reflux laryngit
Introduktion
Introduktion till reflux laryngit Reflux faryngit, även känd som Laryngo-pharyngeal Reflux (LPR), är en sjukdom som har blivit allmänt erkänd av otolaryngologer under de senaste åren. Det är faktiskt mycket vanligt i kliniskt arbete, men på grund av de tidigare människorna Bristen på förståelse, sjukdomen var felaktigt diagnostiserad som vanlig kronisk faryngit under lång tid, inte för behandling av orsaken, men appliceringen av antibiotika och andra läkemedel, vilket resulterade i ingen signifikant lindring av symtom, plågade många patienter under lång tid, allvarligt minskade patienten Livskvalitet. Under de senaste åren, eftersom otolaryngologer har fördjupat sin förståelse för laryngeal reflux, har det visat sig att förekomsten av laryngeal reflux i befolkningen är mycket hög och står för 10% av alla patienter i otolaryngologikliniken. 50% av patienter med heshet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: laryngeal cancer sekretorisk otit media laryngeal stenos
patogen
Orsak till reflux laryngit
Direkt stimulering
Den återflödande syran stimulerar direkt halsslemhinnan till att orsaka skador och obehag. Det skyddande ämnet i det normala laryngeale epitelet saknas hos laryngeala refluxpatienter, som tillsammans dämpar slemhinneförsvarsmekanismen. Samtidigt saknar slimhinnens slemhinnor matsmältningsförmågan och salivneutralisering, så det är mer känsligt för refluxstimuli än det senare.
Förlorad reflektion
Det återflödande ämnet kan stimulera den distala matstrupen, orsaka vagala reflexer, orsaka kronisk hosta och tydlig sputum orsaka skada på röstmärteslimhinnan och samtidigt orsaka en avslappnande reflex av den övre matstrupsfinktern, vilket får refluxen att komma in i halsen och orsaka skada.
Förebyggande
Reflux laryngit förebyggande
1. Undvik överätning, överdriven middag eller nattergal;
2. Vila inte omedelbart efter en måltid och bör lyfta sängen ordentligt;
3. Sluta röka och alkohol, ät mindre kryddig, kaffe och starkt te;
4. Undvik att bära bältet för hårt;
5. Minska livsmedel med mycket fett och högt socker.
6. Minska intaget av citrus, björnbär och andra sura frukter.
Komplikation
Komplikationer med reflux laryngit Komplikationer laryngeal cancer sekretorisk otitis media laryngeal stenos
Studier har visat att laryngeal reflux kan vara associerad med laryngeal cancer, matstrupen adenokarcinom, sekretorisk otitis media, laryngeal stenos, laryngeal andning, kronisk rinosinusit, obstruktivt sömnhypopneasyndrom, emaljskada, spädbarnsdödssyndrom, etc. relaterade.
Symptom
Reflux laryngit symtom vanliga symtom ont i halsen dyspné dålig andedräkt hosta hes uttal förändring
1. Känsla av känsla av främmande kroppar eller känsla av sputum;
2. Dikcups och uttalssvårigheter;
3. Kronisk hosta: mestadels irriterande torr hosta;
Det finns också symtom som rensning, halsont, andningssvårigheter, dålig andedräkt, ökade viscerala sekret i svelget och torr hals. De tre första anses vara särskilt vanliga.
Undersöka
Undersökning av reflux laryngit
Diagnos av patienter med hypofaryngeal reflux kan baseras på patientens symtom och en hjälpundersökning.
För närvarande inkluderar de vanligen använda kliniska metoderna för analys av röstkanalen hos patienter med hypofaryngeal reflux:
Stroboskopiskt laryngoskop
Genom att använda fysik för att ersätta platt ljus med en stroboskopisk ljuskälla, blir de snabba vibrerande stämbanden synliga långsamma rörelser, vilket gör att vi kan observera mikroskopiska skador på röstsladdslemhinnan. Det stroboskopiska laryngoskopet hjälper läkaren att observera de morfologiska förändringarna i patientens struphuvud, och kan också passera slemhinnevågen i röstsnöret, iakttagande av amplituden hos röstsnippsvibrationen och andra egenskaper hos det vanliga elektroniska laryngoskopet.
Objektiv akustisk analys
Det inkluderar indikatorer som röstbarriärindex, fonetisk karta, spektralkarta, rösttrötthetsprov, frekvensstörning och amplitudstörning, brustest, etc., som objektivt kan utvärdera röstkvaliteten. Akustisk analys kan användas för att initialt analysera om uttalet har patologiska förändringar, om man ska använda lämpliga uttalskarakteristika för att uttala, och om ljudet innehåller fler bullerkomponenter.
Subjektiv akustisk analys
För närvarande inkluderar de internationellt använda subjektiva hörselkänsliga bedömnings- och utvärderingsmetoderna GRBAS-klassificeringen som föreslagits av japanska forskare (lyssnar på subjektiv total heshet G, grovhet R, andning B, ingen styrka A, spänning S betygsbedömning) och amerikanska forskare CAPE-V-klassificering.
Bedömning av aerodynamisk laryngeal funktion
Vanligt använda mätparametrar är: uttal av glottal luftflöde, subglottiskt tryck, hörbart trycktröskeltryckvärde, hörbart luftflöde tröskel luftflöde, glottal luftflöde och andra parametrar. Tillämpningen av aerodynamisk analys och akustisk undersökning kan mer objektivt och fullständigt utvärdera laryngealfunktionen.
Laryngeal elektromyografi, vid behov, laryngeal elektromyografi, etc.
Slemhinnebiopsi
Det antas för närvarande att pepsin kan återaktiveras när pH sjunker, och skadorna i laryngeal slemhinnan kan förvärras när en sur återflödeshändelse inträffar. Hos patienter med hypofaryngeal reflux är pepsin förhöjd och kolsyraanhydras reduceras.Kombinationen av de två kommer att bidra till diagnosen laryngeal reflux.
På grund av bristen på stränga inklusionskriterier och motsvarande multicenter-storprovstudie, liksom symtomen på laryngeal faryngeal reflux och laryngoskopprestanda är svaga, behöver resten av diagnosmetoderna ytterligare förbättras, så För närvarande är diagnosen av laryngeal reflux fortfarande mer övertygande genom att förlita sig på en kombination av ovanstående metoder.
Diagnos
Diagnos och diagnos av reflux laryngit
Identifiering av gastroesofageal reflux: Även om laryngeal reflux existerar ofta tillsammans med gastroesofageal reflux, tenderar det fortfarande att laryngeal reflux och gastroesophageal reflux är två olika helheter. Till exempel uppträder laryngeal reflux ofta under dagen, stående eller sittande, ofta med svårt att uttala, heshet, rensning, svalg i främmande kroppar, långvarig hosta, överdriven halsutsöndring och dålig sväljning. Spegeln har en specifik temporär region och röstsnurrspecifik prestanda och är förknippad med övre gastrointestinal sphincter dysfunktion, och gastroesofageal reflux uppträder ofta på natten när man ligger, med sur reflux, halsbränna, bröstsmärta, svårigheter att svälja, etc. som det huvudsakliga besväret, synlig gastroskopi Motsvarande manifestationer av matstrupen, gastroesofageal fistel och Barretts matstrupe är huvudsakligen relaterade till onormal funktion i den nedre matstrupen sfhincter.
