Kolecystoduodenal anastomos

1. Medfödda eller gallgångar med gallvägsinfektion som leder till stenos eller atresi i den nedre vanliga gallkanalen. 2. Bukspottkörtelcancer, ampullary cancer, duodenal cancer eller lägre vanliga gallvägcancer. 3. Kronisk återkommande pankreatit med stenos i den vanliga gallkanalen. Behandling av sjukdomar: kolangitstenos och gallkanalstenar indikationer 1. Medfödda eller gallgångar med gallvägsinfektion som leder till stenos eller atresi i den nedre vanliga gallkanalen. 2. Bukspottkörtelcancer, ampullary cancer, duodenal cancer eller lägre vanliga gallvägcancer. 3. Kronisk återkommande pankreatit med stenos i den vanliga gallkanalen. Preoperativ förberedelse 1. Nödoperation: Alla patienter måste vara förberedda preoperativt i 6 till 24 timmar för att förbättra det allmänna tillståndet och tolerera kirurgisk behandling. (1) fastande; tarmförlamning som uppblåst patienter med mag-tarmkompression. (2) Intravenös infusion för att korrigera störningar i vatten-, elektrolyt- och syra- och alkalibalans, vid behov, blodtransfusion eller plasma. (3) Lämplig applicering av bredspektrumantibiotika. (4) Astragalus-patienter injiceras med vitaminer b1, c och k, och de med blödningstendens injiceras intravenöst med hexaamino egen syra och p-karboxibensylamin. (5) Vid toxisk chock bör chocken räddas aktivt. 2. Selektiv kirurgi: När patienten har långvarig gulsot, uttorkning, lever- och njurfunktionsskada, när det allmänna tillståndet är dåligt, bör patienten aktivt korrigera före operationen, förbättra näringsstatus och tillämpa högt blodsocker, högt vitamin och annan leverskyddsbehandling. 3. Kirurgen bör noggrant förstå medicinsk historia, fysisk undersökning, laboratorietester och olika hjälpundersökningsdata och ha tillräcklig analys och uppskattning av tillståndet. 4. Patienter med stenar bör granska b-ultraljud på morgonen före operationen för att observera rörelsen av stenar, för att förhindra att stenar tappar gallvägen och utför operation. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: snitt i höger övre transabdominal rektus. 3. Undersökning: utforska först levern, magen, tolvfingertarmen och bukspottkörteln och utforska sedan arten och tillståndet i den nedre änden av den gemensamma gallgången eller hindringen, för att bekräfta om gallblåsan och den vanliga gallkanalen är obehindrad. Om tumören är en tumör bör tumörens storlek undersökas, om den kan flyttas, om det finns en lymfkörtel eller lever i närheten, och vid behov tas en biopsi. Enligt undersökningen, välj lämplig kirurgisk metod. 4. Drag i gallblåsan och dekomprimering: punktera gallan vid basen av den uppblåsta gallblåsan för att minska spänningen i gallblåsan. Använd sedan vävnadspincetten för att dra botten av gallblåsan och dra ner till tolvfingertarmen. 5. Separation av tolvfingertarmen: Snitt i bukhinnan i tolvfingertarmens sidomarginal, fullständigt separering av tolvfingertarmen och fallande del, för att undvika spänningar i anastomosen. 6. Duodenal anastomos i gallblåsan: Använd tarmklämman för att kontrollera den distala änden av duodenal anastomos för att undvika läckage av tarmvätska. Galgenblåsans botten bringas nära den övre delen av tolvfingertarmen, och de två ändarna av anastomosen på den främre väggen i gallblåsan och den främre väggen i tolvfingertarmen fixeras av två ledningar, som är 2,5 till 3 cm från varandra. Det yttre skiktet av den bakre väggen i anastomosen sys eller suturerades med en silketråd nr 0. Gallblåsan och tolvfingertarmen skärs på ett avstånd av ca 0,2 cm från båda sidorna av suturen (gallblåsväggen skärs företrädesvis till en fusiform form för att hålla anastomosen öppen). Duodenal submukosal hemostas. Det inre skiktet av den bakre väggen i anastomosen gjordes med en 2-0 krom-tarmlinje som en fulltjocklek eller kontinuerlig sutur. Därefter suturerades det inre skiktet av den främre väggen intermittent, och det yttre massamuskelskiktet suturerades intermittent. Slutligen placeras omentum över anastomosen och några få nålar placeras runt den för att förhindra läckage av galla vid anastomosen.