psoriasisartrit sklerit
Introduktion
Introduktion till psoriasisartritsklerit Psoriasisartrit (PA) kännetecknas av psoriasis [hud och / eller naglar], idiopatisk artrit [perifera leder och / eller rygg] och reumatoidfaktor (RF) negativa triader. sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konjunktivit, främre uveit, glaukom, grå starr
patogen
Orsaker till psoriasisartritsklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
För närvarande tros sjukdomen kontrolleras av flera gener, och den påverkas också av yttre faktorer. Familjens historia av denna sjukdom stod för 11% till 30%, vilket tyder på att genetiska och miljömässiga faktorer spelar en viktig roll vid psoriasis och PA och histokompatibilitetsantigen HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 och CW6-faktorer, HLA-B27 associerade med psoriasis ankelartrit och spondylit, med psoriasis och psoriasis omgivande leder Det finns ingen korrelation mellan inflammation, vissa fall kan ha immunavvikelser, serum IgA, IgE är förhöjd, IgM minskas, serum kan ha anti-IgG-antikroppar, autologa antikroppar kan hittas i hornlagret, och immunoglobulin och komplement finns i epidermis av psoriasis. C3-fragmentet har anti-IgG-faktorer i lesionen, ANA i den keratiniserade kärnan, infektion (bakterier och virus), nervositet, endokrina kvinnliga hormoner, trauma etc. kan vara de predisponerande faktorerna för psoriasis.
(två) patogenes
Förutom genetiska faktorer finns det inga definitiva bevis på många aspekter av patogenesen. På grund av interferensen av genetiska och olika patogena faktorer uppstår periodiska T-celldefekter och skador, onormala immunfenomen uppstår, autoantikroppar i epidermala celler (anti-IgG) anti-keratin, antinuclear) och deras epidermala antigen samverkar för att bilda ett cirkulerande immunkomplex (CIC), vilket orsakar komplementbindning, vilket leder till produktion av kemokiner och proteolytiska enzymer som orsakar hornhinnecellmembran. Onormal struktur och funktion, vilket resulterar i en förlust av balans mellan cykliska nukleotider och prostaglandiner, vilket leder till epidermal hyperplasi, många yttre faktorer kan också störa patogenesen, så att de ursprungliga latenta defekterna manifesterades, vilket resulterar i olika kliniska symtom.
Förebyggande
Psoriasis artrit sklerit förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande metod för psoriasisartrit, som fokuserar på tidig diagnos och tidig behandling, för att inte försena sjukdomen. När psoriasisartrit har diagnostiserats, bör försvårande faktorer minskas eller undvikas.
Komplikation
Komplikationer av psoriasisartritsklerit Komplikationer, konjunktivit, uveit, glaukom, grå starr
Det kan vara konjunktivit, främre uveit, glaukom, grå starr eller makulärt ödem.
Symptom
Psoriasis artrit sklerit symtom Vanliga symtom Skleral yttre inflammation Osteopati förstörelse Amyloid degeneration pustulär nodulär leddeformitet
Ögonprestanda
Psoriatiska ögatecken är främst konjunktivit och främre uveit, ibland sklerit och skleral inflammation, främre uveit ofta åtföljd av finkornig KP, den differentiella diagnosen av främre uveit bör överväga om det finns PA möjlighet.
(1) Sklerit: Det rapporteras att förekomsten av PA hos patienter med sklerit är 1,44%, och förekomsten av sklerit hos patienter med PA är 1,8%. Sklerit uppträder vanligtvis flera år efter den aktiva perioden med PA, även om diffus eller noduler Sexuell anteriös sklerit är vanligare, men det finns andra typer av sklerit. Patienter med nekrotiserande främre sklerit kan vidareutveckla skleroserande stromal keratit. Alla patienter med sklerit måste undersökas för hud och naglar.
(2) Skleral epidemisk inflammation: Förekomsten av PA i sklera är också sällsynt, förekommer flera år efter PA-aktivitetsperioden.
2. PA -manifestationer som inte är ögat kännetecknas av hud- och ledskador. Hudskador uppstår vanligtvis flera år tidigare än ledskador, men 10% av PA-patienter kan uppstå samtidigt och ibland ledskador uppstår innan hudskador uppträder.
Hudlesioner uppträder först i armbågen, och senare i ben, hårbotten, buken och ryggen, 80% av PA har nagelskador, medan i psoriasis endast 30%, är naglarna lösa, konkava, konvexa, blekande Och utseendet på fragmentet, ju mer allvarliga hudskadorna, desto vanligare är artrit, följande fem typer av ledskador av PA:
1 finger och tå slutar asymmetrisk enkel artrit (5% till 10%), ofta åtföljd av gemensamma korvliknande förändringar och nagelskador;
2 kronisk asymmetrisk enkel artrit (50% till 70%), som involverar 2 till 3 leder samtidigt;
3 Kronisk symmetrisk polyartrit (15% till 25%) som liknar RA, men negativ för RF;
4 Spinal artrit kännetecknad av ankelartrit (20% till 30%), fler män än kvinnor, och nära besläktade med HLA-B27;
5 erosiv polyartrit, den minst vanliga typen, manifesteras som allvarlig benförstörelse, deformitet och ledartritiska polyartritiska förändringar, på grund av multipel finger (tå) benförstörelse, "kluster" hänvisar till Ryggradsstivhet uppstår, jämfört med RA, PA är en mindre allvarlig sjukdom, smärta och dysfunktion är inte vanliga, andra sällsynta skador är amyloidos, lungfibros och aortainsufficiens, ibland orsakad av liten vaskulit Skador på huden.
Undersöka
Undersökning av psoriasisartritsklerit
Patienter med negativ RF och ANA, förhöjd ESR, mild anemi och allvarliga hudskador har ofta hyperurikemi och har rapporterats med gikt.
Radiologisk undersökning: Beroende på typen av artrit finns det olika manifestationer. Ändknotarna kan ha erosion, ledkaviteten breddas och fingrarna (änden) är svullen. Vid typen av erosiv polyartrit är skenbenen vanlig. Osteolysen av benen, utseendet på "kopppenna" eller "fiskstjärna" -utseende deformeras av tunnningen av benen, och förekomsten av ankelartrit och spondylit som liknar ankyloserande spondylit.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psoriasisartritsklerit
diagnos
När psoriasis och en eller flera leder funnits ha svullnad i mer än 3 månader, kan en diagnos av PA ställas. De drabbade lederna inkluderar armbåge, handled, knä, fotled, metacarpophalangeal, proximala och distala fingrar, 骶髂, ländryggen och livmoderhalsfogarna, röntgenundersökning fann att perifer led erosion och ryggradsförändringar hjälper till att diagnostisera, liksom vid ankyloserande spondylit och Reiter syndrom, HLA-B27 positivt ökar möjligheten till diagnos, men kan inte diagnostiseras.
Differensdiagnos
Sjukdomen behöver inte differentieras från andra sjukdomar.
