Dermatitis herpetiformis
Introduktion
Introduktion till herpesliknande dermatit Herpes simplex dermatit (dermatitisherpetiformis), även känd som Duhring-Brocq sjukdom, är en godartad, kronisk återfallande, symmetrisk, pleomorfisk hudsjukdom med svår brännande och klåda och herpesliknande blåsor, ofta åtföljda av glutenkänslighet enteropati. Det kan hända plötsligt, eller det kan börja långsamt, med betydande klåda och brännande smärta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,04% -0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: erytem
patogen
Orsak till herpesliknande dermatit
Genetik (40%):
Etiologin är oklar, patienter har högre HLA-B8- och HLA-DW3-antigenfrekvenser, och det finns bevis för att dessa antigengener är nära besläktade med gener som reglerar immunsvar, och vissa är involverade i utvecklingen av herpesliknande dermatit, vilket indikerar att generna är i herpesliknande Patogenesen av dermatit spelar en viktig roll.
Kostfaktorer (10%):
Tarmallergi är 60% till 70% vid herpesliknande dermatit. Att äta gluteninnehållande mat kan förvärra herpesliknande dermatit och glutenallergisk tarmsjukdom. Vissa patienter har bekräftat jejunal villi atrofi genom biopsi och äter jodinnehållande mat. Det kan förvärras hos vissa patienter. Det är inte klart om IgA-hudutfällning spelar en viktig roll i bildandet av bullae. I nästan alla patienter deponeras IgA och C3 på huden på normal hud och skador i granulär form på toppen av dermal papilla, IgA. Det är möjligt att aktivera komplement, neutrofiler genomgår kemotaktiska reaktioner och enzymerna som frisätter dem orsakar vävnadsskada.
Generellt sett kan genetiska faktorer, glutenallergi och autoimmuna faktorer spela en roll i förekomsten av denna sjukdom.
Förebyggande
Herpesliknande dermatitförebyggande
1, behandling och förebyggande av herpesliknande dermatit, måste vi först börja från den vanliga livsdieten. Minska saltintaget; ät inte läkemedel som innehåller jod, brom (som Huasu-tabletter) eller mat (som tång, tare); ge en glutenfri (gluten) diet, bör äta ris eller fullkorn.
2, uppmärksamma arbete och vila, slappna av känslor, undvika oro, ilska och överdrivet tänkande. Du bör också åka till sjukhuset för en grundlig undersökning för att utesluta risken för viscerala maligniteter.
Komplikation
Herpesliknande dermatitkomplikationer komplikationer erythema
Hela kroppen har olika storlekar och erytemet och blåsorna som samlas i grupper är återkommande och medvetet kliande.
Symptom
Herpesliknande dermatit symtom Vanliga symtom klåda klåda Säsongsbetonad lätt erytem herpes Herpes stratum corneum överdriven förtjockning Vindgrupp papler Eksem Lemmar Mossliknande spänning
Kan uppstå plötsligt, men också långsamt uppträder, med betydande klåda och brännande smärta, allvarlig klåda är det viktigaste kliniska symptom på sjukdomen, skadorna kan uppstå symmetriskt i skulderområdet, skinkor och hårbotten och underarmsförlängning, inklusive armbåge och Kalv, hudskador är pleomorf, med erytem, val, papler och blåsor, men de mest uppenbara blåsorna, blåsor uppträder på erytembasen, från mungbönor till druvstorlek, kan ordnas i grupper, blåsväggen är tät, inte lätt att brista, Negativt Nissls tecken, munslemhinnan är i allmänhet inte intrång, vissa hudskador kan vara eksem och lichenifiering, progressiv pigmentering inträffar hos cirka 50% av patienter med lesioner, kronisk sjukdom kan upprepas och lindras i mer än 10 år .
Undersöka
Herpesliknande dermatit
Laboratorieinspektion
1. Kontrollera eosinofilerna på det omgivande blodet och blistersprut.
2. Direkt immunfluorescensfärgning av hudens levande vävnad för att undersöka närvaron eller frånvaron av IgA-avsättning i källarmembranområdet och ytlig dermal papilla.
3. Gör vid behov en röntgenundersökning av måltiden, uppmärksamma fenomenet malabsorption av tunntarmen.
Histopatologi: Det finns ingen akantos i överhuden, och blåsorna innehåller många eosinofiler och neutrofiler. Källarmembranet som är positivt för PAS-färgning är beläget på blåsornas dermala sida. Erytemlesionerna och blåsans vesikulära marginal är synliga. Celler, eosinofiler och neutrofiler som består av inflammatorisk cellinfiltration och ödem, typisk papillär mikroabscess på toppen av bröstvårtan, innehållande neutralt, eosinofiler och kärndamm, varefter dermis och epidermis Små blåsor kan smälts in i en enda förmaksblister. Indirekt immunofluorescens har cirkulerande anti-retinala antikroppar hos 40% till 60% av patienterna. Direkt immunofluorescens visar att granulärt IgA deponeras på toppen av bröstvårtan. Detta är viktigt. Diagnostiskt värde.
Diagnos
Diagnos och diagnos av herpesliknande dermatit
diagnos
1. Diagnostiska punkter
Polymorfa lesioner, huvudsakligen vesikulära lesioner, grupperade i bagageutrymmet och extremiteterna, svår klåda, histopatologisk undersökning av blåsor i epidermis, blåsor och dermal papilla med neutrofiler, direkt immunofluorescens Kontrollera om det finns granulära IgA-avlagringar på dermal papilla.
2. Kinesisk medicin patogenes och differentiering av syndrom
(1) Sjukdomen beror mest på miltförlust och hälsa, mjälte och fukt, exogen vind och ondska, reumatism och värmestagnation, som uppstår i huden.
(2) differentiering av TCM-syndrom:
Huvudkort: Det finns olika storlekar på hela kroppen, erytemkluster, blåsor, upprepade attacker, medveten klåda, låg kroppstemperatur, dålig sömn, mindre mat, tunga lemmar, röd tunga, vit eller fet päls, hala puls Mikronummer.
Dialektisk: mjälte och fukt, exogen vind och ondska.
Differensdiagnos
1. Sjukdomen bör skilja sig från pemfigus- och pemfigoidsjukdomar.
2. IgA-linjär bullous hudsjukdom är kliniskt oskiljbar från herpesliknande dermatit, men direkt immunofluorescens visar att IgA är linjärt avsatt under källarmembranet med en transparent platta eller tät platta, men inte avsatt på dermal papilla. , glutenfri allergisk tarmsjukdom, ingen allergisk reaktion på jod.
3. Erytem hos erytem är kort och det återhämtar sig på några veckor. Hudskadorna är bättre än händer, fötter, underarmar, kalvar, ansikte, nacke, slemhinnor i läpparna etc., och jodtestet är negativt.
4. Under hornhinnan är pustulos vanligare hos kvinnor. De primära skadorna är mestadels lösa finnar, vilka är ringformade och halta-liknande. Skadorna uppträder i inguinalregionen, axillär fossa, bröst- och lemflexion, klåda är mild, vävnad Patologisk undersökning är pustulära pustlar. Andra hudsjukdomar identifieras ibland enligt kliniska manifestationer som atopiskt eksem och enkel klåda.
