oral leukoplaki
Introduktion
Introduktion till oral slemhinnelig leukoplakia Oral slemhinnelig leukoplakia avser en vit keratotisk sjukdom som förekommer i slemhinnorna i munnen, läpparna och liknande. Oral slemhinnelig leukoplakia är vanligare hos män än medelålders män, den kännetecknas av punktata, flagniga eller remsliknande grå eller vita keratotiska fläckar i lesionerna. De flesta av dem är godartade lesioner och några få tenderar att ha malig transformation. Det uppskattas att den maligna nivån är cirka 2%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% - 0,0002% Känsliga människor: bra för män Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: munsår
patogen
Oral slemhinnelig leukoplakia
Rökning (30%):
Rökning är den viktigaste yttre stimuli, men snus kan orsaka speciella former av leukoplakia. Borstning och mekanisk stimulering med tandlös alveolär tugga kan också orsaka vita fläckar, kallas gnugga keratos, inte mucocele, syfilis. Kan orsaka leukoplakia i tungan och kan kompliceras av atrofisk glitit. I den så kallade patogenesen av spontan slemhinnelig leukoplakia finns det ingen uppenbar lokal faktor, och slemhinneatrofi är en viktig patogen faktor.
Infektionsfaktor (20%):
Under de senaste åren har det föreslagits att oral leukoplakia är förknippad med Candida albicans-infektion. Dessa lesioner bör kallas kronisk proliferativ candidiasis eller candida leukoplakia. Hyperkeratos är en förutsättning för Candida-infektion, och det orala hornet är Candida leukoplakia. En förstudieplats, en studie i Storbritannien, visade att hos patienterna med undersökta Candida leukoplakia, alla rökt och tandprotes dag och natt, hade ungefär hälften av Candida leukoplakia nodulära förändringar, vilket kan vara så högt som 45% Orsaken till dysplasi av överhuden behandlades med antibiotika för behandling av Candida leukoplakia. Genomsnittlig behandlingstid var cirka 45 dagar, och de nodulära och delvis signifikanta skadorna i lesionen försvann.
Systemiska faktorer (12%):
Systemiska faktorer inkluderar diabetes, endokrina störningar och vitaminbrist.Det spekuleras i att leukoplakia är en defensiv reaktion av kroppen mot kroniska stimuli, vilket får slemhinnans stratum corneum att tjockna och täta, och därmed skydda submucosal vävnad från kroniska stimuli.
Förebyggande
Oral slemhinnor leukoplakia förebyggande
Förebyggande av leukoplakia bör uppmärksamma följande aspekter:
(1) Ta bort alla möjliga irriterande ämnen i munnen, såsom reströtter, restkronor, olämpliga proteser etc.
(2) Aktuellt tillgänglig vitaminfilm.
(3) sluta röka, alkohol och äta mindre varm och irriterande mat.
(4) Oral administration av vitamin A och retinsyra under ledning av en läkare.
(5) Gå regelbundet till tandvårdsavdelningen för undersökning, och de som har en tendens att bli malig kommer att omedelbart tas bort.
Komplikation
Orala slemhinnor leukoplakia komplikationer Komplikationer, munsår
Nya studier har visat att 4% till 6% av leukoplakia i slemhinnan omvandlas till maligna tumörer.
Symptom
Orala mukosala leukoplakia vanliga symtom Oral slemhinna Candida-infektionsnodlar
1. Mer vanliga hos män över 40 år är slemhinneleukoplakia: bukkal slemhinnor, munslemhinna, tandlös alveolär, tunga, läppslemhinnor, hård smak, svårigheter och tandkött, bukkal slemhinnor och orala hornslemhinnor är ofta Symmetri inträffar, oral leukoplakia åtföljs ofta av Candida-infektion, denna del av den enkla slemhinnan leukoplakia är sällsynt, ofta täcker smälta, när den förekommer i den högriska delen av oralt skivepitelcancer (botten, lingual, mjuk smak) Bör värderas högt.
2. Utbudet av leukoplakia i slemhinnor varierar i storlek, och prestandan är pleomorf, singel eller multipel, och skadorna är ljusröda i tidigt skede. Senare är hudskadorna tydliga vaxliknande fläckar med små gränser, och kan också ha omfattande hudskador och vitfärg; Hudlesionerna kan ha ett villusliknande eller papillärliknande membran. Hudlesionerna kan också ha oregelbunden förtjockning och knölar; ibland är utseendet retikulerat, och vidhäftningen är tät med undersidan. Tvingande skalning orsakar blödning, och gränsen är klar och kvaliteten är hård. Det är inte lätt att trycka, förtjockas och upprepade trauma kan orsaka sår.
3. Vanligtvis asymptomatisk, men vissa patienter klagar över brännskador eller irritation.
4. Även om kliniska manifestationer inte nödvändigtvis är relaterade till histopatologi, är vita, punktliknande, hypertrofiska noduler på grundval av atrofi karakteristiska för lesionsepitel-dysplasi, vilket indikerar en mycket malign tendens. Om exogena stimuli elimineras, är många slemhinnor Vita fläckar kan återvinnas, vissa långvariga hudskador kanske inte dras tillbaka, sena vita fläckar förtjockas, kan ge grunda sprickor och små sår, vanligtvis inga symtom, eller nålstimulering eller mild smärta. Nya studier visar: 4% till 6% Slemhinnelig leukoplakia blir en malig tumör.
Undersöka
Oral mukosal leukoplakiaundersökning
Histopatologi: tidig epidermal hyperkeratos, keratinös tät platta, granulosa-cellproliferation, oregelbunden förtjockning av det spinösa skiktet, oregelbundet utsprång i epitel, basal cellarrangemangsstörning, individuell keratinisering, djup nukleär färgning, se mitotiska figurer Basalskiktet är flytande och denaturerat, och det stratifierade lagret har inga inflammatoriska förändringar. Laminaproprien uppvisar mindre inflammatoriska förändringar. Om Candida-infektionen är komplicerad, visar dermis polymorfonukleära cellinfiltrering, i vilka lymfocyter, plasmaceller och histiocyter dominerar, och epitelet är grunt. Det finns mikroabscesser i skiktet. Den mitotiska aktiviteten för överdriven onormal keratos är 4 gånger högre än den för överdriven keratos. Cirka 10% till 20% av fallen av leukoplakia är epitelial dysplasi, måttlig till svår och till och med karcinom in situ (mognad, abnormitet, mitos) Ökning och cellulär pleomorfism).
Diagnos
Diagnos och differentiering av leukoplakia i slemhinnan i munnen
Diagnostiska kriterier
Långvarig ohelad leukoplakia bör biopsieras för att utesluta cancer, och histopatologisk undersökning är huvudbasen.
TCM-patogenes och differentiering av syndrom: munslemhinnan har lokaliserad vit keratiniserad plack, ytan är grov och inte lätt att avskalas, tungan är något röd, pälsen är tunn vit, pulssnören är långsam, och syndromet är mage och lungvärme, det komplexa giftiga ontet, stagnationen orsakade .
Differensdiagnos
Sjukdomen bör differentieras från lav planus, vit svampig sputum, medfödd keratos, medfödd tjock nagelsjukdom.
Oral lav planus
Vita fläckar är vanligare i övre och nedre läpp- och kindtänderna. De är ofta arrangerade i ett nät eller mönster. Det finns spridda lila-röda polygonala papler runt dem, men slemhinnes leukoplakia är frånvarande. Dessutom är lav planus vanligt i kroppen. Förlust, histologiska epitelceller har ingen atypisk hyperplasi, basalcells flytning och degeneration, och den övre delen av dermis har en tät bandliknande infiltration av lymfocyter.
2. Mucosal vit svamp 痣
Är en ärftlig sjukdom, sällsynt, förekommer hos spädbarn, ett litet antal inträffar i tonåren, tills puberteten når det extrema, påverkar lesionen hela munslemhinnan, vita eller gråvita skador, svampiga, såsom hos patienter under 40 år, Lesionen är begränsad till endast en del av munslemhinnan.
3. Mucosal vit svamp 痣
Färgen är mjölkvit, och det finns en mörkröd infiltration runt den. Smet av den vita fläckytan finns i syfilis spirocheten. Kroppen kan ha andra syfilisymtom någon annanstans, och syfilis-serumet är positivt.
4. Candidiasis
Det förekommer mest hos barn, och det finns inflammation runt det vita membranet. Falska hyfer och sporer kan hittas genom mikroskopisk smutsmikroskopi.
