svår fettlever
Introduktion
Introduktion till svår fet lever Innehåller fosfolipider, triglycerider, fettsyror, kolesterol och kolesterolestrar. Om fettinnehållet överstiger 5% för mild fet lever, är mer än 10% måttlig fet lever och mer än 25% är svår fet lever. Den totala mängden fett kan uppgå till 40% till 50%, och vissa kan uppgå till mer än 60%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1,5% Känsliga människor: bra för medelålders och äldre människor, fler män än kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hepatit, levercirros, cirrhos, ascites
patogen
Allvarlig fet leversjukdom
Först näringsstörningar
Näringsstörningar inkluderar huvudsakligen övernäring och undernäring. Långvarig konsumtion av stor fisk och stora kött, stekt mat, godis etc. orsakas främst av överutnyttjande leverfattig kost, på grund av överdrivet fettintag, ökar leverns belastning. Påverkar därmed metabolismen av fett, fett ackumuleras i levern och bildar fet lever. När sockret intas för mycket förvandlas för mycket socker till syntetiska fettsyror och ackumuleras i levern.
För det andra är mängden fysisk aktivitet liten
Brist på fysisk träning är en viktig orsak till kroniska sjukdomar som diabetes, fetma, hjärt-kärlsjukdom etc. Rätt mängd träning hjälper till att sänka blodfetterna. Om mängden träning är för liten kommer den feta levern i den inre kroppen att omvandlas till energi, överskott av fett. Det är lätt att ackumulera lever och leda till bildandet av fet lever.
För det tredje alkohol
En av de vanligaste orsakerna till fet lever vid långtidsdrickning är att långvarig tung drickning kan leda till en ökning av leverbördan. Alkohol bryts huvudsakligen ned i levern, vilket gör att levern bryter ned katabolismen av fett och därmed orsakar ansamling av fett. Allvarlig alkoholism kommer så småningom att leda till skrumplever och levercancer.
Förebyggande
Allvarligt fettlever förebyggande
Fetta leverpatienter bör vara ordentligt ransonerade i tre måltider om dagen för att uppnå en balanserad näringsbalans. En tillräcklig mängd protein kan ta bort intrahepatisk fett och bör konsumera 80-100 gram per dag. Häftklammermat som äts av fet lever bör inte vara för fin och för fin. Patienter med fet lever bör äta mer grova korn som havremjöl, majs, sötpotatis och sojaprodukter. Maten innehåller extremt rik linolsyra, kalcium, selen, lecitin, E-vitamin och mer cellulosa, vilket kan sänka serumkolesterol och triglycerider och neutralisera överdriven konsumtion av kött och ägg. Överdriven syra, upprätthåller kroppens syrabasbalans och kan utsöndra överflödigt fett, socker och gifter från tarmen för att förhindra fett och förhindra fet lever.
Färska frukter är rika på vatten, vitaminer, cellulosa och mineraler. Regelbunden konsumtion kommer utan tvekan att vara bra för hälsan. Men hälsoeffekten av frukt är inte så bra som möjligt, eftersom frukt innehåller en viss mängd socker, och överdriven konsumtion under lång tid kan leda till blodsocker och blodlipider. Förhöjd och till och med inducerad fetma, så fetma, diabetes, hyperlipidemi och fettlever bör inte äta för mycket frukt.
Komplikation
Allvarliga fettleverkomplikationer Komplikationer hepatit cirrhos cirrhosis ascites
1, ofta åtföljd av andra manifestationer av alkoholism, såsom alkoholberoende, pankreatit, perifer neurit, anemi, glitit, alkoholisk hepatit, skrumplever och så vidare.
2, över-näring fettlever ofta hantera andra grundläggande sjukdomar förekommer, såsom fetma, diabetes, hyperlipidemi, hypertoni, kranskärl aterosklerotisk hjärtsjukdom (kallas koronar hjärtsjukdom), gikt, kolelitiasis och så vidare.
3, fettlever med undernäring existerar ofta med kroniska avfallssjukdomar, såsom tuberkulos, ulcerös kolit.
4, akut fet lever under graviditet ofta komplicerad av njursvikt, hypoglykemi, pankreatit, sepsis, spridd intravaskulär koagulering (DIC).
5, kan svåra fettlever hos patienterna ha ascites och ödem i nedre extremiteten, andra kan också ha spindelkvalster, manlig bröstutveckling, testikelatrofi, impotens, kvinnor har amenoré, infertilitet och så vidare.
Symptom
Allvarliga fettsymboler vanliga leversymtom uppställer leverförstoring ödem ödem magsmärta lägre kalium
1, med liknande symtom på kronisk hepatit, kan ha aptitlöshet, trötthet, illamående, kräkningar, viktminskning, levern eller smärta i höger övre del av magen. Mild svullnad i levern kan vara mjuk, strukturen är något tuff, kanterna är trubbiga, ytan är slät och ett litet antal patienter kan ha splenomegaly och leverpalm.
2, kan det finnas ascites och övre nedre extremiteter, elektrolytobalans såsom låg natrium, hypokalemi och så vidare.
3. När det finns för mycket fettavsättning i levern kan leverkapseln blåses upp och leverbandet kan dras, vilket kan orsaka svår smärta eller ömhet i den högra övre kvadranten, feber, leukocytos och feldiagnos som akut buk för laparotomi. När fettblåsorna brister kan fettpartiklarna som kommer in i blodet också orsaka fettemboli för hjärna och lungkärlen och plötslig död.
4. Om ackumulering av levercellsfett tvingar leverbihålan eller den lilla gallgången blockeras blodflödet i blodkanalen och utsöndringen av gallan, och portalhypertoni och kolestas uppstår.
5, på grund av akut kemisk förgiftning, drogförgiftning eller akut gravid fet lever, dess kliniska manifestationer är mestadels akut eller subakut levernekros, lätt att förväxla med svår hepatit.
6, akut fet lever under graviditeten, även känd som obstetrisk akut pseudo-gul leveratrofi, är en sällsynt och sällsynt sjukdom i slutet av graviditeten. Sjukdomen börjar snabbt, tillståndet förändras snabbt och de kliniska manifestationerna liknar de med fulminant hepatit.
7, dessutom har patienter med fet lever ofta glossit, vinklad cheilit, hudekschymos, domningar i extremiteterna, onormaliteter i extremiteterna och andra förändringar i perifer neurit. Ett litet antal patienter kan också ha gastrointestinal blödning, blödande tandköttet och utflöde från näsan.
8, allvarliga fetma leverpatienter, är fet leverprestanda olika, i händelse av svår diagnos kan leverbiopsi diagnostiseras.
9, uppenbar trötthet, dålig aptit, magbesvär efter måltider, illamående, kräkningar, leversmärta, svullnad i höger axel och rygg, yrsel, långsam puls, lägre blodtryck, muntorrhet, bitter mun, oregelbunden avföring, åtföljd av förstoppning eller Det är tunt, och det kan också ha symtom som ascites och ödem i nedre extremiteter. Bland dem är illamående och kräkningar vanliga kliniska symtom på svår fet lever, och det speciella obehaget i övre buken är huvudsymptomen på svår fet lever. Om svår fet fet lever åtföljs av leverskada, kan symtomen åtföljas av leversymtom som illamående, illamående, illamående och övre bukutbredning.
Undersöka
Allvarligt fettlevertest
Laboratorieinspektion
1. Enzymatisk undersökning i serum:
(1) ALT, AST: vanligtvis milt förhöjd och når 2 till 3 gånger den övre gränsen för normal, AST-höjning av alkoholhaltig fet lever är uppenbar, AST / ALT> 2 har diagnostisk betydelse, ALT är inte alkoholhaltig fet lever / AST> 1, ALT> 130U, vilket tyder på att infiltrering av lever-lobulärt fett är uppenbart, och ihållande förhöjd ALT antyder fettgranuloma.
(2) γ-GT, ALP: γ-GT-höjd är vanligare i alkoholhaltig fet lever, man ser också att ALP ökar, upp till två gånger den övre gränsen för normal, kan y-GT höjas hos patienter med icke-alkoholhaltig fet lever.
(3) GST: kan reflektera stress leverskada, känsligare än ALT.
(4) glutamatdehydrogenas (GDH), ornitinkarbamoyltransferas (DCT), GDH är ett mitokondriellt enzym, huvudsakligen aktivt i levern acinar III, DCT är ureasyntas, involverat i metylering Som svar på fet lever är båda enzymerna förhöjda, speciellt alkoholhaltiga fettlever med en GDH / OCT> 0,6.
(5) kolinesteras (CHE), lecitinkolesterolacyltransferas (LCAT): 80% fettserverserum CHE och LCAH ökade, men låg näringsstatus för alkoholhaltig fet lever är inte uppenbart, CHE identifierar fetma Sexuell fet lever har en viss mening.
2. Plasmaproteinförändringar:
(1) ß-globulin, α1, α2, ß lipoprotein ökade.
(2) Albumin är normalt.
(3) Hos feta fettlever ökade LDL-C, HDL-C minskade signifikant och Apo B, Apo E, Apo CII och III ökade.
3, plasmalipider TG, FA, kolesterol, fosfolipider stiger ofta, vilket kolesterol ökar signifikant, ofta> 13 mmol / L.
4, pigmentutsöndringstest BSP, ICG-utsöndring minskade, hos fetma och alkoholhaltig fet lever, eftersom fettansamling i levern acinar III, och pigmentbehandling också är i denna del, påverkar leverfettlagring hepatocytutsöndring Pigmentets funktion, graden av utsöndringsreducering är relaterad till graden av leverfettinfiltrering.
5, bilirubin allvarlig fet lever kan ha förhöjd bilirubin i blodet, mild till måttlig fet bilirubin lever mer normal.
6, protrombintid (PT) icke-alkoholhaltig fet lever är mer normal, en del kan förlängas.
7. Insulinnivån i blodet är starkt försenad, och glukostoleranskurvan stiger i topp och nedgången försenas.
8, urea kväve i blodet, urinsyra ibland ökad.
Hjälpkontroll
1. B-ultraljud: Ultraljudsbilden av diffus fet lever levereras huvudsakligen som ekodämpning. Enligt dämpningsgraden kan fet lever delas upp i tre typer:
(1) Mild fet lever: manifesteras som ekoförbättring nära fält, ekotdämpning av fältfält är inte uppenbart och den intrahepatiska rörformade strukturen är fortfarande synlig.
(2) Måttlig fet lever: det främre fältekotet förbättras, det bakre fältekotet dämpas och den rörformiga strukturen är suddig.
(3) Svår fet fet lever: Nätfältekotet förbättras avsevärt, fjärrekotet är uppenbarligen dämpat, den rörformiga strukturen är oklar och det är okännligt. Ultraljudets känslighet för svår fet lever är 95%.
2, CT-undersökning: fet lever-CT-bild och realtids ultraljud (USA) bildprestanda är annorlunda, CT-diagnos noggrannhet är bättre än B-ultraljud, främst för levertäthet eller lokalitet, eller till och med lägre än mjälten och intrahepatisk vaskulär täthet, Däremot förbättras ekot i portvenen och densiteten minskas i enlighet med svårighetsgraden av förgödning. Dynamiska CT-förändringar kan återspegla ökningen och minskningen av infrahtrat fettinfiltrering. Diffus fet lever är i allmänhet lägre i leverdensitet på CT. Mjälte och intrahepatisk vaskulär täthet, svår fet fet lever, CT-värdet på levern kan minskas till cirka 10Hu (normal leverdensitet är 6 ~ 12Hu högre än mjälten), förbättrad CT-skanning, fet fet leverkärlskugga är mycket tydlig, Dess form, ingen onormalitet i riktningen, ibland kan blodkärlen vara fina och smala, men det är ingen förändring, fenomenet lindning, hjälper till att identifiera det fokuserade icke-drabbade området av levercancer och fet lever (normal "lever ö").
3, MR-undersökning: dess värde anses i allmänhet vara mindre än USA och CT, magnetisk resonans (MRI) hos fettlever manifesteras som hellever, infiltration av ett blad eller fokalfett, spin echo-sekvens och omvänd återhämtning (IR) Den T1-viktade signalen för den pulserande sekvensen är normal. Den korta IR-sekvensen och den T2-viktade bildsignalen från SE kan vara något högre, men bara protonbilden på fett, den höga signalen för fettinfiltreringsområdet, den normala positionen för blodkärlen i levern och MR-mätningen under de senaste åren. Levervävnadens fettinnehåll.
4, leverbiopsi: är en viktig metod för diagnos av fet lever, speciellt för lokal fet fet lever, under ledning av B-ultraljudsträning av levervävnadsbiopsi är mycket mer exakt än tidigare blind lever punktering metod, säkerhet, är betydelsen av biopsi att bestämma närvaron av lever Fettinfiltrering, med eller utan fibros och uteslutning av rymdbesatta skador som är svåra att identifiera i icke-invasiva undersökningar, har också vägledande värde för valet av behandlingsalternativ, indikationer för fet leverbiopsi:
(1) Fokal fet lever eller diffus fet lever med normal leverö är svårt att skilja från maligna tumörer, och leverbiopsi bör utföras under ledning av B-ultraljud.
(2) för att identifiera orsakerna till vissa sällsynta fettsjukdomar, såsom kolesterolesterlagringssjukdom, glykogenackumuleringssjukdom, Wilsons sjukdom och så vidare.
(3) Asymptomatisk misstänksam icke-alkoholisk steatohepatit, leverbiopsi är det enda sättet att diagnostisera.
(4) Alkoholabsorberande och alkoholisk leversjukdom eller alkoholisk leversjukdom har oförklarliga kliniska eller biokemiska avvikelser, och alkoholhaltig hepatit kräver leverbiopsi för att utesluta aktiv infektion innan kortikosteroidbehandling.
(5) Efter att fetmainducerade fetma leverpatienter har minskat sin ursprungliga kroppsvikt med 10% fortsätter leverfunktionsenzymer att vara onormala, vilket kräver leverbiopsi för att hitta andra orsaker.
(6) Misstänkt för svår hepatit orsakad av fet lever, som kräver leverbiopsi för att tydligt diagnostisera och förstå orsaken.
(7) För att utvärdera tillförlitligheten hos vissa serologiska indikatorer, B-ultraljud, CT och andra avbildningsundersökningar för diagnos av fet lever och fibros, bör leverbiopsiförändringar användas som guldstandard och objektivt utvärdera en viss behandlingsplan för fet lever. Den exakta effekten av fibrosbehandling.
(8) Den som misstänks vara en enkel hepatocytstatos eller misstänkt för flera orsaker till fettlever eller leverfunktion måste identifieras genom leverbiopsi för att fastställa dess specifika orsak eller sjukdomsorsak.
Diagnos
Diagnos och diagnos av svår fet lever
Först, enkel fet lever: leverskador visar endast fet degeneration av leverceller. Enligt området för förändringar i levercellens lipid delas fet lever in i diffus fet lever, fokal fet lever och diffus fet lever med normal leverö.
För det andra: steatohepatit: hänvisar till hepatocytinflammation som inträffar på basis av steatos i lever. Enligt statistik, långvarigt hårt alkoholmissbruk, cirka 40% av detta kommer att inträffa, medan alkoholfri fet lever är sällan skördig.
För det tredje, fet leverfibros: hänvisar till förekomsten av fibrotiska förändringar runt levercellerna, graden av fibros och persistensen av patogena faktorer och svårighetsgraden hos den feta levern. Alkoholisk leverfibros kan uppstå på basis av enkel fet lever, medan icke-alkoholicitet uppstår på basis av steatohepatit. Leverfibros fortsätter att utvecklas och lesionen är fet cirrhos.
Fetcirrhos: Fetcirrhos är resultatet av den gradvisa utvecklingen av fet leversjukdom till det avancerade stadiet. Under de senaste åren, med ökningen av alkoholhaltig leversjukdom och icke-alkoholisk leversjukdom, har fettcirrhos stått för den andra orsaken till skrumplever i Kina (den första är viral hepatit och skrump). Förekomsten av skrumplever i alkoholhepatit är mer än 50%, och en liten andel icke-alkoholhaltig fet lever kan också utvecklas till skrump.
