rectus transponering

När den extrakulära muskelens kontraktila kraft är helt förlorad, kan allmänna förstärkningstekniker, såsom skärning, flyttning eller vikning, inte återställa muskelns rotationskraft. Hummelshein (1970) utformade ett kirurgiskt ingrepp för att överföra en del av funktionen av överlägsna och underordnade rektusmuskler till sidorektusmuskeln för behandling av IV-kranial nervbedövning. Sedan dess har det funnits många förbättrade metoder, men grundprincipen är densamma, det vill säga i IV-kranial nervpares överförs en del av funktionen hos de överlägsna och lägre rektusmusklerna till den laterala rektusmuskulaturen; när IV-kranialnervdelen är förlamad och den inre rektusmuskulaturen, kommer delen att vara delvis De överlägsna och lägre musklerna i rektus (normal funktion) överförs till medial rektus. På samma sätt förskjuts de horisontella musklerna när de dubbla övre musklerna eller de dubbla nedre musklerna är förlamade. Det betonas att mekanisk dragkraft kan uppstå samtidigt när en eller flera extraokulära muskler är förlamade. Denna dragkraft måste bekräftas med ett dragprov före operation och lindras efter operationen. Annars kan muskelförskjutning inte förbättra ögongloben. rörelse. Behandling av sjukdomar: paralytisk strabismus indikationer 1. Fullständig förlamning av någon av de fyra rektusmusklerna, konservativ behandling i mer än ett halvt år utan någon förbättring. I allmänhet bör den horisontella extramuskulära eller inre rotationen inte överskrida mittlinjen eller övre och nedre rektusmusklerna bör inte gå upp eller ner. 2. När rektusmuskulaturen är avskuren på grund av trauma kan den trasiga änden inte hittas. 3. Hematoxygenicitet: Det föregående kirurgiska misstaget när ögonmusklerna var off-line och inga muskler hittades. 4. Medfödd frånvaro av en rektusmuskel. Kontra 1. Funktionen för de två rektusmusklerna som ska förskjutas måste vara normal, till exempel försvagas någon av rektusmusklerna som en kontraindikation. 2. Paresmuskelns antagonistiska muskler bör vara fria från svår kontraktion och fibros. Om dragprovet är positivt kan den första operationen lösa de sammandragna eller fibrotiska ögonmusklerna och sedan fortsätta till nästa operation beroende på situationen. 3. Tre raka muskler ska inte skäras i en operation, annars kan det orsaka ischemi i ögatets främre del. 4. Efter konservativ behandling förbättras ögonrörelsen till förlamningens muskelsida eller är instabil, och behandlingen bör fortsätta. 5. Orsaken till sjukdomen tas inte bort (till exempel kranial neuropati). Kirurgisk procedur 1. Den ursprungliga metoden för hummelshein är att förskjuta den temporära halvan av de överlägsna och underordnade rektussena under fästpunkten för den laterala rektusmuskulaturen. 2. Weiner-metoden är att klippa den yttre rektusmuskeln för förlamning och dela den trasiga änden i två intilliggande övre rektus- och underarmar-rektusmuskler. 3. Jacksons kirurgiska tillvägagångssätt för att lösa iii kranial nervpares är att bryta ett litet segment av den överlägsna sneda muskeln i sclera nära medial rectus. 4. Beren drar tillbaka den mediala rektusmuskulaturen, avlägsnar rektusmuskeln och suturerar den hemifaciala sidan av den överlägsna och den underordnade rektusmuskulaturen till den skärda sidorektusmuskeln. 5.knapps metod är att flytta hela senan på den inre och yttre rektusmusklerna till sklerna i den proximala rektusmuskelns fästpunkt, eller att förflytta den nedre rektusmuskeln samtidigt.