ovariell infertilitet
Introduktion
Introduktion till äggstocksfertilitet Infertilitet orsakad av ovariesjukdom, kallat ovariell infertilitet, är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet. 15% -20% av infertila kvinnor har ägglossningsdefekter, som ofta åtföljs av menstruation. Disorder, anovulation eller luteal insufficiens utan att skada follikulärt luteiniseringssyndrom. Faktorer som orsakar ägglossningsstörningar inkluderar dysfunktion i hypotalam-hypofysen-äggstocksaxeln, binjurarna och dysfunktionen i sköldkörteln utöver skador på äggstockarna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endometrial cancer bröstcancer
patogen
Infertilitet i äggstockarna
Sjukdomsfaktor (40%)
Kroniska sjukdomar, metabola sjukdomar såsom hypotyreos eller hypertyreos, diabetes, binjuredysfunktion etc. kan också leda till infertilitet. Systemiska störningar: allvarlig undernäring eller brist på vissa viktiga näringsfaktorer i kosten kan påverka äggstocksfunktionen och infertiliteten.
Äggstocksfaktorer (20%)
Lokala faktorer i äggstocken, såsom medfödda äggstockar eller naiv äggstock, för tidig äggstocksfel, polycystisk äggstock, vissa ovarietumörer, såsom granulär-äggstockscytom, äggstocksblastom kan påverka utsöndring av äggstockshormon och ägglossning;
Central påverkan (20%)
Lägre thalamik, hypofys, endokrin obalans i äggstockarna, hypofystumörer eller ärr kan orsaka dysfunktion i äggstockarna och leda till infertilitet.
Mentala faktorer (10%)
Centrala effekter som psykisk stress eller överdriven ångest kan påverka hypothalamus - hypofysen - äggstockens axel för att hämma ägglossningen som leder till infertilitet.
Förebyggande
Förebyggande av infertilitet i äggstockarna
1. Äter vanligtvis mat som är rik på fytoöstrogener, t.ex. sojabönor, linser, spannmål, vete, svart ris, solrosfrön, lök, etc. Sojabönor, röda bönor och svarta bönor används för att göra sojamjölk varje dag.Det är ett mycket säkert sätt att komplettera fytoöstrogener och bör följas under lång tid.
2. Välj färsk mjölk eller mjölkpulver för klimakteriet för att förhindra osteoporos orsakad av nedsatt äggstocksfunktion.
3. Minska risken för passiv rökning.
4. Stärka fysisk träning. Yoga, bad och promenader anses vara viktiga sätt att frigöra fysisk och mental stress, upprätthålla äggstockarna och öka bentätheten.
5. Minska intaget av salt, alkohol och kaffe, minska risken för osteoporos.
6. Fyll på E-vitaminkapslar vid halva det maximala dagliga intaget. Det har bevisats att E-vitamin inte bara har effekten av att förbättra äggstocksfunktionen, utan också har effekten att motstå celloxidation och förhindra celllipidperoxidation, och slutligen spelar rollen som anti-aging.
Komplikation
Komplikationer hos äggstockarna Komplikationer endometrial cancer bröstcancer
1. Menstruationsavvikelser: sällsynta menstruationer eller amenorré (1/3 av amenorrépatienter, 90% av sällsynta menstruationspatienter), vissa patienter kommer att tappa menstruation.
2, inducerad endometrial cancer och bröstcancer: Om långvarig icke-ägglossning, sexuell hormon metabolism störning, endometrial hyperplasi utan periodisk antagonistisk progesteroneffekt, benägen att endometrial cancer och bröstcancer. Därför bör personer med ägglossningssjukdomar ges tillräckligt uppmärksamhet för att genomföra aktiv undersökning och behandling.
3, påverkar bilden av flickor: håriga, feta, akne. Hirsutism är en typisk manifestation av ökad androgen. Akne orsakas också av ökad androgen aktivitet, stimulerar utsöndring av talgkörtlar i hårsäckar och orsakar bakteriella infektioner.
Symptom
Ovariella infertilitetssymtom Vanliga symtom Ovariell dysfunktion Menstruationscykler förändras Cystor i äggstockarna Ovarial frånvarande eller hypoplasi Polycystisk äggstock Ovarian amenorré Ovarial atrofi
Amenorré eller menstruellt tunt hår, långvarig anovulation, överdriven androgen, östrogen utan periodiska fluktuationer.
Under normal menstruationscykel eller läkemedelsinducerad ägglossningscykel utvecklas folliklar till dominerande folliklar i äggstocken, men sputumet försvinner inte eller upprätthåller tillväxt 48 timmar efter LH-toppen i ägglossningen och kvarstår i flera dagar. Granulosa-cellerna har genomgått flavinisering och folliklarna har inte brustit.
1. Ovariella medfödda avvikelser: vanligt gonadhypoplasia-syndrom, 47, XXX-syndrom, äkta hermafroditism, testikelfeminisering, dessa är inte kategorin infertilitetsbehandling, utan också en relativt vanlig sjukdom.
2. Polycystiskt äggstocksyndrom: Under de senaste åren har incidensen ökat och behandlingen av klomifen föredras. För vissa patienter kan ovarial kilresektion och ovarieinsnitt, punkteringscyst och andra behandlingar också övervägas, och vissa effekter erhålls också.
3. Infertilitet orsakad av ovarieinflammation: sjukdomen kan delas upp i tuberkulös och icke-betydande ovarial parenkyma, perifer inflammation. För inflammation bör antiinflammatorisk behandling vara den huvudsakliga behandlingen; för de med fibrösa vidhäftningar kan laparotomi eller laparoskopisk vidhäftning övervägas, för de med tuberkulos bör behandling mot tuberkulos utföras.
4. Abnormal äggstocksställning: Äggstockssegmentet, vilket orsakar äggstockens anatomi-position på äggledaren att förändras, vilket påverkar ägget i äggledaren. Det kan betraktas som en äggstocksbunden ligamentförkortning för att förkorta eller fixera äggstocks mesenterin på livmoderens bakre vägg. Det onormala läget för vidhäftnings livmodern orsakas av inflammation och endometrios, och dessa kan orsaka infertilitet. Kirurgiska eller laparoskopiska sönderfallande vidhäftningar kan övervägas.
5. Ovariella tumörer: Ovariecyster är ibland förknippade med infertilitet, och flera follikulära cyster som utsöndrar för mycket östrogen kan orsaka ihållande anovulation. Betydande tumörer i äggstocken, såsom olika hormonsekreterande tumörer, granulosa-celltumörer som utsöndrar kvinnliga hormoner och oocystom. Testikelblastom, binjurekortiska tumörer och portalcelltumörer som uttrycker kvinnliga maskulinerande symtom, såsom utsöndrade manliga hormoner, är associerade med infertilitet. Förutom ovarietumörer med en malign tendens, bör normal äggstocksvävnad bevaras så mycket som möjligt när tumören avlägsnas.
6. Ovariell endometrios: I infertiliteten orsakad av endometrios, de mest invasiva ovariella lesioner. Kan behandlas med Danazol (ett derivat av 17-a-acetylentestosteron); konservativ kirurgi kan utföras, de synliga skadorna bör tas bort så mycket som möjligt under normal äggstocksvävnad och de mindre skadorna kan elektrokuteriseras under laparoskopi. Det kan också lossa den lilla vidhäftningen i bäckenrummet eller extrahera innehållet i endometrial cysta genom den fästa nålen på linsröret.
7. Ovariell amenoré: Patienter med äggstocks amenoré kan ha två typer av ineffektiv och effektiv efter gonadotropinbehandling. Därför bör undersökning av patienter med äggstocks amenorré utföras i sekvens: bestämning av FSH och LH i urin eller blod, gonadotropinstimuleringstest, villkorad LH-RH hypofysstimuleringstest, kromosom- och könskromatinundersökning, laparoskopi; En öppen undersökning kan utföras vid behov.
Undersöka
Ovariell infertilitetskontroll
Diagnosen ovariell infertilitet är inte svår, dess diagnostiska metoder är mestadels hormonell bestämning, CT och magnetisk resonansmätning och laparotomi.
Först hormonbestämning
Hormonbestämning kan delas in i bestämningen av gonadotropiner och bestämningen av steroidhormoner. Bland dem inkluderar steroidhormoner 1 androgen 2 östrogen och 3 binjur DHEAS.
För det andra, CT och magnetisk resonans
Denna mätning av CT och magnetisk resonans används huvudsakligen för att identifiera och utesluta bäckentumörer.
För det tredje, laparotomi
Utforskande laparotomi är huvudsakligen en metod som utförs när äggstockskilar skärs eller när ovarietumörer ska diagnostiseras.
För det fjärde, bestämningen av basal kroppstemperatur
Vanligtvis är äggstocksfertilitet relaterad till ägglossningens icke-ägglossning. Om äggstocken kan ägglossningen normalt ökar kroppstemperaturen under ägglossningen. Kroppstemperaturen används för att kontrollera om äggstocken har skador. Det är i allmänhet nödvändigt att registrera den dagliga temperaturen under en tid. I slutändan jämförs sammanfattningen. Denna undersökning görs vanligtvis av patienten hemma och behöver inte slutföras på sjukhuset.
Fem bestämning av blodsteroidhormon
Detta test är främst för att bestämma koncentrationen av östrogen, progesteron och testosteron. Om koncentrationen av dessa två hormoner är för låg, betyder detta att äggstocksfunktionen är onormal eller att det finns äggstocksfel. Om testosteronvärdet är för högt, är det troligt att Polycystiskt äggstocksyndrom, etc., resultaten av detta test är fortfarande relativt trovärdiga.
Sex undersökning av vaginal exfoliering
Denna typ av undersökning är huvudsakligen att observera andelen celler i tabellen, mellan- och bottenlagren. Ju högre andel celler i det allmänna ytskiktet, desto högre östrogennivå. Utstryk från patienter med för tidigt äggstocksfel har varierande östrogennedgång. Noggrannheten i testresultaten baseras huvudsakligen på läkarnas observationsnivå.
Sju undersökning av kristallisation av livmoderhalsslem
Denna typ av undersökning är också huvudsakligen för att kontrollera östrogentillståndet, eftersom överdriven utsöndring av östrogen kommer att orsaka att livmoderhalsslemet kristalliseras mycket uppenbart, och äggstocksskadan kan bedömas genom att observera kristallisationsförhållandet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ovariell infertilitet
Differensdiagnos
Cervikal infertilitet
Glukos och dess näringsämnen som ingår i reduktion av cervikalvätska (CM) har ett stort inflytande på spermiernas överlevnad och aktivitet när man passerar livmoderhalsen. Sperm och livmoderhalsinteraktion eller vätskeinteraktion är en viktig del av spermiernas överlevnad och funktion på grund av livmoderhalsfaktorer orsakade av infertilitet och står för 5% till 10% av det totala antalet infertilitet.
2. Tubal infertilitet
Äggledaren är viktig för fertilitet: Under regleringen av könshormoner och nervsystemet, de periodiska förändringarna av vävnadsstruktur, fysiologi och biokemi, etc., är avlyssning av ägg, leverans av befruktade ägg och rätt miljö för att ge näring och metabolism till befruktade ägg extremt extrem. Viktig betydelse.
3. Vulvovaginal infertilitet
Infertilitet orsakad av vaginala och vaginala sjukdomar står för 5% -10% av infertiliteten. Vagina är en behållare för sexuell aktivitet och sperma. Om det finns en organisk eller funktionell sjukdom i vulva eller vagina kommer det att påverka spermier och Sæd kommer in och lagras i slidan eller orsakar infertilitet på grund av förändringar i vulva och vaginalmiljö som påverkar spermiernas funktion.
4. Livlös infertilitet
Enkel infertilitet i livmodern är sällsynt och utgör endast cirka 2% av infertila patienter. Uterinmissbildningar såsom sadelformad livmoder mediastinum eller halvmediastinal livmoder, dubbelhornad livmoder, enhorns livmodern och uterusdysplasi kan orsaka infertilitet; överdrivna livmoderfibroider eller vidhäftningar på grund av könsinflammation eller bäckenendometrios. Överdriven lutning av livmodern kan orsaka infertilitet; endometrial tuberkulos upptäcks inte lätt av endometrial vävnad men påverkar embryonimplantation efter uthållighet av lesionen; endometrial traumatisk skada såsom: Den andra curettage eller curettage är för djup och det befruktade ägget kan inte implanteras.
5. Kromosom onormal infertilitet
Kromosomavvikelser kan orsaka gonadal dysplasi eller abnormiteter i könsorganen, såsom binjurar syndrom och medfødt ovariehypoplasi (Turnersyndrom).
6. Infertilitet med immunitet
Immun infertilitet hänvisar till den normala ägglossningen och reproduktionsfunktionen hos patienten, inga patogena faktorer hittades, den rutinmässiga undersökningen av makens sperma är inom det normala intervallet, men det finns bevis på immunitet mot fertilitet hos det infertila paret stod för 5% -7% av infertila par. Det finns två typer av immuninfertilitet, såsom anti-spermier och anti-transparent zon. För närvarande är patogenesen för den senare fortfarande inte klar, så den kliniskt hänvisade till immun-infertiliteten avser mestadels anti-sperm kanin infertilitet.
7. Infertilitet orsakad av andra faktorer
Ålder: Mer än 60% av par som blir gravida inom 3 månader efter äktenskapet. Sedan dess har fertiliteten minskat med ökningen av parets ålder och äktenskapstid, det vill säga ju längre infertiliteten efter äktenskapet har graviditetsgraden gradvis minskat.
Näring: Att få 22% av kroppsfettet kan vara gravid. Överdriven fetma kan också orsaka hypogonadal minskning av fertiliteten, men den exakta rollen av fett i människans reproduktionsfunktion är oklar.
Kost: Spårelement är nära besläktade med sekretion av sexuellt funktionshormon och sjukdomar i det reproduktiva systemet.
Tobak och alkohol, bedövningsmedel
8. Mental faktorer infertilitet
Par har ofta en djup besvikelse, mentalt nedsatt kan orsaka förändringar i utsöndring av centrala katekolaminer och endorfiner, vilket kan leda till icke-ägglossning och amenorré.
9. Miljöfaktorer, miljö- och arbetsföroreningar
Såsom buller, textilfärger, kvicksilverkatastrofer och kemtvättkemikalier kan påverka kvinnors fertilitet.
