senila liggsår
Introduktion
Introduktion till akne hos äldre Akne hänvisar till kortvarig stark stress eller långvarigt lågt tryck som leder till iskemisk nekros och sår i musklerna på huden, subkutan vävnad och benutbuktning. Akne uppträder i skenbenet, den större genomkanten av lårbenet, den inre och yttre iliac crest och ryggraden. Akne kan ses i alla åldrar, men det är vanligast hos äldre, särskilt hos äldre patienter över 70 år. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis
patogen
Orsaker till akne hos äldre
Lokal faktor (30%):
(1) Komprimering: vävnaden i den utskjutande delen av benet komprimeras, regleringen av mikrovaskulär cirkulation försvagas, de lokala kapillärerna är ischemiska, ju högre vävnadstrycket är, desto kortare tid bildas magsår, och om människokroppen fortsätter att utsättas för 8,0 kPa-tryck, kommer huden Den interna blodflödet sjunker till 33% av det normala, och vävnadsskador uppstår efter att ha pressats i mer än 3 timmar. Om trycket inte lindras orsakar det akne.
(2) Friktion och skjuvkraft: äldre har hudfysiologi, immunförändringar, deras barriärförmåga, vaskulär dysfunktion, såsom att skjuta och dra patientens kropp, få patientens hud att gnuggas, eller låta patienten ligga och delvis drabbas Ökad skjuvkraft kan lätt orsaka akne.
(3) Luftfuktighet och temperatur: svettning vid hög temperatur, inkontinens, vävnadsinfiltrering, lokal mjukning av huden, lätt friktion kommer att öka hudvävnadsförlusten. Dessutom kan varmvattenflaska, ispåse, etc. påverka lokal metabolism och vävnadsblodtillförsel, om Felaktig användning kan leda till akne.
(4) Hudskrynklar: Skrynklarnas hud är dåligt elastisk, och det subkutana saknar en fettkudde som skyddar kapillärblodflödet i dermis, så att dämpningskraften mot mekanisk skada försvagas och akne tenderar att bildas lätt.
Systemiska faktorer (30%):
(1) Undernäring: Äldre har hypoproteinemia och anemi på grund av diabetes, multipel organ dysfunktion, etc. I detta fall är hemorrojder benägna att uppstå.
(2) Känsla låg: på grund av senil demens, cerebrovaskulär olycka, paraplegi, neurit och andra orsaker orsakade av låga känslor, är smärtkänsligheten orsakad av kompression minskad, kan inte undvika förtrycket, det är benäget för hemorrojder.
(3) Åldrande: på grund av huden orsakad av ålderdom, subkutan vävnad, muskelatrofi och avslappning, så att vävnadens förmåga att minska bufferttrycket reduceras, så att det är benäget för hemorrojder.
Sociala faktorer (20%):
Äldre människor som har legat i länge och äldre patienter som behandlas hemma på grund av bristande medicinsk kunskap hos vårdgivare, bristande medvetenhet om risken för att utveckla akne, vård av omsorg och förekomst av akne.
patogenes
1. Ischemi: på grund av lokalt tryck och skjuvspänning, de små artärerna är smalare eller tillslutna, blodtillförseln minskas eller ischemisk, vilket resulterar i iskemisk nekros i hud och subkutan vävnad. De äldre har ofta ökade rynkor i huden och är mer benägna att lokala små blodkärl. ocklusion.
2. Skada: På grund av lokal skjuvspänning, infektion, rivning, friktion och andra effekter skadas huden och subkutan vävnad, och bildandet av hemorrojder orsakas av ischemi.
3. Impregnering: stor, urininkontinens, svettning och annan lokal fuktig impregnering, vilket påverkar blodtillförseln, lokal hud är lätt att bryta, påskynda förekomsten av hemorrojder.
Förebyggande
Äldre akne förebyggande
Eftersom huden åldras, minskas kroppens motstånd. När hemorrojder är svåra att bota är förebyggande extremt viktigt. Vidta lämpliga försiktighetsåtgärder mot orsakerna till hemorrojder.
1, eliminera lokala faktorer
(1) Ta bort lokalt tryck:
1 Utbytesposition: Vänd en gång var tredje till tredje timme för att undvika långvarig komprimering av benutsprånget.
2 använda förebyggande verktyg: lokal användning av ringbomullsskydd, svampkuddar, kuddar, polymera konstgjorda fettkuddar, etc., för att lindra trycket på benutskotten, dessutom finns det fler typer av kroppsapparater, såsom tryckpunktsflyttningskudde, är användningen av svartvitt laddning Krockkudden expanderar växelvis och drar sig ihop för att flytta trycket på tryckpunktsspridningen.Dessutom kan bevattningskudden och den elektriska luftkudden utöva effekten av att sprida trycket, men de kan inte lita på apparaten helt. tryck.
(2) Håll torrt och förhindra skador: äldres hud är mer veck, plus svett, inkontinens leder till mjukning av huden. Särskild försiktighet bör vidtas för att förhindra skador och tårar. Lakorna ska hållas platt och rynkfria. Underkläderna som är i direkt kontakt bör vara mjuka. För att hjälpa patienten att vända, tvinga den upp, inte bogsera, tryck, för att inte orsaka repor.Tautom ett bad, byta kläder, hålla huden torr och slät och applicera ett tunt lager talkpulver för att minska friktionen. Tvinga och absorbera fukt.
(3) Observera hudtillståndet: De äldre svarar inte, så det är nödvändigt att observera hudtillståndet på ett strikt och noggrant sätt. Var särskilt uppmärksam på hudtillståndet i det akne benägna området. För patienter i sängen bör passiv träning, massage etc. utföras för att främja blodcirkulationen.
2, förbättra det allmänna tillståndet
Aktiv behandling av primär sjukdom, förbättring av undernäring, korrigering av hypoproteinemi, användning av metoder som parenteral näring och djup venäring, högt protein, högenergi diet, central venös näring, blodtransfusion, etc. på grund av nervpares Låga åtgärder bör också vidtas för att behandla dem.
3. Hälsautbildning
För patienter som behandlas hemma bör vårdgivaren och patienten utbildas om orsakerna till akne och kunskapen om förebyggande för att uppnå förebyggande.
Komplikation
Senil akne komplikationer Komplikationer sepsis
Allvarliga fall kan kompliceras av sepsis eller multipel organsvikt.
Symptom
Gamla akne symptom Vanliga symptom Immunitet tappar svår smärta Skakande hypotermi Stress vaskulär skleros Demens kyla
Klinisk manifestation
(1) Symtom är inte typiska: på grund av förlust av smärta hos äldre, demens, etc., kan inte återspegla förekomsten av hemorrojder i tid, behöver medicinsk personal noga följa kompressionsstället, för att ta reda på i tid, särskilt när hemorrojder orsakar systemisk infektion, är tidig prestanda inte typisk. Vem som helst med feber, erytrocytsedimentationsfrekvens, hypotermi, skakningar, frossa, svettningar, förändringar i medvetande osv. Bör vara uppmärksam på möjligheten till hemorrojder i kombination med infektion.
(2) Lätt sekundär infektion: på grund av den betydande cellkrympningen och minskningen av antalet organ hos äldre minskas organens lagringskapacitet, anpassningsförmågan reduceras, kroppens immunitet reduceras och de infekterade lokala och omgivande infektioner är benägna att uppstå. Kan orsaka sepsis.
(3) svårigheter att läka: äldre är mestadels blandade hemorrojder, och faktorerna som påverkar läkning av hemorrojder är komplexa, såsom ålderdom, dålig näringsstatus; minskad immunsystemfunktion, vilket resulterar i minskad fagocytisk bildning, försvagad fagocytos, emotionell stress, mikrovaskulär sammandragning, Mikrocirkulationen reduceras för att leverera näringsämnen till sårbädden, så reparationsförmågan är dålig och läkningen är extremt svår, vilket är ett viktigt skäl för att förlänga sjukhusvistelsen, bromsa återhämtningshastigheten och öka dödligheten.
2. Klassificering
(1) Vanlig komprimeringsakne: på grund av lokal komprimeringsischemi, lokal blodförsörjning före komprimering, normal temperaturskillnad mellan akne och omgivande hud och kortare läkningstid (<6 veckor).
(2) arteriosklerotisk akne: på grund av härdningar i artärerna påverkar stenos den lokala blodtillförseln, sådan akne hudtemperaturskillnad är mer uppenbar, inte lätt att läka, benägen att sår och kärlsjuka, vilket ger mer lämpliga förhållanden för sekundär infektion.
(3) Akne innan de dör: Det förekommer ofta hos patienter med multipel organsvikt och avancerad cancer. Vid denna tidpunkt är kroppen tappad och när hemorrojder inträffar är det extremt svårt att läka.
(4) blandad akne: ofta orsakad av tryck, arterioskleros, misslyckande, undernäring, infektion, lokal infiltration och andra skäl, är den vanligaste typen av akne i kliniken.
Undersöka
Äldre akneundersökning
Vita blodkroppar kan vara normala eller förhöjda under sekundär infektion med akne. När äldre lider av lunginflammation på grund av långvarig säng vila, är röntgenbilden onormal.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akne hos äldre
Diagnostiska kriterier
Enligt historien kan symtom, tecken, hemorrojder diagnostiseras, för att snabbt upptäcka och förhindra hemorrojder, kliniskt uppdelade i 4 eller 4:
1 grad (plötslig roshet): överhuden är inte skadad, men huden är röd, men rodnaden förbättras inte efter 30 minuters komprimering.
2 II grad (inflammatorisk infiltrationsperiod): rodnad i överhuden, grunt magsår, erosion, blåsor, vävnadsdefekter, men inte dermis, sårinfiltrationen är rosa, åtföljd av smärta, ingen nekrotisk vävnad.
3III-grad (ytlig sårperiod): Såret är subkutant subkutant, vilket är en seglliknande vävnadsdefekt, åtföljd av exsudat och infektion, och har nekrotisk vävnad, men involverar inte närliggande vävnader och leder.
4 IV-grad (nekrotisk sårfas): omfattande förstörelse av hela hudskiktet, nekros och involverande senor, ben och dess stödvävnad, kan åtföljas av fistlar, om det finns nervskada åtföljd av svår smärta.
Differensdiagnos
Klinisk bör differentieras från enkel öm eller läkemedelsallergisk huddiagnos, suppurativt ömt utslag.
