cytoreduktionskirurgi

Tumörcytoreduktiv kirurgi är en vanlig kirurgisk metod för behandling av tumörer i äggstockarna. Äggstockscancer är en av de vanligaste maligniteterna i gynekologi. Tumörcytoreduktiv kirurgi avser kirurgiska ingrepp i syfte att maximera skärning av tumörer hos patienter med avancerad äggstockscancer, vilket effektivt kan förlänga överlevnad hos patienter. Behandling av sjukdomar: bäckeninflammatorisk äggstockscancer indikationer Tumörcytoreduktiv kirurgi är standardförfarandet för patienter med stadium II, III eller IV. För avancerade patienter som inte är lämpliga för operation kan avancerad kemoterapi utföras, följt av mellanliggande tumörcytoreduktiv kirurgi, men patologisk bekräftelse måste utföras innan kemoterapi. Följande förhållanden är rimliga val för cytoreduktiv kirurgi med tumörer på nytt: 1 efter avslutad kemoterapi i första linjen,> mer än 12 månaders återfall; 2 rest tumörer eller återkommande lesioner kan ha fullständig resektion; 3 har ett bra svar på tidigare kemoterapi 4 bra levnadsstatuspoäng; 5 patienter med yngre ålder under ovanstående omständigheter, mindre komplikationer av cytoreduktiv kirurgi, kan uppnå de önskade terapeutiska målen, fördelaktiga för patienterna. Kontra Om följande tillstånd upptäcks under operationen bör tumörcytoreduktiv kirurgi inte upprepas: 1 stora metastaser i leverns parenkyma, 2 stora lesioner på det hilariska stället; 3 stora lymfkörtlar i aorta intill njurarna; 4 multipla metastaser i roten och omgivningen av den lilla mesenterin, hela tunntarmen samlades i en "twist" -form; 5 stora bitar av tvärmetastas (> 5 cm). Det finns många komplikationer av cytoreduktiv kirurgi under tumörer under ovanstående omständigheter, och det är ingen fördel för patienten. Preoperativ förberedelse Om pleural effusion hittas, bör den behandlas före operation. Mer än innan kirurgi, punktering och frigöring av vatten, bör mer tid placeras i det stängda thoraxdreneringen eller det inbyggda torakala punkteringsröret och avluftas så mycket som möjligt före operationen, samtidigt, lungfunktionstester och anestesiologikonsultation. Om pleural effusion är mindre, och den ensidiga sidan, lungfunktionen är normal, kan du be om anestesiologens samtycke och tillfälligt inte sätta pleural effusion. Om gastrointestinal metastas är mycket misstänkt eller om gastrointestinal tumör inte kan uteslutas, bör en omfattande gastrointestinal undersökning utföras före operation, inklusive bariummåltid, barium lavemang, gastroskop och fiberoptisk koloskopi för att förstå om matsmältningsorganet är involverat, och platsen och omfattningen av involvering. Undersökning av blodflödesschema för njurar för att förstå det grundläggande tillståndet för njurfunktion och kan ge en referens för postoperativ kemoterapi. Kirurgisk procedur (1) Exploration (Exploration) Utforska bör uppmärksamma följande innehåll: 1. urskärning Snittet ska vara i median eller vänster sidot median snitt och ska vara tillräckligt stort (justeras beroende på var tumören tas bort). Efter att du i grund och botten öppnat kan du se magen, för efter att ha dragits tillbaka med retractorn, eller efter att ha använt kroken, kan du se alla organ i bukhålan, kan ytan på bukhinnen ses, men också vidrör, denna mun är bara Det är rimligt. 2. Släpp vatten Om mängden ascites är relativt stor, bör den placeras i en bunt före operationen. Det är bäst att ha för mycket ascites dagen för operationen. Om det inte finns någon bra vattenutsläpp före operationen, är det intraoperativa renala kolloidos osmotiska trycket mycket viktigt, och den plötsliga frisättningen av en så stor mängd ascites orsakar instabilitet i cirkulationen. Tillsammans med mer blödning under operationen är denna operation ofta inte idealisk, eftersom blodtrycket är desperat korrigerat, och det är inte möjligt att ta bort tumören normalt. Vatten bör uppmärksamma hastigheten. 3. Tumörer och organ bör observeras och palperas, liksom omfattningen och omfattningen av tumörengagemang, och ytterligare kirurgi bör utvärderas. (två) omentektomi (Omentektomi) Vanligtvis är det första steget i att utföra cytoreduktiv kirurgi att ta bort omentum. Så efter att ha öppnat magen, efter undersökningen, dra ut omentum. Om omentum sitter fast i det omgivande området, bör vidhäftningarna först separeras. Metoden för att skära ut omentum delas in i följande fall: (1) När omentum inte är tungt dras omentum uppåt och kommer in i gapet mellan omentum och tvärgående kolon; (2) när engagemanget är tyngre kan det inte bedömas. När omentum och den tvärgående kolon är i spalten, kan resektionen startas från den stora krökningen i magen; (3) när omentum påverkas extremt kraftigt, så att omentum uppenbarligen kollapsas kan omentumkakan öppnas från mitten av omentum, längs med Tarmsytan sträcker sig till båda sidorna för att ta bort omentum. Om omentum till stor del eller helt ersätts av en tumör, bör fokuset vara på att ta bort omentum, som är den viktigaste delen av operationen, det vill säga tumörcellen är uttömd, vilket också är betydelsen av operationen. (C) Resektion av bäckentumör För avlägsnande av bäckentumörer är det nödvändigt att separera vidhäftningen av eventuella tarmar från bäckenorganen och lägga tarmarna (överväldigande). Den automatiska infällningsanordningen bör användas och bröstetraktorn är lätt att använda. Livmodern kan lyftas med ett par klor eller två raka Kocher-tångar. Det finns i princip två sätt att ta bort bäckentumörer. Den ena är att när bäcken i bukhinnan inte är hårt involverad kan bara hela livmodern tas bort (dvs. tumörresektion), vilket är vår rutinmässiga metod. Det finns flera sätt på vilka detta tillvägagångssätt går in i den retroperitoneala vägen (dvs. vägen från vilken kirurgi börjar), den laterala bukhinnan, det runda ligamentet och bäcktrattbandet. komplikation Bäcken vidhäftningar.