Lobar lunginflammation
Introduktion
Introduktion till lobar lunginflammation Lobarpneumonia orsakas huvudsakligen av Streptococcus pneumoniae.Läsionen involverar en lungvävnad ovanför lungsegmentet, och akut inflammation orsakas huvudsakligen av diffus cellulosautsöndring i alveolerna. Lesionen börjar i den lokala alveolen och sprider sig snabbt till ett segment av lungan eller till hela lobulerna. Kliniskt inträffar snabbt, ofta med hög feber och aversion mot kyla, följt av bröstsmärta, hosta, hosta och rost, andningssvårigheter och tecken på lungkonsolidering och ökat antal vita blodkroppar i perifert blod. Sjukdomsförloppet varade i ungefär en vecka, kroppstemperaturen sjönk och symptomen försvann. Sjukdomen förekommer oftast hos unga män. Vanliga orsaker till sjukdom är kallt, trött eller regn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,4% Känsliga personer: De flesta förekommer hos unga vuxna. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: toxiskt chock syndrom sepsis lungabcess empyem
patogen
Orsaker till lobar lunginflammation
Infektionsfaktor (20%):
En mängd olika bakterier kan orsaka lobar lunginflammation, men de allra flesta är Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae är en Gram-positiv cocci, med en kapsel, och dess patogenicitet beror på invasionen av kapseln av polymerpolysackariden till vävnaden. Några är Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae och liknande.
Minskad immunitet (30%):
När kroppen lider av förkylning, överdriven trötthet, berusadhet, förkylning, diabetes och låg immunfunktion försvagas andningsförsvarsfunktionen.Bakterierna invaderar alveolerna genom den allergiska reaktionen, och kapillärpermeabiliteten hos den alveolära väggen förbättras, och uppslamningen och cellulosa utsöndras. Bakterierna i proteinet utsöndras snabbt och sprider sig till intilliggande lungvävnad genom det alveolära hålet eller respiratoriska bronkierna, vilket påverkar ett segment av lungan eller hela loben. Utsöndringen av spridningsbakterien hos de stora bladen orsakas av spridningen av bladbronchus.
Kroppsfaktor (10%):
Stora lobar lunginflammationsskador börjar i de lokala alveolerna och sprids snabbt till ett segment av lungan eller hela lobulerna. Kliniskt inträffar snabbt, sjukdomsförloppet är ungefär en vecka, ofta med hög feber och aversion mot kyla, följt av bröstsmärta, hosta, hosta och rost, andningssvårigheter och tecken på lungkonsolidering och ökat antal vita blodkroppar i perifert blod.
Förebyggande
Förebyggande av lobar lunginflammation
1, uppmärksamma för att förhindra övre luftvägsinfektioner, stärka kallresistent träning.
2, för att undvika regn och kyla, berusad, överarbete och andra incitament.
3, aktiv behandling av primär sjukdom, såsom kronisk hjärta- och lungsjukdom, kronisk hepatit, diabetes och orala sjukdomar, kan förhindra lobar lunginflammation.
Komplikation
Lobulära lunginflammationskomplikationer Komplikationer toxisk chock syndrom sepsis lungabcess empyem
1, giftig chock
Är den allvarligaste komplikationen av lobar lunginflammation, vanligare hos äldre och handikappade, bakterietoxiner i blodet, så att den perifera mikrocirkulationen vasodilatation, blodtrycket minskade, vilket orsakar giftig chock, om inte räddats i tid, kan orsaka dödsfall.
2, sepsis
När kroppens resistens är extremt låg eller de patogena bakterierna är för giftiga, kommer ett stort antal bakterier in i blodomloppet för att orsaka sepsis, ibland komplicerad av purulent meningit, septisk artrit och akut bakteriell endokardit.
3, lungköttskvalitet förändring
Om neutrofilerna som infiltrerar i det alveolära utrymmet är för små eller för mycket cellulosa kan den utsöndrade cellulosan inte helt upplösas och absorberas, och sedan ersätts den med granuleringsvävnad för att bli mekaniserad, så att den sjuka delen av lungvävnaden blir brun köttliknande fibrös vävnad. , sade lungköttskvalitetsförändringen, röntgenundersökning i de sjuka lungbladen lämnade en permanent oregelbunden punkt fläckig skugga.
4, lungabcess och empyem
Den drabbade lungvävnaden är nekrotisk och flytande för att bilda en lungabcess. När pleuralskada är svår kan den utvecklas till fibrotisk suppurativ pleurisy eller till och med empyem.
Symptom
Symtom på lobar lunginflammation Vanliga symtom Feber hög feber bröstsmärta hosta rostfärg 痰 akut ansikte kallt krig våt röstljud försvagas
1, snabbt uppkomst, frossa, hög feber, bröstsmärta, hosta, hosta, rost, slam, ett brett spektrum av skador kan vara förknippat med andnöd och purpura.
2, i vissa fall har illamående, kräkningar, buksstörning, diarré.
3, allvarliga fall kan ha neuropsykiatriska symtom, såsom irritabilitet, kramper, etc., kan också uppstå runt ringfel, och septisk chock, kallad chock (eller giftig) lunginflammation.
4, akut sjukdom, andnöd, nässlappning.
5, tidiga lungtecken är inte uppenbara eller bara andningsljudreduktion och pleuralfriktionsljud, konsolideringsperioden kan ha typiska tecken, såsom försvagade andningsrörelser på den drabbade sidan, ökad röstflimmer, slagtråkighet, utkultation av luftvägar, våta valsar eller Patologiska bronkiala andetag ljud.
Undersöka
Inspektion av lobar lunginflammation
1, det totala antalet vita blodkroppar ökade, neutrofiler nådde mer än 0,80, den nukleära vänster skift, det finns förgiftning partiklar.
2. Ett stort antal Gram-positiva kockor observerades i sputumsprutningen.
3, 痰, har blodkultur pneumokocktillväxt.
4, serologiskt positivt test (kooperativt agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforesdetektion av pneumokockkapselpolysackaridantigen).
5, visar röntgenundersökning av bröstet att segmentet eller bladens enhetlighet av den stora arktätheten ökade skuggan.
6, blodgasanalys och PaCO2 minskade, de ursprungliga kroniska obstruktiva lungsjukdomspatienterna PaCO2 kan stiga.
Diagnos
Diagnos och diagnos av lobar lunginflammation
1 förekommer sjukdomen hos unga män och vinter och vår och vår.
2. Det finns många incitament före sjukdomens början. Cirka hälften av fallen har prodromal prestanda såsom infektion i övre luftvägarna.
3, plötsligt början av frossa, hög feber.
4, hosta, bröstsmärta, andnöd, rostfärg sputum, allvarliga patienter kan åtföljas av chock.
5, lungkonsolideringstecken, allvarliga patienter sjunker ofta blodtrycket under 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).
6 ökade det totala antalet vita blodkroppar, neutrofiler nådde mer än 0,80, kärnvapen vänster skift, det finns förgiftning partiklar.
7. Ett stort antal grampositiva kockor är synliga i sputumsprutningen.
8. Hej, blodkulturen har pneumokocktillväxt.
9, serologiskt positivt test (kooperativt agglutinationstest, konvektiv immunoelektroforesdetektion av pneumokockkapselpolysackaridantigen).
10. Röntgenundersökning i bröstet visade att den segmentala eller lövformiga enhetligheten hos den stora lapptätheten ökade skuggan.
11. Blodgasanalys visade en minskning av PaO2 och PaCO2, och PaCO2 hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom ökade.
Differensdiagnos:
1, ost lunginflammation har en historia av tuberkulos, långsam uppkomst, antalet vita blodkroppar är normalt, tuberkulos kan hittas i sputum, röntgenundersökning av lungorna kan ha en hålighet.
2. Den sekundära infektionen av lungcancer är äldre, uppkomsten är långsam, symptomen på förgiftning är inte uppenbara, och det kan finnas blod i sputum, röntgenundersökning och fiberoptisk bronkoskopi eller assisterad diagnos.
3, akut lungabcess ofta ett stort antal purulent sputum, röntgenundersökning har en vätska plan kavitet bildning, kan identifieras.
