koccidioidomykos
Introduktion
Introduktion till coccidioidomycosis Coccidioidomycosis, även känd som San Joaquinfever eller Valleyfever. Är en sjukdom orsakad av Coccidioides, ofta manifesterad som akut godartad asymptomatisk eller självbegränsande primär luftvägsinfektion; ibland spridd i huden, subkutan vävnad, lymfkörtlar, ben, lever, njure hjärnhinnor eller andra vävnader bildar fokala lesioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% - 0,009% Känsliga människor: unga och medelålders arbetare Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: meningit pleural effusion
patogen
Orsaken till coccidioidomycosis
Coccidioides är en bifasisk svamp som lever i jorden och är mycket smittsam.Det kan orsaka hudtest positivt genom att suga endast en enda spore. Människor främst genom att injicera ledsporer i jord eller sporer odlade i laboratoriet. Infektion, ett litet antal kan också överföras genom föroreningar.
Förebyggande
Coccidioidomycosis förebyggande
Det finns fortfarande inget sätt att förhindra coccidioidomycosis. Det rekommenderas att människor försöker undvika aktiviteter som genererar mycket damm i miljön, till exempel konstruktion. Om du måste arbeta i detta område, måste du vidta några åtgärder, t.ex. Bär en munpåse eller mask.
Komplikation
Koccidioidomykoskomplikationer Komplikationer meningit pleural effusion
Infektionen kan spridas till vävnader utanför luftvägarna, främst hud, ben, leder och meninges, och det kan vara komplikationer som hjärnhinneinflammation och pleural effusion.
Symptom
Symtom på coccidioidomycosis Vanliga symtom Låg feber med hosta, något ... Lymfkörtelförstoring Neutrofil ökad kronisk hosta och hosta med bröstsmärtor eosinofili
Från kulturen av infekterade kroppsvätskor eller vävnadsprover, eller direkt i sputum, pleuravätska, cerebrospinalvätska, dränerande sinusskador eller i vävnadsbiopsiprover färgade med silver eller PAS, detektering av Coccidioides Den lilla sfären kan diagnostiseras. Diametern för den intakta lilla sfären är vanligtvis 20 ~ 80μm. Den tjocka väggen är fylld med små endosporer (2 ~ 4 mikrometer i diameter). Budfri jäst.
Komplementbindningsanalysen för att detektera anti-coccidial IgG-antikroppar är fortfarande det mest användbara testet, med serumtiter ≥1: 4 som indikerar närvaron av aktuella eller nyligen infektioner, och högre titrar (≥1: 32) indikerar att lungorna troligen har inträffat Extern infektion kan emellertid immunsupprimerade patienter ha låga titrar, framgångsrika behandlingstitrar bör minskas och komplementbindande antikroppar i cerebrospinalvätska kan bekräfta diagnosen coccidioidomalit, vilket är viktigt eftersom endast ett mycket litet antal fall kan vara Positiv kultur.
Andra antikroppstester, inklusive nyare, mer känsliga och specifika immunologiska test, kan inte bedöma prognosen. De är till liten nytta. Människor med normal immunfunktion har vanligtvis hud orsakad av coccidiostat eller globular voxel inom 10 till 21 dagar efter infektion. Försenade allergiska reaktioner, men progressiv sjukdom är karakteristiskt bristfällig i detta svar, och eftersom testet är positivt för de flesta i endemiska områden, används det främst för epidemiologiska studier snarare än för diagnos.
Kliniska funktioner:
a. Förekomsten av unga vuxna och vilda arbetare är oftast fler män än kvinnor.
b. Sjukdomen orsakas av infektion med Coccidioides.
c, de primära skadorna är mer än 1 vecka till 3 veckor efter infektionen, sputumliknande lesioner, efter bildandet av knölar, längs lymfkärlen, som sporotrichos, lymfangit och lymfadenopati, de flesta kan självläka .
d, sekundära hudskador uppträder i näsan, kinderna och hårbotten, etc., manifesterade som flera smärtlösa knölar, centrala brott eller hyperplasi i sputum.
e, slemhinnor och alla organ i kroppen kan påverkas, men i allmänhet involverar inte musklerna och matsmältningskanalen, lungorna, tunga kan vara dödliga.
f, uppdelad i primär coccidioidomycosis och sekundär coccidioidomycosis.
g, svampmikroskopisk undersökning visade att de runda tjockväggiga sporerna kallas sfärer, som kan fyllas med endosporer, och svamparna odlas som bifasiska bakterier.
h, coccidiostat hudtest positivt, serologiskt test positivt.
i, antalet blodleukocyter ökade, särskilt antalet neutrofiler ökade, antalet eosinofiler ökade signifikant och erytrocytsedimentationsgraden fortsatte att accelerera.
Undersöka
Undersökning av coccidioidomycosis
1, laboratorieinspektion
Direkt mikroskopisk undersökning av svampen avslöjade sporbildande sporangier, svampkultur vid rumstemperatur, synliga hyfer, ledsporer.
2, serologisk undersökning
(1) Syredetekterande IgM är ett diagnostiskt index för akut infektion av sjukdomen. De flesta patienter kan upptäcka specifikt IgM inom fyra veckor före infektion, och försvinner efter 2 månader, vilket antyder att patienten har utvecklat en spridd infektion.
(2) IgG-antikropp: ökade från 4 till 12 veckor efter infektion, efter spridd infektion fortsatte IgG-antikroppen att vara positiv, och sjukdomen försvann vid återhämtning.
3, histopatologisk undersökning
Primära kutana sporozoiter är kroniska granulom. Det finns neutrofiler, eosinofiler, lymfocyter och plasmaceller som infiltrerar, ibland små abscesser, sporsäckar som innehåller sporer inuti; Sporozoit-sjukdomen är en abscessbildning, som kan ses i kaseinnekros, och endosporer kan ses i de heterogena jättecellerna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av coccidioidomycosis
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Primär lunginfektion bör differentieras från förkylningar, bronkial lunginflammation etc.
Sekundär infektion bör differentieras från tuberkulos, tumörer och andra svampinfektioner, syfilis.
