Alveolärt karcinom
Introduktion
Introduktion till alveolär cancer Follikulär cancer är en speciell subtyp av lungadenokarcinom och står för 3% till 30% av den totala lungcancer som inte är små. Jämfört med andra subtyper av icke-småcellig lungcancer har bronkioloalveolärt karcinom unika kliniska manifestationer, histologiskt beteende, epidemiologiska egenskaper och speciellt behandlingssvar och prognos. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,001 Känslig population: patienter med historia av rökning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: obstruktiv emfysem
patogen
Orsaker till alveolär cancer
1. Rökning: Hampeln fann 1922 att kontinuerlig rökning och inandning av damm kunde stimulera bronkialt epitel för att framkalla cancer. 1924 applicerade Moller tjära på kaninens baksida och fann att förekomsten av lungcancer ökade något. För närvarande anses rökning vara den vanligaste formen av lungcancer. Grundläggande högriskfaktorer, det finns mer än 3 000 slags kemikalier i tobak, och aromatiska kolväten med flera kedjor (som bensopyren) har stark cancerframkallande aktivitet och kan agera på vissa speciella slag i mänskliga vävnader (särskilt lungvävnader). Enzymer, som producerar mutationer i cellulära molekylstrukturer (såsom DNA), kan ha mutationer i K-ras.
2. Exponering på arbetsplatsen och miljön: Det uppskattas att upp till 15% av lungcancerpatienterna har en historia av miljö- och arbetseksponering. Det finns tillräckliga bevis för att bekräfta att följande nio industriella ingredienser ökar förekomsten av lungcancer: biprodukter av aluminiumprodukter, arsenik, asbest, bis-klormetyleter , kromföreningar, koksugnar, senapsgas, nickelinnehållande föroreningar, vinylklorid, långvarig exponering för strontium, kadmium, kisel, formalin och andra ämnen kommer också att öka förekomsten av lungcancer, dessutom är luftföroreningar, särskilt industriell avfallsgas Höga riskfaktorer för lungcancer.
3. Strålning: Uran och fluorspar gruvarbetare utsätts för helium av inert gas, förfallande uranbiprodukter etc., som är betydligt högre än andras lungcancer, men personer med joniserande strålning ökar inte lungcancer.
4, kroniska lunginfektioner: såsom tuberkulos, bronkiektas och andra patienter, kan bronkialt epitel i processen med kronisk infektion förvandlas till skivepitel, så småningom cancerframkallande, men sådana fall är relativt sällsynta.
5, inneboende faktorer: familj, genetiska och medfödda faktorer och minskning av immunfunktionen, metabolism, endokrin dysfunktion, etc. kan också vara en riskfaktor för lungcancer.
6. Luftföroreningar: Förekomsten av lungcancer i industriländerna är hög, staden är högre än på landsbygden och fabriken och gruvområdena är högre än bostadsområdena. Det främsta skälet beror på industri- och transportutvecklade områden, olja, kol och förbränningsmotorer och bränningen av asfaltvägar. Det är relaterat till föroreningar av skadliga ämnen som bensopyreninducerade karcinogena kolväten. Undersökningsmaterialet indikerar att förekomsten av lungcancer också är hög i områden med höga koncentrationer av bensopyren i atmosfären. Förekomsten av lungcancer och luftburna cigaretter kan främja varandra och synergistiskt. .
Förebyggande
Alveolär cancerförebyggande
1. Förbjuda och kontrollera rökning
För att förbjuda och kontrollera rökning måste vi först fokusera på att minska andelen rökare i befolkningen. Det är nödvändigt att anta vissa lagar eller förordningar för att begränsa människor, särskilt för att begränsa ungdomars rökning.
2. Kontrollera luftföroreningar
Gör ett bra jobb i miljöskyddet och effektivt kontrollera luftföroreningar för att uppnå målet att förebygga lungcancer.
3. Arbetsskydd
För gruvområden där radioaktiv malm ska brytas, bör effektiva skyddsåtgärder vidtas för att minimera mängden strålning som mottas av arbetare. Arbetare som utsätts för cancerframkallande föreningar måste vidta olika effektiva och effektiva skyddsåtgärder för att undvika eller minska kontakten med cancerframkallande faktorer. .
4, förebyggande och behandling av kronisk bronkit
Eftersom förekomsten av lungcancer hos patienter med kronisk bronkit är högre än hos patienter utan kronisk bronkit har aktivt förebyggande och behandling av kronisk bronkit viss betydelse för att förebygga lungcancer, särskilt för att uppmana rökare med kronisk bronkit att sluta på grund av kronisk bronkit. Förekomsten av lungcancer är högre hos rökare.
5, tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling
Undersökningsmetoderna för lungcancer i tidigt stadium är fortfarande otillfredsställande. Kostnaderna för screening av lungcancer i befolkningen är mycket dyra och möjligheten att minska lungcancerdödligheten är mycket liten.
I studien användes kemoprevention, såsom användning av cyklooxygenas (COX) -inhibitorer, fettoxygenashämmare, etc. för att försöka blockera utvecklingen av cancerframkallande faktorer, vissa livsmedel som är rika på vitamin E, karotenoider, näthinnor, selen och andra livsmedel för lungcancer Det har också en förebyggande effekt.
Komplikation
Alveolära cancerkomplikationer Komplikationer obstruktiv emfysem
De flesta lungcancerpatienter som har haft en regional spridning inom bröstet har symtom på bröstsmärta, följt av heshet och leder slutligen till ansikts- och halsödem. Slutligen har lungcancerpatienter med regional spridning nästan olika grader av gas. främja.
Vissa komplikationer orsakas emellertid ofta efter operationen med lungcancer. Bildningen av lungcancer är nära relaterad till faktorerna i patientens kropp och operationens omfattning. De vanliga komplikationerna efter operation och förebyggande metoder är följande:
1, andningskomplikationer
Såsom sputumretention, atelektas, lunginflammation, andningsinsufficiens, etc., särskilt hos äldre och handikappade, den ursprungliga kroniska bronkit, emfysem, förekomsten är högre, på grund av sårsmärta efter operationen, kan patienter inte göra effektiv hosta, Sputumretention orsakar luftvägsobstruktion, atelektas och andningsinsufficiens. Förebyggandet är att patienten fullt ut kan förstå och samarbeta och aktivt förbereda sig för operationen. Efter operationen, uppmuntra och uppmana patienten att ta djupt andetag och tvinga hosta för att effektivt dränera sputum. Vid behov, nasal kateter sug eller bronchoscopy sug, lunginflammation bör vara aktiv antiinflammatorisk behandling, vid andningsfel, mekaniskt assisterad andning krävs ofta.
2, postoperativ hemothorax, empyem och bronkial pleural fistel
Förekomstgraden är mycket låg. Postoperativ blödning är en allvarlig komplikation. Den måste behandlas brådskande. Om det behövs, bör bröstet stoppas igen för att stoppa blödningen. När lungoperationen utförs förorenar bronkos eller lungutsöndring bröstet och empyemet. Utöver valet av effektiva antibiotika är en snabb och grundlig thoracentese extremt viktig.Patienter med dåligt resultat kan överväga stängd thoraxdrenering, återstående cancer i bronkialstubbe efter pneumonektomi, hypoproteinemi och felaktig operation. Efter operationen är bronkerstubben dåligt läkt eller fisteln bildas. På senare år har förekomsten av sådana komplikationer minskat kraftigt.
3, komplikationer i hjärt-kärlsystemet
Gammal och skräck, intraoperativ mediastinal och hilar traktion, låg kalium, hypoxi och blödning blir ofta orsaken, vanliga kardiovaskulära komplikationer inkluderar postoperativ hypotoni, arytmi, perikardiell tamponade, hjärtsvikt, etc. För äldre patienter finns hjärtsjukdomar före operationen. Indikationerna för operation med låg hjärtfunktion bör kontrolleras strikt. Operatören uppmärksammar operationen, håller luftvägen öppen och tillräcklig syretillförsel efter operationen, följer noga blodtrycket, pulsförändringar och kompletterar blodvolymen i rätt tid. Efter operationen bör infusionshastigheten vara långsam, balanserad, förhindra för snabbt, för mycket inducera lungödem, och samtidigt för EKG-övervakning, när avvikelser har konstaterats, i enlighet med tillståndet, åtföljs ofta de äldre patienterna med en recessiv koronar hjärtsjukdom, en mängd olika kirurgiska trauma Stimulering kan leda till en akut attack, men den kan vändas säkert under strikt övervakning och snabb behandling av kliniker.
Symptom
Alveolära cancersymtom Vanliga symtom Bröstsmärta, blodsprutande feber med hosta, något ...
1. Massor: Bildningen av malign spridning av cancerceller [1] kan beröras på ytan eller djupt i händerna, vilket också är ett vanligt symptom på dödsfall av alveolär cancer.
2, smärta: utseendet på smärta indikerar ofta att cancern har kommit in i mitten och sena stadier. Det är mestadels tråkigt eller tråkigt, och det är uppenbart på natten. Gradvis ökar i framtiden blir det svårt och håller sig uppe hela natten. Allmänna smärtstillande medel fungerar inte. Smärta orsakas vanligtvis av cancerceller.
3, magsår: på grund av den snabba tillväxten av cancervävnad i vissa kroppsytcancer, otillräcklig näringstillförsel, bildandet av avancerad nekrotisk cancer som bildas av vävnadsnekros.
4, blödning: blodkärl i cancervävnad eller små blodkärl i cancervävnad brister. Såsom lungcancerpatienter kan vara hemoptys, blod i sputum, mag, kolon, matstrupscancer kan vara blod i avföringen.
Undersöka
Undersökning av alveolär cancer
Laboratorieinspektion
1, sputum exfoliativ cytologi
Det är enkelt och enkelt att utföra, men den positiva detekteringsgraden är bara 50% till 80%, och det finns en falsk positiv på 1% till 2%. Denna metod är lämplig för folkräkningar i högriskgrupper, såväl som isolerade bilder i lungorna eller diagnostiseras med oförklarlig hemoptys.
2, perkutan lungpunkteringscytologi
Anpassad till perifera lesioner och inte lämplig för thoracotomy av olika skäl misslyckades andra metoder med att fastställa en histologisk diagnos. För närvarande är det föredraget att använda en fin nål i kombination med CT, som är säkrare att använda och har färre komplikationer. Den positiva frekvensen var 74% till 96% i maligna tumörer och 50% till 74% i godartade tumörer. Komplikationer inkluderar pneumothorax 20% till 35% (cirka 1/4 av dem måste behandlas), en liten mängd hemoptys 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% och nålimplantat 0,02%. Thoracic kirurgi har färre tillämpningar på grund av thoracoscopic undersökning och thoracotomy.
3, thorax punkteringscytologi
Patienter som misstänks eller diagnostiseras med lungcancer kan ha pleural effusion eller pleural spridning, och cellanalys av pleural effusion genom thoracentesis kan vara tydligt iscensättning, och i vissa fall kan en diagnosgrund ges. För lungcancer med pleural effusion har bronkoal adenokarcinom den högsta detekteringsgraden och dess positiva frekvens av cytologisk diagnos är 40% till 75%. Om den cytologiska analysen av pleural effusion som erhålls genom punktering inte kan diagnostiseras, överväga ytterligare undersökningar såsom torakoskopisk kirurgi.
4, scalen och supraklavikulär lymfkörtelbiopsi
För patienter med lungcancer kan rutinbiopsi inte påverkas av skala eller supraklavikulära lymfkörtlar, sällan hittas metastaser, patienter med spastiska benlymfkörtlar, diagnosgraden är nästan 90%. Biopsi ser ibland komplikationer som pneumotorax och större blödningar.Even om det är få komplikationer rekommenderas FNAB (fin nålsträngningsbiopsi) för fall av lymfkörtlar som kan beröras på skalen eller clavicle. Kirurgisk biopsi. Rutinhistologi och lämplig immunohistokemi är användbara vid diagnosen celltypning.
5, serumtumörmarkörer
Ett antal serumtumörmarkörer associerade med lungcancer har identifierats, vilket kan indikera en ökning av cancerframkallande faktorer eller en grad av "avgiftning" av vissa cancerframkallande ämnen. Serumtumörmarkörer för lungcancer kan vara värdefulla indikatorer för tumöruppsättning och prognosanalys och kan användas för att utvärdera behandlingsresultaten. Resultat för tumörmarkörtest måste kombineras med andra testresultat och kan inte användas ensamma för att diagnostisera cancer.
6, monoklonal antikroppsskanning
Användning av monoklonal antikroppsscreening, diagnos och iscensättning är för närvarande ett experimentellt fält. Immunofluorescensbilder av anti-karcinoembryonalt antigen MoAb märkt med radioaktiva ämnen har rapporterats. För närvarande används 111In eller 99Tc för märkning, respektive 73%. Primära tumörer och 90% av sekundära tumörer absorberar radiomärkta antikroppar, och antikroppsupptag avbildas också av tumörstorlek och plats.
Bildundersökning
1, röntgendiagnos
För det vanligaste sättet att diagnostisera lungcancer kan den positiva detekteringsgraden nå mer än 90%. De tidigare röntgenresultaten av lungcancer var: 1 isolerad sfärisk skugga eller oregelbunden liten infiltration. 2 Den ensidiga ventilationen var dålig vid djup inandning under fluoroskopi och mediastinum rörde sig något till den drabbade sidan. 3 Lokaliserat emfysem inträffade i expirationsfasen. 4 Mediastinum-svingen uppstår under djup andning. 5 Om lungcancer fortskrider i det blockerade segmentet eller i bladblodet, absorberar gasen i blockets distala ände gradvis den segmentala atelektas. En sådan defekt, som samtidigt infektion bildar lunginflammation eller lungabcess. Mer avancerad lungcancer kan ses: lungfält eller hilar massa tumörknölar, ingen förkalkning, lobulerad, enhetlig densitet, burr vid kanterna, perifera kärlstruktur distorsion, ibland central flytning, tjock vägg, excentricitet, ojämn inre vägg tom. Fördubblingstiden är kort. När tumören hindrar bladet eller de totala bronkorna, uppträder lobarna eller total atelektas. När pleura är involverad, kan en stor mängd pleuravätska ses. När bröstväggen invaderas kan skador på revben ses.
2, CT-undersökning
Vid diagnos och iscensättning av lungcancer är CT-undersökning den mest värdefulla icke-invasiva undersökningen. CT kan hitta tumörens placering och kumulativa intervall och kan också grovt skilja den godartade och maligna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av alveolärt karcinom
Enligt resultaten av laboratorietester kan diagnostiseras.
