perforering av trumhinnan
Introduktion
Introduktion till det tympaniska membranet Tympanisk membranperforering är ett slags mellanöratrauma orsakat av våld, trafikolyckor eller förändringar i lufttrycket. Moderlandet medicinen är ett "öronläckande rör". Tympanisk membranperforering uppträder ofta vid kriminalteknisk identifiering. Det finns många skäl för perforering av det tympaniska membranet. Det är huvudsakligen uppdelat i traumatisk (direkt eller indirekt yttre kraft) tympanisk membranperforering och inflammatorisk tympanisk membranperforering. Den förstnämnda är såsom trubbiga verktyg (inklusive palm och näve). Osv. Strejke, hårbottenfraktur, explosion, örons oavsiktliga, akupunktur, brännskador och till och med insekter kan orsakas av örat. Den traumatiska tympaniska membranperforeringen som diskuteras här avser huvudsakligen traumatisk tympanisk membranperforering orsakad av indirekt yttre kraft, inflammatoriskt tympaniskt membran. Perforering orsakas främst av akut otitis media och kronisk otitis media. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: otitis media
patogen
Tympanisk membranperforering
Det tympaniska membranet är beläget i den djupaste delen av hörselgången och har viss elasticitet och seghet.Det är inte lätt att skadas eller perforeras under normala förhållanden, men det är lätt att orsaka perforering under följande specifika skäl.
1, direkt trauma: vanligare i huvudet drabbades av trauma, i kombination med skador på tympanisk membran på det tympaniska membranet. Dessutom, om du använder för mycket kraft eller kolliderar med andra, kommer du också att bära det tympaniska membranet. För det andra kommer stänkat metallpulver, slagg, elektriska svetsgnistor och felaktiga korrosiva medel, såsom stark syra och starkt alkali, att korrodera det tympaniska membranet och orsaka perforering.
2, indirekt trauma, vanligt vid de snabba förändringarna i atmosfärstrycket, såsom snabb nedgång av flygplan, skal, skjutning, högt ljud, luftvågor kommer att bryta det tympaniska membranet. Vanligtvis kan smäll i ansiktet också skada tympanisk membran och piercing. Lufttrycket i mellanörhålrummet stiger kraftigt, och den inre och yttre obalansen i lufttrycket uppstår. Såsom kraftfull näsa och andra skäl.
3, Eustachian tub infektion: vanligare hos spädbarn och små barn, eftersom barnets eustachian tub är kort och tjock, röret är också rakt, näsutlopp, mjölk, etc. lätt att flyta genom eustachian röret eller i mellanörat, akut otitis media . Efter att mellanörat är purulent korroderar pus det tympaniska membranet, vilket orsakar perforering av tym
Förebyggande
Tympanisk membranperforeringsförebyggande
1. Håll den yttre hörselkanalen ren och torr. Efter trauma kan den yttre hörselkanalen desinficeras med alkohol, och främmande kropp och sputum i den yttre hörselkanalen kan torkas och tas bort. Ta inte bort det blodiga sputumet som är fäst vid det tromboliga membranet. För att inte orsaka bakteriell infektion. Fyll bomullen försiktigt i den yttre hörselkanalen med steril bomull för att förhindra att smuts tränger in i örat och orsakar infektion.
2. Skölj inte den yttre hörselkanalen med vatten och använd inte något läkemedel för att tappa örat, eftersom det inte bara är värdelöst utan kan orsaka att bakterier kommer in i mellanörat för att orsaka infektion.
3. Tvinga inte näsan. Om du har en snut kan du spira ut den. Du kan också ta antiinflammatoriska läkemedel för att undvika infektion. Om en infektion uppstår, vilket orsakar suppurativt otitis media, ska den behandlas enligt otitis media.
4. Gräv försiktigt öronen och använd orena redskap för att gräva öronen och ta med bakterier i det.
5. Se upp för förkylningar, uppkomsten av otitis media orsakas vanligtvis av förkylning.
6. Förhindra olämplig näsa, såsom att klämma de två näsborrarna för att tvinga näsan, lätt att pressa näsutskotten genom eustachian röret till mellanörat, vilket orsakar inflammation. Därför bör du försiktigt nysa näsan på ena sidan av näsan.
7. Stärk hygien och förbjud användningen av ohygieniska eller hårda saker för att gnida öronen. För att inte skada örat eller bakterier i örat för att orsaka infektion.
Självvård
1. De som lider av perforering av det tympaniska membranet bör alltid hålla örat torrt och rent, vattentätt i örat, kan inte simma, tvätta huvudet och bada med en steril bomullskula för att ansluta hörselgången; bär den sterila bomullspinnen ordentligt, varannan timme, Torka av dig själv försiktigt.
2. Var försiktig så att du håller dig borta från det dammiga utrymmet. I blåsigt väder, stick i öronen och gå ut.
3. Var uppmärksam under reparationsperioden, gör inte ansträngande träning och tungt fysiskt arbete; särskilt böjning av handlingen bör vara förbjuden, men uppmärksamma också på att inte tugga hård mat.
4. Var uppmärksam på att förhindra förkylning och förkylning, hålla näshålan obefogad; förhindra olämplig näsa, såsom att klämma de två näsborrarna för att tvinga näsan, lätt att pressa näsutlopp genom eustachian röret till mellanörat orsakar inflammation, bör blockera en sida av näsborrarna Nys försiktigt.
5. Patienterna bör stärka näringen, äta lättare matsmältbara livsmedel, träna ordentligt, vara uppmärksam på vila, förbättra immuniteten, förhindra förstoppning.
Komplikation
Tympaniska membranperforeringskomplikationer Komplikationer otitis media
Efter perforeringen av det tympaniska membranet försvinner den skyddande effekten och bakterier, avlopp och främmande ämnen från utsidan kan perforeras i mellanörat för att orsaka infektion och pus. Mellanörret är anslutet till omvärlden, simmar, schamponerar eller i en grumlig miljö, bakterier är lätta att komma in, vilket orsakar otitis media. Upprepade avsnitt av otitis media kommer att öka perforeringen av det tympaniska membranet och hårdnar vidhäftningen av mellanörat, vilket ytterligare kommer att minska hörseln. Mer allvarligt är att det också kan leda till artros eller kolesteatoma otitis media. När benet eroderas kan det orsaka komplikationer inom kraniellt och extrakraniellt, såsom ansiktsnervspasm, meningit, hjärnabcess och till och med livshotande.
Perforering minskar hörseln: ljudet vibrerar först det tympaniska membranet, och passerar sedan genom det öronformiga kärlbenet i kärnan, vilket får nervreflex att bilda hörsel. Efter det tympaniska membranet har perforerats reduceras det effektiva vibrationsområdet för det tympaniska membranet och energin från det yttre akustiska vågen överförs till det inre örat, och hörselnedsättningen reduceras. .
Symptom
Tympanisk membranperforationssymptom vanliga symtom öron kanalblödning tinnitus öronmärke öronkanal repa skivepitel epitel dövhet punkt hemorragisk neurologisk dövhet
Den kliniska manifestationen av tympanisk membranperforering är att hörseln är från normal till måttlig dövhet, medvetet blockerad och till och med öronmärkt. Efter flera timmar, på grund av exsudat, lindras symtomen på öronmärka, ofta åtföljd av tinnitus. I början var endast det tympaniska membranet fullständigt överbelastat. Med invaginationen av den tympaniska membranen inträffade fläckig blödning, vilket orsakade sensorinural dövhet. Explosiv tympanisk membranperforering, på grund av skivepiteladus i tympanisk kavitet för att bilda skivepitelialcyster, lätt sekundär infektion.
1. Att höra från normal till måttlig dövhet, har medvetet en känsla av hinder och till och med öronvärk.
2. Efter några timmar lindras symtomen på öronmärken på grund av utsöndring.
3. Det finns tecken på tinnitus.
4. I början var endast det tympaniska membranet fullständigt överbelastat. Med invaginationen av den tympaniska membranen inträffade fläckig blödning, vilket orsakade sensorinural dövhet.
5. Explosiv tympanisk membranperforering på grund av skivepitelvarus in i tympanisk kavitet för att bilda skivepitelialcyster, lätt till sekundär infektion.
Undersöka
Tympanisk membranperforering
1. Hörtröskelundersökning för ren tonhörighet: hörtontröskel för ren ton är grunden för att övervaka utvecklingen av otologiska sjukdomar, utvärdera den botande effekten, välja förebyggande och behandling - rehabiliteringsåtgärder, utvärdering av funktionshinder och kriminalteknisk identifiering. Användning av standardljudmetrar för hörselprov är en allmänt accepterad och allmänt accepterad undersökningsmetod som exakt återspeglar hörselkänsligheten. Genom denna kontroll kan patientens känslighet för ljud upptäckas.
2, öron endoskopi: endoskop är ett optiskt instrument, skickas från utsidan av hörselgången, undersökning av trumhinnan tympanisk membransjukdom, kan du direkt observera hörselgången, tympanisk membran depression, perforering, etc., bestämma dess plats, Räckvidden och kan fotograferas, biopsieras eller borstas, vilket förbättrar den diagnostiska noggrannheten för ledande dövhet och kan kontrollera korrosionen i hörapparatens horn.
3. Kontrollera funktionen hos eustachian tube: eustachian tube är ett rör som kommunicerar den tympaniska kaviteten och nasopharynx.Dens funktion är nära besläktad med mellanöratets fysiologiska funktion, vilket är av stor betydelse för förebyggande och behandling av mellanöronsjukdom. Det finns vanligtvis tre sätt:
1Tryck på näsluften (Valsalva) -metoden: När patienten andas in, klämmer näsborrarna på båda sidor med fingrarna, stäng munnen och andas kraftigt ut från näsan så att svalgluften kan spolas in i eustachian röret.
2 ballongstripning (Politzer) -metod: patientens mun innehåller vatten, olivhuvudet med det eustachiska röret som blåser bollen sätts in i pupillen på patientens ena sida, och den andra näsan pressas med fingret och sfären pressas medan vattnet sväljs. Luft kan spolas in i Eustachian-röret.
3 kateterblåsningsmetod: patienten tar plats, rensar näsutskotten och sätter sedan in den eustachianska armbågen nedför nosens botten och når den bakre väggen i nasopharynx, vänder sig sedan till utsidan 90 ° och drar sedan framåt. Katetern skjuts över utbuktningen och glider in i munnen på eustachian tuben. Katetern är fixerad och luften injiceras genom katetern med en blåst boll. Samtidigt kan örat höras av örat för att kontrollera om eustachian tuben är patency eller inte.
Diagnos
Tympanisk membranperforeringsdiagnos
De diagnostiska punkterna för tympanisk membranperforering är:
(1) har en historia av öron- eller huvudskador;
(2) åtföljd av öronmärken, dövhet och en liten mängd blödning i den yttre hörselkanalen;
(3) Formen överensstämmer med egenskaperna hos traumatisk perforering: perforeringen är mestadels belägen i spänningsdelen, som är sprickliknande, triangulär, oregelbunden, etc., perforeringskanten är skarp, vänd och blodig;
(4) Det akustiska impedansprovet kan inte leda till tympanogrammet, eller det skadade örat är B-format men den yttre hörselkanalvolymen är betydligt större än det friska örat;
(5) Uteslut perforering orsakad av otitis media. Akustisk impedans och öronendoskopi kan objektivt och verkligen återspegla de morfologiska kännetecknen hos den tympaniska membranperforeringen, och kan tillhandahålla en objektiv grund för den kriminaltekniska identifieringen av traumatisk tympanisk membranperforering.
