bältros
Introduktion
Introduktion till herpes zoster Herpeszoster (HZ) är en akut herpetisk hudsjukdom orsakad av varicella-zostervirus (VZV). Det kännetecknas av klusterade blister fördelade längs de perifera nerverna på ena sidan av kroppen, med banddistribution, åtföljd av betydande neuralgi och lokal lymfadenopati, med liten återfall efter läkning. Patienter med herpes zoster får i allmänhet livslång immunitet mot viruset. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Överföringssätt: blodburen vätsketransmission Komplikationer: illamående och kräkningar meningit viral meningit koma akut gastroenterit
patogen
Herpes zoster orsak
Varicella-zoster-virusinfektion (35%):
Sjukdomen orsakas av varicella-zostervirus. Viruset kommer in i människokroppen genom andningsslemhinnan och sprider sig genom blodomloppet. Vattkoppor förekommer på huden, men de flesta har inte vattkoppor efter infektion. Det är en recessiv infektion och blir en virusbärande person. Viruset är neurotropiskt. Efter att ha invaderat hudens sensoriska nervändar, kan det röra sig längs nerven till ganglierna i den bakre roten av ryggmärgen och lura där. När värdens cellulära immunfunktion är låg, såsom en förkylning, feber, system I lupus erythematosus och maligna tumörer stimuleras viruset, vilket orsakar inflammation och nekros i ganglion. Samtidigt kan det återaktiverade viruset röra sig längs de perifera nervfibrerna till huden för att utveckla herpes. I några få fall kan herpesviruset spridas till framsidan av ryggmärgen. Keratinocyter och splanchnic nervfibrer orsakar motorisk nervpares, såsom ögon, ansiktsförlamning och symtom på mag-tarmkanalen och urinvägarna.
VZV-virusinfektion (25%):
VZV är ett herpesvirus, som är ett neurotropiskt virus. Den intakta VZV är sfärisk och har en diameter på cirka 150-200 nm. Nukleinsyran är ett dubbelsträngat DNA sammansatt av en nukleokapsid av en icosahedron, och det yttre skiktet bildas av ett löst lipoprotein. Det finns viruskodade glykoproteiner, som endast är smittsamma i det yttre skalet. Varicella och herpes zoster är kliniskt två olika sjukdomar men orsakas av samma virus. Cirka 70% av barnen efter VZV-primärinfektion manifesteras kliniskt. För vattkoppor är cirka 30% av människor latenta infektioner, som båda är bärare.
Patologiska förändringar (25%):
VZV kommer in i nervfibrer från hudslemhinnan, invaderar känsliga ganglier, bildar latenta infektioner och orsakar inte skada på kroppen, men när VZV är återaktiverat är den infekterad och mekanismen för VZV-reaktivering är fortfarande oklar. Många faktorer relaterade till förekomsten av herpes zoster, såsom överdriven trötthet, trauma, Hodgkins sjukdom och andra maligna tumörer, långvarig användning av immunsuppressiva medel och kortikosteroider, strålbehandling, större operationer, tungmetallförgiftning och andra incitament kan orsaka kroppen Resistensen reduceras till den lägsta nivån, VZV kan inte kontrolleras, det vill säga spridning och spridning i ganglionen, vilket leder till ökad neurologisk nekros och inflammation, kliniskt allvarlig neuropatisk smärta, VZV-omvänd överföring till känsliga nerver, orsakar svår neurit, och Hudkänsliga nervändar förlängs, där kluster av herpes bildas, där de kutana nervfibrerna genomgår degeneration den första dagen av utslag, vilket indikerar att infektioner i känsliga ganglier invaderar huden, och ganglioninfektioner kan spridas till grannarna Den del som sprider sig längs den bakre nervroten till hjärnhinnorna, vilket leder till mjuk meningit och segmentell myelit och främre horn Infektion, orsakande förlamning av motorisk nerv och andra komplikationer, med ökningen av åldern, responsen av cellulär immunitet mot VZV försvagas också, de äldre cellmedierade immunsvaret mot VZV är selektiva och gradvis minskade, så de äldre Förekomst, svårighetsgrad och komplikationer av herpes zoster är höga. Efter sjukdomen kan livslång immunitet uppnås och sällsynt återfall.
Förebyggande
Herpes förebyggande
Alla barn i åldrarna 1-14 år och vissa vuxna bör rekommenderas att få levande försvagat varicellavaccin. Barn ska bara ta 1 dos. Vuxna bör ta två doser med minst 2 månaders mellanrum. De flesta vuxna (inklusive de med positiv medicinsk historia) har alla vattkopporna. Immuniserings-, medicinsk- och undervisningspersonal som utsätts för barn, utländska turister, militära och postpartum kvinnor bör behandlas med immunitet.
Varicellavaccinet är extremt säkert och effektivt. Även om det är ett "genombrott" är tillståndet generellt milt. Vissa utslag kan uppstå efter vaccination. Vaccinet kan spridas vid kontakt. För de som kan utsättas för gravida kvinnor och immunsvikt, vaccination För att påminna dem om att vara försiktiga bör personer med immundysfunktion inte vaccineras.
Förstärkningen av sjukvårdspersonalens immunitet och den ökade användningen av vacciner i befolkningen förväntas minska risken för nosokomiala infektioner, men människor som har utsatts för herpes zoster har fortfarande problem. En del immuniserad personal kan ha vattkoppor, vilket kan göra det möjligt. Infektera andra, patienter med vattkoppor, så mycket som möjligt i rummet med negativt tryck, strikt isolerade, patienter som är mottagliga för vattkoppor men inte kan släppas ut från sjukhuset bör isoleras 10 till 20 dagar efter exponering, för patientpopulationen, screening för mottaglighet kan användas latex Agglutinationstest, men förutsägelsen av vaccinskydd är inte tillförlitlig. Vissa mottagliga personer, särskilt de med immunsvikt, bör passivt immuniseras med varicella-zoster-immunglobulin (VZIG), 7 dagar efter exponering. Acyclovir bör övervägas för oral administrering under 7 dagar, vilket förhindrar att barn som utsatts för sjukdomen blir sjuk.
Immunserumglobulin kan inte förhindra vattkoppor, det måste använda en enorm mängd för att få uppenbara effekter. Om det är nödvändigt att förhindra sjukdomen eller minska sjukdomen appliceras VZIG. De valda föremålen är:
1 mottaglig person;
2 Risken för comorbid vattkoppor är mycket hög;
3 Det har varit uppenbar kontakt. Alla som har träffat de två första och har haft kontakt med hemmet bör förhindras att bortskaffas. Bortsett från situationen hemma är det ofta svårt att fastställa intimiteten för andra typer av kontakter. För referens, American Academy of Pediatrics eller Center for Disease Control and Prevention Riktlinjerna är formulerade för att vara till hjälp.
Situationen som bör behandlas som en högriskpatient är:
1 i ett immundysfunktionstillstånd på grund av andra sjukdomar eller immunsuppressiv terapi;
2 barn födda till kvinnor som utvecklar vattkoppor inom 5 dagar efter förlossningen eller inom 2 dagar efter förlossningen;
3 några för tidiga barn;
4 mottagare av benmärgstransplantation (oavsett mottaglighet);
5 några vuxna.
Varicellas historia är generellt pålitlig hos både vuxna och barn. Barn med negativ sjukhistoria är i allmänhet mottagliga. Vuxna med negativ sjukhistoria har serologiska test som är praktiska, men kan inte försena tillämpningen av VZIG. VZIG ska ges så snart som möjligt eftersom det kommer att tillämpas efter 96 timmar, det vill säga ogiltigt.
Minskningen av resistens är en viktig faktor i patogenesen hos herpes zoster.Därför, under våren, bör arbete och vila uppmärksamma vila, dricka mycket vatten, äta mer färsk frukt och grönsaker, träna mer och förbättra motståndet. Detta är nyckeln till förebyggande. Oförklarliga hudsmärta eller herpes bör behandlas så snart som möjligt på vanliga sjukhus. Under den akuta perioden under de första dagarna av sjukdomen administreras nervcellerna som infekterats av viruset direkt med ingreppstekniker för att blockera nervledningen till smärtkänslan. Ett idealiskt behandlingsmedel för närvarande.
Komplikation
Herpes zoster komplikationer Komplikationer illamående och kräkningar meningit viral meningit koma akut gastroenterit
Om herpes är skadad kan det orsaka bakteriell infektion. Om herpes zosterlesionen uppstår i en speciell del, t.ex. ögat, kan det orsaka allvarliga konsekvenser. Om bakterieinfektionen är sekundär kan den orsaka full oinflammation och till och med meningit. Det finns följder som nedsatt syn, blindhet, ansiktsförlamning etc. Huvudherpes zoster är mestadels framför huvudet, den första grenen av trigeminal nerven, vilket kan orsaka håravfall och permanent ärrbildning.
Efter läkning av hudskador på herpes zoster kan smärtan fortfarande pågå under en tid.I vissa äldre patienter kan neuralgi pågå i flera månader eller mer, vilket allvarligt kan påverka sömn och humör; smärtan är tyngre och den längre varaktigheten kan leda till mental ångest. Depression och andra manifestationer.
Herpes zoster kan förekomma i trigeminal ganglion i ansiktet. Det finns en nervfiber i trigeminalnerven, det vill säga den okulära nervfibern. Vissa nervfibrer distribueras i hornhinnan i det mänskliga ögongloppet, och konjunktiva är så att hela ögongloben. Om nervfibrerna i denna del är infekterade med herpesvirus Infektion, keratit, hornhinnesår, konjunktivit kan förekomma, patienter kan vara rädda för ljus, tårar, ögonsmärta, vilket resulterar i minskad syn, allvarliga fall av ögoninflammation och blindhet.
När herpesviruset infekterar motornervfibrerna i ansiktsnerven uppstår ansiktsförlamning. Den drabbade sidan av ögat kan inte stängas, sidan av den drabbade sidan är tråkig, munvinkeln är sned åt den friska sidan och insufflering kan inte utföras.
Uppstod i aurikeln, herpes zoster i hörselgången, det kommer att vara symtom på dysfunktion i innerörat, patienten visade yrsel, illamående, kräkningar, hörselnedsättning, nystagmus och så vidare.
När herpesviruset invaderar det centrala nervsystemet uppträder hjärnans parenkyma och hjärnhinnor, från nervrötterna i ryggmärgen, viral encefalit och hjärnhinneinflammation, vilket uppträder som svår huvudvärk, jetliknande kräkningar, krampor, krampor i lemmen, Och förvirring, koma och livshotande.
När herpesviruset invaderar de splanchniska nervfibrerna från nervrötterna i ryggmärgen, kan det orsaka akut gastroenterit, cystit, prostatit, manifesteras som magkramper, dysuri och urinretention.
Därför är det nödvändigt att i tid kontrollera patienterna med herpes zoster för att upptäcka och behandla komplikationerna med herpes zoster i tid.
Symptom
Herpes zoster-symtom Vanliga symtom Nos eller näsa visas ... Illamående efter herpes Herpes, öronvärk, öronvärk, blåsbildning, återkommande blåsor, herpes zosterliknande utseende, dövhet, inflammatoriska lesioner
Enligt den ensidiga fördelningen av vesikulära lesioner längs den perifera nerven med neuralgi, är diagnosen inte svår, sjukdomen bör särskiljas från herpes simplex, den senare distribueras ofta vid korsningen av hud och slemhinnor, oberoende av fördelningen av yttre perifera nerver, lätt att återfall , smärtan är inte uppenbar, i herpes zoster prodromal period och herpes simplex, ibland feldiagnostiserad som interkostal neuralgi, pleurisy eller akut buk, etc., bör noteras.
Sjukdomens patogen är ett herpes simplex-virus, som överensstämmer med varicellaviruset, även känt som varicellazostervirus (VZV).
Hudlesionerna är huvudsakligen i överhuden och vesiklarna finns i de djupa skikten av överhuden. Ballongliknande epidermala celler med uppenbar svullnad syns i blåsan och i kanterna. Eosinofila kärninneslutningar ses i den degenererade kärnan, och lesioner är också närvarande i gangia motsvarande utslaget. Det kännetecknas av segmentell poliomyelit i den bakre kolumnen i ryggmärgen och en svår inflammatorisk reaktion i ganglierna och nervens bakre rot. De sensoriska nervfibrerna i dermis visar också betydande degeneration kort efter utslaget.
Det finns ofta lindriga prodromala symtom som feber, trötthet, allmän sjukdom, aptitlöshet, lokala lymfkörtlar och förbränning i det drabbade området, känsla av allergier eller neuralgi.
De typiska hudlesionerna är milier till sojapappler som är sammanslagna utan fusion på grund av inflammation. Papulerna blir sedan blåsor, blåsvätskan är klar, blåsväggen är tät, omgiven av rodnad och lesionerna fördelas längs de perifera nerverna, ordnade i ett bälte. Form, mycket karakteristisk, har diagnostiskt värde, huden mellan blåsorna är normalt, om det inte finns någon sekundär infektion, efter några dagar, blåsan torr och skorpad, vilket lämnar en tillfällig pigmentering, i allmänhet inget ärr, på grund av immunstatus Skillnaden är ofta atypisk, men har olika namn. För de med neuropatisk smärta och inga utslag, kallas det utslag-fri herpes zoster; endast erytem, papler och ingen blåsor kallas utslag-fri herpes zoster; Röd fläck, papler utvecklas inte till blåsor, blåsor är bulla, hemorragisk är hemorragisk, nekros är gangren, hudskador sprids av virala blodkällor; Viscera såsom lungor, lever eller hjärna som kallas herpes zoster lunginflammation, hepatit eller encefalit, mycket få kan involvera mer än två ganglier för att producera bilaterala eller ipsilaterala skador på flera nerv nerv.
Neuralgi är en av egenskaperna hos denna sjukdom. Den har diagnostiskt värde. Den förekommer ofta före eller efter utslag, och kan gradvis öka. Barn har mild eller ingen smärta. Äldre patienter är ofta uppenbara och paroxysmala. Intensiverad, outhärdlig och kan pågå i månader eller längre efter att lesionen har avtagit.
Herpes zostervirus inträffar troligtvis den interkostala nerven. Förutom bröstnerven är den interkostala nerven uppdelad i bröstnerven, och de andra delarna av ryggmärgen är kombinerade med flera angränsande ryggmärgsnervar för att bilda hals, arm midja och iliac crest. Plexus, och sedan ett antal perifera nerver distribueras från varje nervplexus, som är fördelad till nacken, övre, nedre extremiteterna och perineal hud. Därför, efter början av thoraxnerven, kan den interkostala nerven tydligt återspegla lesionssegmentet och halsen Avdelningen, efter uppkomsten av lumbosakral nerv, kan endast området för ryggradsnervopati läras av lesionen.
Kranialnerven har sitt specifika fördelningsområde. De oftare inblandade är trigeminalnerven och ansiktet. Hörselnerven är den vanligaste i trigeminalnerven. Det är vanligare hos äldre, ofta åtföljd av svår smärta. Hudskadorna är fördelade på ena sidan av pannan. Om det finns utslag på nässpetsen är det lätt att kompliceras med oftalmia, vilket kan leda till blindhet. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hornhinnan när ögongrenen är skadad, så att man vidtar lämpliga åtgärder tidigt. När maxillialgrenen är inblandad, uppträder blåsor i uvulan och mandeln. När den mandibulära grenen är inblandad, uppträder blåsor i framsidan av tungan, buccal slemhinna, etc. och hörselnerven invaderas av viruset. Blåsor kan förekomma i den yttre hörselkanalen eller tympaniska membranet, och det kan vara tinnitus, dövhet, yrsel, illamående, kräkningar, nystagmus och förlamning av sidan. Symtom som försvinnande av smak i den främre 2/3 av tungan, även känd som herpes zoster, ansiktsförlamningen, öronvärk och herpes simplex i den yttre hörselgången kallas också Ramsey-Hunt syndrom.
Om kranialnerven eller livmoderhalsgången invaderas av viruset kan det orsaka herpes zoster encefalit, vilket kan orsaka huvudvärk, kräkningar, kramper och andra symtom.
Dessutom invaderar viruset de splanchniska nervfibrerna i de autonoma nerverna från ryggmärgens bakre rotgängar och kan ge symtom på motsvarande system, såsom gastroenterit, cystit, peritonit och pleurisi.
Sjukdomsförloppet är vanligtvis cirka 2 till 3 veckor. Patienter med allmän eller återfall föreslår ofta immunbrist, och uppmärksamhet bör ägnas åt möjligheten till en potentiell immunbristsjukdom eller malignitet.
Innan ett typiskt utslag uppträder finns det ofta lätt klåda, svidande, brännande känsla, hudkänsla eller betydande neuralgi, individuell feber, allmän sjukdom och andra systemiska symtom, vanligtvis dyker upp de första 2 till 5 dagarna efter att prodromala symtom uppträder. Röda fläckar i olika storlekar, klusterade miliära papler på erytemet, blåsor, herpes, spänningar på blåsväggarna, tydligt och genomskinligt innehåll, blister runt rodnen, blåsan inte blandas, blåsor kan brytas och krossas, antal I framtiden, torr och skorpad, kommer huden att falla av och har färgfläckar. Om det inte finns någon infektion kommer det inte att finnas några ärr. De grupperade vesiklarna fördelas längs de ensidiga perifera nerverna. Skadorna är lätt, det finns 2 till 3 grupper. Upp till tio grupper, varje grupp kan smälts in i en stor bit, utslaget överskrider i allmänhet inte mittlinjen och överskrider sällan den kontralaterala sidan av den lilla grenen som korsar den kontralaterala nerven, de flesta patienter med lokal lymfadenopati Stor smärta (figur 1-3)
Sjukdomen inträffar mestadels den intercostala nerven, livmoderhalsnerven, trigeminal nerven, lumbosakral nerv etc. Trigeminalnerven är vanligast i den första ögonnerven och står för mer än hälften av ögat, ofta med ögonsymtom, och den maxillära grenen kan orsaka farynx Avdelning, sag, tonsilutslag, mandibular gren är involverad i den främre delen av tungan, bukkal slemhinnor och utslag på munens botten, kan också involvera den tredje och IV kranialnerven, vilket orsakar hjärnstam och annan involvering i centrala nervsystemet, manifesterat som huvudvärk, kräkningar, kramper Sådana symtom, om de främre hornmotornen är involverade, kan orsaka muskelsvaghet eller hudirritation av motsvarande delar, som kan pågå i flera veckor till flera månader, men kan återhämta sig efter återhämtning. Om sympatiska nerver, parasympatiska splanchniska nervfibrer är involverade, Orsakar gastrointestinala och urinvägs symtom, manifesterar buksmärta, ofta urinering eller svårighet att urinera.
Betydande neuralgi är ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom.Den förekommer vanligtvis före utslaget eller samtidigt som utslaget. Ju större ålder, desto svårare smärta. De flesta äldre patienter har ofta envis neuralgi på grund av fibros orsakad av ganglionsinflammation. Under månader till år kan svår neurologisk förlamning lämnas länge.
Sjukdomsförloppet, barn och unga ungefär 2 till 3 veckor, äldre cirka 3 till 4 veckor, mycket få återfall efter återhämtningen, allvarliga fall, särskilt utbrott av utslag antyder ofta immunfunktionsdefekter och potentiella maligna tumörer, bör kontrolleras tidigt upptäckt.
Kliniska manifestationer av herpes zoster:
1. Ofullständig herpes zoster (bedövad typ) Det finns inga lokala utslag eller endast erytem eller papler, inga typiska blåsor och löser snabbt.
2. Bullous herpes zoster kan visas som bullae med en diameter större än 0,5 cm, som storleken på ett körsbär.
3. Innehållet i hemorragisk herpes zosterblister är blodig eller blodig.
4. Mitten av gangrenous herpes zosterutslag kan vara nekrotisk, mörkbrun mocka, inte lätt att skala, läkning kan lämna ärr, vanligare hos äldre och underernärda patienter.
5. Herpes zoster (distribuerad) av pan-typ är allvarlig, det finns rapporter om dödsfall, denna typ är sällsynt, lokala utslag för att sprida kroppen i cirka 1 till 10 dagar, vesikler kluster, det finns en tendens till fusion, kan påverka lungorna, hjärnan Sådana organ, ofta åtföljda av hög feber, huvudvärk och andra symtom på involvering i centrala nervsystemet, vanligare hos försämrade äldre och patienter med malignt lymfom.
6. Ögon herpes zoster (trigeminal nervgren) Mer vanlig hos äldre, svår smärta, kan involvera hornhinnan, konjunktiva, iris ciliary body, sclera och annan inflammation, och till och med full okulär inflammation, vilket kan resultera i blindhet, stigande infektion kan orsaka meningit Och orsaka döden.
7. Herpes zoster (Ramsay jagtsyndrom) är ansiktsbråck, dövhet, yttre öronkanal herpes triad, VZV invaderar den bakre roten av geniska ganglier, orsakar ansiktsnerv, hörselnerv involvering, manifesteras som ensidig hernia, yttre öronkanal herpes, tympanisk herpes Med öronsmärta, tinnitus, dövhet, ömhet i mastoid, 1/3 av tungan framför smakstörningen, ofta åtföljd av yrsel, illamående, kräkningar, nystagmus och andra symtom.
8. Visceral herpes zoster är sällsynt: VZV invaderar de bakre rotgångarna i ryggraden och orsakar sympatisk och parasympatisk visceral nervfiber innervationsområde, utbrott i gastrointestinala och urinvägar, segmental gastroenterit, cystit; Om bröstet och bukhinnan invaderas kan det orsaka inflammation i bröstet, bukhinnan eller effusion.
TCM patogenes och behandling
Herpes zoster motsvarar den "midja eld Dan" i den kinesiska medicinen, "orm öm", "spindelsår", såsom "medicinsk medicinsk Jin Jian · kirurgisk hjärtsjukdom för att skylla den språkliga lösningen" lindad runt midjan Dan Dan registrerar: "Denna sjukdom är ett vanligt namn orm Strängsår, det finns olika våta och torra, röda och gula, är som en massa pärlor, torra röda och röda, formade som ett moln, på vindmillen, kliande värme; våtgul och vit, blåsstorlek, Det ruttna vattnet är mer smärtsamt än det torra, och den "kirurgiska Qi Xuan" -spindelsåren registrerar: "Denna öm är född i huden och liknar blodiglar, rödaktig och smärtsam, 5, 7 högar, kan också spridas" Vissa människor kallar det "den midja draken.
TCM-patogenes: Denna sjukdom har många faktorer, såsom lever qi-stagnation, stagnation och värme, eller på grund av ohälsosam kost, mjälteförlust av hälsa, fukt och värme, och giftigt och ont.
Dialektisk klassificering:
Hepatobiliär värmetyp: lokala hudskador är ljusröd, ödem, blåsväggspänning, brännande stick, medveten mun i bitter hals, törst, irritabilitet, dålig aptit, torr eller obekväm avföring, kort röd urin, röd tunga, Mossan är tunn gul eller gul tjock och pulsträngen glider något.
Milt och fuktig lungvärmetyp: lokala hudskador är lättare i färg, fler blåsor, lösare väggar, något lättare smärta, ingen törst eller törst efter att dricka, ingen kost, uppblåsthet efter att ha ätit, klibbig avföring och gul urin. Vaginal urladdning av kvinnor ökade, ljusröd kroppsfett, tjock vit eller fet päls, långsam eller hala puls.
Qi-stagnation och blodstas-typ: Efter att utslaget har avtagit är den lokala smärtan fortfarande mer än tungan, tungan är mörk, pälsen är vit och pulssnören är fin.
Undersöka
Herpes zosterundersökning
Liksom blodet från patienter med vattkoppor är det totala antalet granulocyter och andelen neutrofiler i normala herpes zosterpatienter.
De viktigaste förändringarna i histopatologi finns i nerver och hud. Liksom herpes simplex är cellgeneration den främsta orsaken.Den neurologiska skadan av denna sjukdom börjar i en eller flera angränsande dorsalrot ganglia eller cerebral ganglia och initieras av svår inflammatorisk infiltration. Motsvarande sensoriska ryggradsnervar eller kranialnervar, inflammation leder till förstörelse av nervceller i ganglion. I denna sjukdom undersöks de drabbade ganglierna med ljusmikroskopi och elektronmikroskopi eller odlas med apa njurceller för att bevisa att de innehåller intranukleära eosin. Kropp, degeneration kan förlängas från de drabbade ganglierna längs den sensoriska nerven till huden. Vattkoppor är belägna djupt i överhuden, som är flera förmak, innehåller ett transparent serum, och de gamla har röda blodkroppar och neutrofiler i vattkopporna och dess kanter. Expanderade ballongliknande celler kan hittas. På grund av degenerationen av ryggradscellerna är ödemet runt blåsorna uppenbart, den dermala papillen svullen, kapillärerna utvidgas och det finns polymorfonukleära leukocyter, lymfocyter eller plasmaceller som infiltrerar runt blodkärlen, hårsäckarna och nerverna. Eosinofila intranukleära inneslutningar (Lipchuetz-kroppar) kan hittas i vesikulära epitelceller eller denaturerade kärnor, särskilt i qi Liksom kärnan vanligare.
I systemiska varicella eller herpes zoster kan fokala nekrotiska områden innehållande kärnor eosininkluderas i olika organ, särskilt i levern, njurarna, lungorna och binjurarna och kärnkärnan som ses i det vaskulära endotelet. Eosininklusioner kan användas som bevis på hematogen spridning. Varicella skiljer sig från denna sjukdom genom att det inte finns någon kärn-eosininkorporering i dorsalrot ganglia. I fallet med herpes zoster lunginflammation är obduktionen i epitelet i bronchierna. Inklusionsorgan av intranukleärt eosin visas i celler och alveolära celler.
Färgning med acetylkolinesteras visade att dermal nervnätverket tycktes vara avsevärt reducerat i hudstadiet för herpes zosterinfektion, vilket kan anses bero på förekomsten av viruset, eftersom i dermis under blåsan, små nerver Inkluderande kroppar av eosinofiler har bekräftats i neuromembranceller; dessutom har elektronmikroskopisk undersökning av virala mogna partiklar och allvarlig förstörelse av onmyeliniserade nervfibrer observerats i axoner av onmineliniserade dermala nerver.
Diagnos
Diagnos av herpes zoster
Det är i allmänhet inte svårt att diagnostisera en detaljerad medicinsk historia med en detaljerad medicinsk historia.
Vid prolaps av herpes zoster och herpes zoster, ibland feldiagnostiserad som interkostal neuralgi, pleurisy eller akut buk, bör noteras.
Sjukdomen behöver ibland skilja sig från herpes simplex, den senare inträffar vid korsningen av hud och slemhinnor, fördelningen är inte regelbunden, blåsan är liten och lätt att bryta, smärtan är inte, vanligare i processen med feber (särskilt hög feber), ofta lätt att återfall .
Ibland förväxlas det med kontaktdermatit, men det senare har en exponeringshistoria. Utslaget har inget att göra med nervfördelning, medvetet bränner, kliar och har ingen neuralgi.
Under den prodromala perioden av herpes zoster och utslagfri herpes zoster kan patienter med neuropatisk smärta lätt diagnostiseras som interkostal neuralgi, pleurisy och akut blindtarmsinflammation. Det är nödvändigt att uppmärksamma. Herpes simplex är vanligtvis i samma område. En historia med flera återfall, men inte hos patienter med herpes zoster utan uppenbar immunbrist, är den enda pålitliga metoden för differentiell diagnos av virusisolering eller detektion av VZV från blåsvätskor.
