Kolesteatom i yttre hörselgången
Introduktion
Introduktion av yttre hörselkanal kolesteatom Extern hörselkolesteatom (EACC) är en kapselmassa som bildas genom hudavkalkning av den yttre hörselkanalen, ansamling av kolesterolkristaller och epitelialomslag. Det är inte en riktig tumör, så det kallas också obstruktiv keratos i den yttre hörselkanalen och epidermos. Det inre skiktet av kapselmassan är ett skiktat skivformigt epitel (inklusive basalskikt, granulärt skikt, spinous cellskikt, keratiniserat skikt), och det yttre skiktet av kapseln är ett skikt av fibrös vävnad med olika tjocklek, intill det omgivande Organisationen är nära kopplad. Mer vanlig hos medelålders och äldre människor, det finns ingen signifikant skillnad i förekomsten av män och kvinnor, vanligare på ena sidan, kan också förekomma i båda öronen. På grund av svallningstillväxten av kolesteatom komprimeras, förstörs och absorberas det benet under lång tid, vilket resulterar i utvidgning av den yttre hörselkanalen. Huvudfaren är omfattande förstörelse av den yttre hörselkanalen, mellanöratmastoid och angränsande ben, vilket orsakar hörselnedsättning och till och med orsakar allvarliga komplikationer i och utanför hjärnan och äventyrar liv. Det bör tas ut i tid. Kan delas in i två huvudkategorier medfödda och förvärvade. Medfödda patienter har ofta medfödda yttre mellanörda missbildningar, som orsakas av embryonisk ektodermisk vävnad under embryonal utveckling. Förvärvade personer kan delas in i fem kategorier beroende på olika orsaker, inklusive: självstil, traumatisk typ, postoperativ iatrogen typ, extern hörselkanalstenos och extern hörselkanalhindring. Enligt Holt iscensättningsmetod delades sjukdomen upp i tre stadier: ett steg i den yttre hörselkanalen utvidgades inte eller något, och lokaliserade liten konkav formation; det andra stegets yttre hörselkanal utvidgades, benförstörelse var allvarlig, lokal cystabildning, 3-stegs invasion av mastoid eller (och) på tympanum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: befolkningens sannolikhet är 0,096% Känsliga personer: vanligare hos medelålders och äldre Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsaker till yttre hörselkanal kolesteatom
Orsaken är inte klar och åsikten är olika. För närvarande tror de flesta att huden på den yttre hörselkanalen påverkas av olika sjukdomar såsom öratrauma, emboli, främmande kropp, inflammation, svampinfektion, kirurgi etc. och integriteten i epitelet i den yttre hörselkanalen förstörs. Tillväxten av basalceller är aktiv, de keratiniserade epitelcellerna ökas onormalt och kronisk överbelastning orsakas av dålig stimulering av den yttre hörselkanalen, vilket resulterar i stenos, vilket får de exfolierade föremålen att migrera utåt och blockeras och ackumuleras i den yttre hörselkanalen för att bilda en massa. Mitten av den långsiktiga massan kommer att förstöras, sönderdelas och denatureras och så småningom producera kolesterolkristaller. Det är nära besläktat med lokal dränering och luftfuktighet.
Förebyggande
Extern auditiv kanal förebyggande av kolesteatom
1. Observera vanligtvis öronhygien, sluta öronvanor och andra dåliga vanor. Alla med öroneksem, öronödem, suppurativt otitis media bör vara särskilt uppmärksamma på hörselns renhet och torrhet. Skrapa inte vid klåda. Du kan använda 3% borrsyraalkoncentrat för att torka öronkanalen.
2. Tvätta inte när det finns hinder eller inflammation i örat. Om det finns ansamling av smuts eller mocka, gå till sjukhuset och hitta en specialist för att ta ut den.
3. Om hörseln är annorlunda på båda sidor och örat svälls är det bäst att gå till sjukhuset för att kontrollera hörselgången och städa upp den i tid innan du simmar. Simning är förbjudet när den yttre hörselkanalen är blockerad och den yttre hörselkanalen är inflammerad.
Komplikation
Externa hörselkanalskolesteatomkomplikationer komplikation
Skador och hudsår.
Symptom
Symtom på yttre hörselkanal kolesteatom Vanliga symtom öronvärk ansiktsnerv spasm öron kvävning hörselnedsättning öron läcka
I de tidiga stadierna av sjukdomen, om det inte finns någon infektion, finns det inget speciellt obehag på grund av det lilla kolesteatomet. När massorna fortsätter att ackumuleras fortsätter kolesteatomvolymen att öka, och en serie kliniska symptom kommer att dyka upp:
1. Örkvävning: När volymen på den yttre hörselkanalen kolstötten ökar, kommer hörselgången att blockeras när den yttre hörselkanalen är blockerad.
2. Hörselnedsättning: När diametern på den yttre hörselkanalen blockeras med 2/3 eller mer, kan hörselnedsättning uppstå. Kliniskt är den huvudsakliga manifestationen nedgången i ledande hörsel. Ibland när lokal sekundär inflammation, vilket resulterar i svullnad i huden i den yttre hörselkanalen, kan orsaka hörselnedsättning, bör identifieras med idiopatisk axillär.
3. Öronvärk: Kolesteatom i den yttre hörselkanalen är förstörande, ofta sekundär till infektion, och kan orsaka allvarlig öronvärk.
4. Otorré: Om den sekundära infektionen kan ha pus i örat, har pusen en speciell lukt eller blodiga sekretioner med blod.
5. Andra: stora yttre hörselkanal kolesteatom kan skada den nedre och bakre väggen i den yttre hörselkanalen och ytterligare invadera mastoid, sinus och övre tympanisk kavitet genom förstörelsen, omfattande förstörelse av mastoidbenet och kolesteatoma otitis media Det kan också invadera ansiktsnervmastoid-segmentet för att orsaka perifera ansiktsförlamning och invadera den timpaniska nerven för att orsaka dysgeus. Kolesteatom förstoras ytterligare.I svåra fall kan det förekomma intrakraniella symtom såsom cervikal abscess, fistel, yrsel, meningit och hjärnabcess.
Undersöka
Undersökning av yttre hörselkanal kolesteatom
Under undersökningen kan det finnas gråaktigt vitt eller gult keratinskräp i den yttre hörselkanalen och epitelprovet är blockerat. Ytan är täckt med flera vågskikt. Den yttre hörselkanalen är hyperemisk, svullnad och erosiv och kan åtföljas av granulering. Efter det att det större kolesteatomet har avlägsnats, kan benexponeringen i den yttre hörselkanalen ses, förstöras och absorberas, och benens yttre hörselkanal förstärks uppenbarligen, och brosksegmentet har i allmänhet ingen uppenbar förändring. Det tympaniska membranet är i allmänhet intakt eller överbelastat, invagerat och kan förstöras av kolesteatom kan det orsaka perforering, atrofi och vidhäftning.
Hjälpkontroll
1. Bildfunktioner: CT av humerus kännetecknas av mjukvävnadstäthet i den yttre hörselkanalen, som är en expansiv tillväxt, kan invadera mastoid och mellanörat och förstöra den släta kanten av benet, liknande prestanda för mellanöratets kolesteatom. Emellertid är skadorna på den yttre hörselkanalens kolesteatom först lokaliserade i den yttre hörselkanalen och undre örat och den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Förstörelsen kan invadera mastoidkaviteten och orsaka massiv benskada på mastoid, förstörelse av den vertikala delen av ansiktsnerven och exponering av dura mater. Mastoidluftkammaren bort från den yttre hörselkanalen är ofta närvarande och den tympaniska kavitetsstrukturen förblir intakt.
2. Audiologisk undersökning: Det kännetecknas vanligtvis av ledande förlamning, främst på grund av att ljudvågorna blockeras av de yttre hörselkanalerna och mellanöratskadorna när de överförs genom luftledningsvägen, och den akustiska energin som når inre örat försvagas, vilket resulterar i olika grader av hörselnedsättning. Sensorisk neuropatisk fistel kan också vara närvarande efter det att progressionen av lesionen involverar det inre örat.
Diagnos
Diagnos och diagnos av yttre hörselkanal kolesteatom
diagnos
Enligt historik och fysiska tecken, såsom undersökning av hörselgången, finns det en karakteristisk vit kolstolliknande massförvaring i den yttre hörselkanalen, och hörselskador i hudkanalen, svullnad, stenos och granulering kan tydligt diagnostiseras. För att ytterligare klargöra scenen och vägleda behandlingen, bör högupplösta CT-undersökning av tibia utföras för att förstå lesionerna i den yttre hörselkanalen och omfattningen av benförstörelse, skadorna på intilliggande vävnader, förhållandet mellan skadorna och den omgivande vävnadsstrukturen, särskilt ansiktsnervmastoid-segmentet. Förhållandet mellan yttre hörselkanal kolesteatom. Efter operationen togs den kolesteatomliknande vävnaden för patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
öronvax emboli
Det innebär att den överdrivna utsöndringen av sputum i den yttre hörselkanalen eller urladdningen blockeras, så att sputumet samlas i den yttre hörselkanalen och blockerar den yttre hörselkanalen, vilket kan leda till att örat sväller och hörseln minskas lätt. Det kan också vara smärtsamt efter att den yttre hörselkanalen orsakas av svallningen i vattnet. Tålamod, det är lätt att förväxla med det. Det finns emellertid ingen epitelliknande struktur i emboliseringsproppen, och det finns ingen benförstörelse. De flesta patienter med sputumemboli kan tas bort på polikliniken utan allvarliga restskador.
Mellanörets kolesteatom
När mellanörat kolesteatom förstörs till den yttre hörselkanalen eller den bildade granuleringsvävnaden förfaller och blockerar den yttre hörselkanalen, förväxlas de två lätt. Högupplösta CT av humerus visade benförstörelse och utvidgning av benets öronkanal för identifiering.
Kronisk otitis externa
På grund av hypertrofi, desquamation och akut inflammation i öronkanalen är öronkanalen svullna och smala, och det är lätt att förvirra när den djupa undersökningen är svår. En noggrann undersökning avslöjar att det tympaniska membranet är normalt och hörseln påverkas i allmänhet. Den yttre hörselkanalen för humerus CT har ingen benförstörelse, och mellanörat och mastoid är normala.
Nekrotiserande otitis externa
Uppkomsten är mer brådskande, öronsmärken är allvarlig, det finns serös, purulent, blodiga öronläckor, lukt, hörselnedsättning och dyskinesi i mandibularled. I allmänhet har antiinflammatorisk behandling ingen uppenbar effekt. Ofta involverad i parotidkörteln, mandibular joint, mastoid, skallebas, kranialnerver och angränsande stora blodkärl. Om du inte kan kontrollera det kommer det att äventyra patientens liv på grund av blödning, meningit och hjärnabcess. CT visade benförstörelse. Patologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
andra
Främmande organ i den yttre hörselkanalen, pigmenterad nevus eller yttre hörselgången, papillom etc. orsakar förträngning och hinder i hörselgången och djup epitel ackumuleras. I kombination med sjukdomshistoria, specialistundersökning och CT och patologi för skenbenen kan diagnosen bekräftas.
Malign tumör i det yttre mellanörat
Den medicinska historien är kort, åldern är relativt stor, utsöndringen är blodig, granuleringen sprids upprepade gånger, och det djupa örat är ihärdigt smärtsamt, men i ett tidigt skede är munnen svår att öppna, ansiktsförlamning och andra kraniala nerv invaderas och hörselnedsättningen är uppenbar. En halsmassa uppstår under lokal metastas i lymfkörtlar. CT-undersökning avslöjade betydande och omfattande benliknande skador. Patologisk undersökning kan bekräfta diagnosen.
