dykarsjuka
Introduktion
Introduktion till dekompressionssjukdom Dekompressionssjukdom (DCS), ofta känd som dykarsjukdom eller caissonsjukdom, orsakas av felaktig dekomprimering efter operation i en högtrycksmiljö. Den upplösta gasen i kroppen överskrider övermättnadsgränsen och bubblor bildas i blodkärlen och vävnaderna. Systemisk sjukdom. Vid kortvarig eller dekomprimeringsprocess uppträder patienter med akut dekompressionssjukdom huvudsakligen i lårben, skenben och fibula, och den långsamt utvecklande iskemiska ben- eller ben- och ledskadorna är dekompressiv osteonecrosis. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemangiom Akut hemorragisk nekrotisk enterit Kolonatresia Duodenal medfödd frånvaro, atresia och stenos Duodenal vaskulär komprimeringssyndrom
patogen
Dekompressionssjukdom
När man arbetar under vattnet är kroppen 10 m per dyk, vilket är ungefär motsvarande att öka trycket i en atmosfär. Det tillförda trycket kallas summan av ytterligare tryck, ytterligare tryck och marktryck. Det kallas totalt tryck eller absolut tryck (ATA), och kroppen är vid högt tryck. Under miljön ökas deltrycket för olika gaser i alveolerna och det balanseras omedelbart med det partiella trycket för olika gaser i komprimerad luft. Eftersom gastrycket i alveolerna är högre än trycket på gasen i blodet följer gasen lagen från Boyle. På motsvarande sätt ökas mängden upplöst gas i blodet och transporteras sedan till olika vävnader genom blodcirkulationen. De flesta av syre och koldioxid absorberas snabbt av hemoglobin och plasmakomponenter, och endast en liten mängd separeras fysiskt från kroppsvätskan, och kvävet är i kroppsvätskan. Mängden upplöst i luften är proportionell mot höjden på gastrycket och längden på uppehållstiden. Eftersom kväve har olika löslighet i olika vävnader är distributionen i vävnaden inte lika. Lösligheten av kväve i fett är ungefär 5 gånger den i blodet, så det mesta av kvävet är koncentrerat. I fett och nervvävnad.
När människokroppen gradvis växlar från normalt till högt tryck, frigörs överskottet av kväve i kroppen från vävnaden och kommer in i blodet, och alveolerna gradvis och långsamt utsöndras från kroppen utan negativa konsekvenser. När dekompressionen är för snabb är det totala yttre trycket överdrivet. Det är omöjligt att fortsätta upprätthålla det upplösta tillståndet, så det är fritt till gasfasen på några sekunder till flera minuter och ackumuleras i form av bubblor i vävnader och blod; ju snabbare dekomprimering, desto snabbare bubbelgenerering, desto mer ackumulering, kan kväve användas under lång tid. Det finns bubblatillstånd, i vävnader med mer fett och mindre blodcirkulation, såsom fettvävnad, perifer nervmyelin, central nervös vit substans, bindväv i senor och ledkapsel, etc., är denitrifikation svår, förutom intravaskulära bubblor, kväve Bubblor samlas ofta utanför väggarna i blodkärlen, pressar omgivande vävnader och blodkärl och stimulerar nervändar, till och med pressar, rivar vävnad, orsakar lokal blödning och andra symtom. I vävnader med mindre fett och jämnt blodflöde finns kvävebubblor mer i blodkärlen. Bildar emboli, hindrar blodcirkulationen, luftbubblor och orsakar vasospasm, vilket leder till distal vävnadsischemi, ödem och blödning, enligt emboliseringsstället och dess Graden av organisation och nutrition länge sedan tillfälligt kan producera en rad symptom.
På grund av den kontinuerliga bildningen av luftbubblor inom och utanför blodkärlen, vilket orsakar vävnadshypoxi och skador, frigör cellerna kaliumjoner, peptider, histaminer och proteolytiska enzymer, som i sin tur stimulerar produktionen av histamin och serotonin. Det verkar huvudsakligen på mikrosirkuleringssystemet och orsakar kärlförlamning i glatt muskulatur, mikrocirkulationskärlshindring, etc. och därmed reducerar desatureringsgraden av kväve i vävnader och kroppsvätskor. Därför är bubbelbildning i patogenesen för dekompressionssjukdom den främsta faktorn; Luftgränssnittets roll kan fortfarande orsaka en serie patofysiologiska reaktioner, vilket gör de kliniska manifestationerna av dekompressionssjukdom komplicerade.
Den speciella rollen för bubblorna i benen är att benen är en töjbar vävnad. De långa benen i de långa benen, som lårben, skenben och skenben har högt fettinnehåll, och blodflödet är mycket långsamt. När dekomprimeras kommer en stor mängd luftbubblor att genereras för att direkt komprimera blodkärlen i benet; Det finns också luftemboli och tromber i de vaskulära näringskärlen, som lätt kan orsaka lokal infarkt och slutligen långsamt orsaka aseptisk ischemisk osteonecrosis, även känd som dysbar osteonecrosis eller aseptisk osteonecrosis. Förutom bubblans speciella roll i benet finns det också en kombination av fettemboli, trombocytaggregation, gasinducerade osmotiska tryckförändringar, autoimmun och andra effekter.
Förebyggande
Förebyggande av dekompressionssjukdom
1. För dykare, särskilt nya dykare, bör medicinsk kunskap utbildas så att dykare kan förstå orsakerna och förebyggande metoderna för dekompressionssjukdom.
2, utveckla goda hygienvanor, upprätta ett rimligt levande system, vila före arbetet för att förhindra överdriven trötthet; drick inte alkohol och drick mindre vatten, arbetet ska skyddas från kallt och fuktigt, arbetet bör omedelbart ta av våta arbetskläder, dricka varmt Te, tvätta varmvattenbadet, vila i det varma rummet i mer än en halvtimme för att främja blodcirkulationen, så att överskottet av kväve i kroppen påskyndas.
3, dagligen bör säkerställa hög kalori (vanligtvis cirka 15072 ~ 16747KJ per dag), högt proteinhaltigt, medelfett diet, och lämplig ökning av olika vitaminer, nyligen inhemska användbara kaninförsök, vilket visar att vitamin E har en viss förebyggande eller minskar experimentella Effekten av dekompressionssjukdom kan bero på förebyggande eller minskning av frisläppandet av biologiskt aktiva substanser såsom serotonin i de lagrade partiklarna på trombocyterna, så att intravaskulär koagulering inte uppstår.
4, före dykare anställning, regelbunden och pre-dyk fysisk undersökning, ben och leder, särskilt de fyra lemmarna och stora leder bör röntgenfilm varje år, tills slutet av högtryck operation fyra år, alla lider av hörselorgan, hjärt-kärlsystem, matsmältning Systemet, andningsorganen, nervsystemet och hudsjukdomar är inte lämpliga för miljöarbete med högt tryck. Efter allvarlig sjukdom anges även personer med fysisk svaghet, långvariga sprickor, alkoholister och fetma som sysselsättningstabuer.
Komplikation
Komplikationer med dekompressionssjukdom Komplikationer hemangiom akut hemorragisk nekrotisk enterit kolonatresia duodenal medfödd frånvaro, atresi och stenos duodenal vaskulär komprimeringssyndrom
Trombos, hemangiom, hemorragisk nekrotisk tarm, kolonatresi, medfödd frånvaro av tolvfingertarmen, atresi och stenos, duodenalt vaskulärt kompressionssyndrom.
Symptom
Symtom på dekompressionssjukdom Vanliga symtom Led ömhet Klåda Muskelsårhet Ledvärk Underhudvävnad Ödem Akupunt subkutant hematom
Det finns dykoperationer, kaissoner, speciell flyghistoria på hög höjd och underlåtenhet att följa dekomprimeringsbestämmelser, och de med kvävebubbelkomprimering eller vaskulär emboli-symtom och tecken bör betraktas som dekomprimeringssjukdom. Utländska forskare delar upp dekompressionssjukdom i ljus. Betyg (typ I) och tunga kvaliteter (typ II), där symtom i centrala nervsystemet eller cirkulation, andningsorganen är alla tunga, i själva verket är cirka 1/3 av patienterna sammansatta fall av typ I och typ II.
Kinas hälsovårdsdelning delar upp akut dekompressionssjukdom i tre nivåer: lätt, medium och tungt:
1 milda manifestationer av hudsymtom som klåda, papler, marmorliknande markeringar, subkutan blödning, ödem etc.
2 Måttligt förekommer huvudsakligen i muskelsledsmärta i och runt de stora lederna i extremiteterna.
3 allvarligt en av nervsystemet, cirkulationssystemet, andningsorganen och matsmältningssystemet.
Undersöka
Kontroll av dekomprimeringssjukdomar
Doppler-bubbeldetektorer kan användas för att upptäcka flödesbubblor i de stora kärlen i det precordiala området innan symtom uppstår, kallad "ultraljudsövervakning." En magnetisk resonansundersökning avslöjade platsen för ryggmärgsskada.
Den rutinmässiga diagnosen av dekompressiv osteonekros undersöktes genom röntgenundersökning och delades upp i tre faser i enlighet med röntgenförändringarna i benet. Kan också använda 99m 锝 för scintigrafi eller gammafotografering, tidig upptäckt av några lesioner som inte finns på röntgenfilmer, men kan inte visa cystiska förändringar och förkalkningsskador.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av dekompressionssjukdom
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos
Smärtsymtomen vid denna sjukdom måste skilja sig från allmän trauma och inflammation. Andra dyksjukdomar som lungbarotrauma, akut hypoxi, syreförgiftning och kvävebedövning måste skilja sig från dykkomprimeringssjukdom.
