Fisteln är öppen mot den yttre hörselkanalen. Positionen och formen är olika. Vissa är djupa till korsningen av den yttre hörselgången och benet, och vissa är grunt på tragus och tragus. Mellan är vissa öppningar relativt stora, den omgivande huden är något upphöjd, vissa öppningar är små och svåra att hitta, andra är anslutna till den yttre hörselkanalen och har inga öppningar.
2. Den andra fistelfisteln orsakas av den andra gomspalten eller den andra intima vapen i den embryonala utvecklingen. De kliniska manifestationerna är den medfödda cervikala laterala fisteln. Det finns tre typer enligt pupilltillståndet.
(1) Komplett typ: fistel med inre och yttre hål, varav de flesta (80%) är belägna i den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln i den nedre tredjedelen av nacken, och några är belägna i 1/3 eller övre 1 / i halsen. 3.
(2) Ofullständig typ: en fistel med endast en yttre eller inre borrning;
(3) Recessiv typ: de inre och yttre hålen är låsta, och endast den mellersta delen är inte stängd. Denna typ kommer senare att utvecklas till en cysta.
(två) patogenes
Kapselns vägg och kärlens vägg består huvudsakligen av bindväv. Väggen är blandad med muskelfibrer och lymfoida folliklar. Det finns också olika grader av inflammatorisk reaktion. Lymfvätska samlas i de perifera vävnaderna. De flesta kapselväggarna och den inre ytan av rörväggen är skiktad. Skivepitel, med hårsäckar, sebaceous körtlar och svettkörtlar, en del av säck fodrad med ciliated columnar epitel, samma som andningsepitel, även med kortvarig deformerad epitel, är den skivepitel epitel det grumliga vattnet prov eller emulsion; Det huvudsakliga kolumnepitelet är ett tjockare slem och innehåller kolesterolkristaller; när det gäller intracapsular infektion är det en purulent vätska. Om cystväggen har tymusvävnad (Hassall-kropp), är det den tredje spaltgomaten och derivatan i svalghöljet; Till exempel innehåller den sköldkörtelvävnad, som härrör från den fjärde faryngeala sacken. Dessutom finns rapporter om kukleära cyster och thyroglossala cyster som existerar samtidigt.
Förebyggande
Spaltande gommen cysta och fistel förebyggande
1. Om fisteln och cysten hittas, vänligen utför kirurgisk behandling i tid för att undvika återkommande attacker och infektioner.
2. Var uppmärksam på att undvika munhygien, utveckla goda munhygienvanor för att borsta tänderna på morgonen och kvällen och gurgla efter en måltid.
3. Undvik förkylning, trött, måttlig träning, förbättra kroppens immunitet så att inte sekundär infektion.
4. Undvik kryddig mat, undvik stekt och stekt mat, undvik att röka och dricka.
5. Håll dieten lätt, men måste vara uppmärksam på näringsrika, äta fler livsmedel som är rika på vitaminer och cellulosa, som grönsaker och frukt, och ät mindre fet fet mat med hög fetthalt.
Komplikation
Klyftade gomcyst och fistelkomplikationer Komplikationer, dysfagi, svimning
1. Cystor infekterade med cyster på ytan och omgivande hudrödhet, svältsmärta eller svårighetsvärde, lokal ömhet, systemisk feber och andra infektionssymtom, cyster empyem och magsår, det kan vara pus självutladdning, långvarig ohelad, bildar en fistel.
2. Symtomen på vagusnervstimulering är vanligare i livmoderhalskanalen, som kännetecknas av hosta, heshet, pulsfrekvensförändring, blek hud, svettning, svimning och gastrointestinala symtom, som orsakas av stimulering av vagusnerven.
3. Akut tyroiditis på grund av piriform sinusinfektion, piriform sinuscyst kan kompliceras av akut sköldkörtel, som kännetecknas av rodnad och ömhet i nacken.
Symptom
Klyftade gommen cysta och fistelsymtom vanliga symtom faryngit svälja svårigheter purulent sekretion svårt att andas blek
1. Den första cistspalten cyst och fisteln (cervical dövhet) är sällsynta. De flesta patienter har pupiller nära underkäggsvinkeln strax efter födseln. Diametern är vanligtvis inte mer än 1-2 mm, och det finns viskösa sekret. Eleverna flödar över, det finns externa hörselkanalelever, den yttre hörselkanalen har också ofta klibbiga eller purulenta sekret, men det timpaniska membranet är normalt, om sjukdomen kompliceras av hörselskador och nedsatt njurfunktion, Branchi-Oto-Renal syndrom.
2. Den andra fistelcysten och fisteln (fistel i nacksidan)
(1) sac cysta: cystor kan förekomma var som helst i den främre gränsen av sternocleidom mellan mandibular vinkeln och stern fossa, men de flesta cyster förekommer i den övre 1/3 av den främre gränsen av sternocleidomastoid muskel. Där är cleven gommen cysta rund, 3 ~ 5 cm i diameter, gränsen är klar, mjuk, kan inte skjutas, ibland kan sladden röras ovanför väggen, cysta storleken är relativt konstant, kan långsamt ökas, såsom cyster med liten sinus och svalg Efter att innehållet i kapseln har tappats ut, finns det en konstig lukt och lukt i munnen, och cysten krymper. Bakterierna invaderar sinus genom sinusbotten och orsakar sekundär infektion, som kännetecknas av rodnad och svullnad av ytan på cysten och dess omgivning. Infektionssymtom som svårigheter att svälja, lokal ömhet och generaliserad feber.
(2) fistel fistel: orsakad av den andra gomspalten och svalget, den yttre munnen är mestadels belägen i den mittersta tredjedelen av den främre gränsen till den sternocleidomastoida muskeln, lägre än cystens placering, ensidiga fistlar 90% av det totala, bilaterala är relativt sällsynta, bland familjebarn, bilaterala är vanligare, vissa tycker att det är autosomalt dominerande arv, den primära fisteln kan hittas i nacken efter elevens födelse, fortsätt Eller intermittent spilla sekret, kan eleven också stänga under en tid, och sedan visas igen, kommer fullfisteln att ha mjölk eller vatten som rinner ut ur eleven vid matning och dricksvatten, när pupillesekretionen stoppas, vissa patienter Hosta, heshet och dysfagi kan förekomma, och en del hosta, heshet, pulsfrekvensförändring, blek, svettning, svimning och gastrointestinala symtom i fistelutforskningen, vilket orsakas av stimulering av vagusnerven och vissa Patienten utvecklade en fullständig fistelfistel efter tonsillektomi.
3. Den tredje fistelcysten och fisteln (Piriform sinuscyst och sputum) Den tredje cysten som bildas av cervikalcysten och fisteln är sällsynt, fisteln ligger bakom den gemensamma halspulsåren före vagusnerven, dess yttre hål och den andra Läget för fistelns yttre hål är i princip detsamma, men det inre hålet är i sköldkörtelns svalgkrypta. Det kliniska läget är på vänster sida av nacken. Till exempel är cysten belägen i svalg, vilket blockerar andningsvägarna och i den nyfödda perioden. Kan börja, manifesteras som halsväsande, och även andningssvårigheter, infektion i barndomen på grund av piriform sinus, ofta komplicerad av akut faryngit, ett litet antal akut sköldkörtel, manifesteras som rodnad och ömhet i nacken.
4. Den fjärde, femte anordningen orsakar inte medfödd missbildning av nacken, de bildar fisteln, vänster sida av den nedre aortabågen, den högra sidan av den nedre subklaviska artären, det inre hålet i den nedre delen av halsen, några personer utanför Hålet är ovanför benbenet.
Undersöka
Spalt gomcysta och fistelundersökning
Röntgeninspektion
(1) Halsradiograf av halsen: Luften i kapseln finns.
(2) esophageal bariumangiografi: synlig barium i sinus.
(3) fistelangiografi: kontrastmedlet injiceras i Fogarty-röret genom eleven, och diagnosen kan bekräftas enligt anordningens väg. Innan angiografin sutureras eleven under lokalbedövning, så att utvecklaren sprider sig längs fisteln, och sedan injiceras trycket. Jodolja eller jodvatten.
2. B-ultraljud visade ingen ekogen massa i det främre livmoderhalscentret, ensidig eller bilateral, massan var belägen ovanför hyoidbenet, kunde inte röra sig upp och ner med svälja, massans massa var klar, det fanns en kapsel, väggen var slät, rund, inre Dålig ljudöverföring, synliga svaga fläckar, sond under tryck, massans anteroposterior diameter minskas (plattas) och hålls kvar under lång tid.
Diagnos
Diagnostik av csp och gnäggande cistor
Diagnostiska kriterier
Diagnos baserad på medicinsk historia och kliniska manifestationer är i allmänhet inte svår.
1. En fistel eller cysta som hittas efter eller efter en sjukdomshistoria.
2. Kliniska funktioner Fisteln eller cysten förekommer i gångområdet i underkäken eller den främre gränsen till sternocleidomastoidmuskeln. Eleven har ett transparent slemöverskridande, och den subkutana fiberremsan kan beröras på pupillen.
3. Hjälpundersökning Röntgen- och B-ultraljud visade karakteristiska bilder av cyster och fistlar i gångområdet i sputum.
Differensdiagnos
1. Cystor med klyftade gommen måste identifieras med följande sjukdomar
(1) Akut submandibulär lymfadenit: Det är en vanlig sjukdom hos spädbarn och små barn. Det liknar den sekundära infektionen hos små cystor i gomspalter. Det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat. Innan infektionen av cystspjällcysta finns det en lång historia av cyster. Efter kontroll av antibiotika och andra infektioner krymper lymfkörtlarna, är väsentliga, kan vara aktiva och cysten i gomspalten är sexig och inaktiv.
(2) tuberkulös lymfadenit i nacken: lymfkörtostnekros efter kondensering är också sexig, ofta förvirrad med blåsande cystor i gom, tuberkulösa lymfadenitskador har ofta många lymfkörtlar runt inflammation, vidhäftning till varandra, lungorna kan ha tuberkulos, Testet med tuberkulosrent proteinderivat (PPD) är starkt positivt och kan eliminera cystor i gomspalt.
(3) lymfangiom: litet lymfangiom i nacken liknar cleft gommen cysta, men den förstnämnda är ofta belägen i den bakre triangeln i nacken, som är sexig sexig, positiv för ljusöverföringstest. B-ultraljud visar att lymfangiom ofta är flera förmaks- och klyftegom. För ett enkelrum är väggen slät, cystisk punktering, lympangiom är vattnig lymf, kolesterolfri kristall kan identifieras med ganespalte.
(4) sköldkörtelnodlar: ibland klyftade gommen cyster och sköldkörteln vidhäftning eller djupt in i sköldkörteln, radionuklidescanning är ofta kalla knölar, sköldkörtelfunktionen är normal, det är inte lätt att identifiera med kalla sköldkörtelnodlar, bör cystpunktion Vätskan sökte efter närvaro eller frånvaro av kolesterolkristaller och punkteringscytologi för differentiell diagnos.
(5) tyroglossal cysta: några få thyroglossala cyster som avviker från mittlinjen i halsen är ungefär som cspor i gomspalter. De förra rör sig upp och ner med svälja, cysterna fastnar med tungröret och vätskan i kapseln är fri från kolesterolkristaller.
2. Behöver identifieras med följande sjukdomar
(1) tyroglossal fistel: några av skorpionens skorpionsskorpion som avviker från mittlinjen i nacken liknar sputum, men den förstnämnda sakralsnören kan skiljas från hyoidbenet.
(2) tuberkulös fistel i nacken: lokal historia av upprepade infektioner, multipla lymfkörtlar runt lesionen och vidhäftning till varandra, lesioner brister urladdning av ostliknande ämnen, lungor kan ha tuberkulos, stark positiv PPD, etc. Diagnos av sputum kan uteslutas.
