C1, 2-ledsskruvfäste

Behandling av sjukdomar: atlantoaxial dislokation indikationer C1 och 2 fogskruvfästning är tillämplig på: 1. På grund av atlantoaxial dislokation är halsarna 1 och 2 instabila på grund av odontoidfrakturer. 2. Ostabilt Jefferson-fraktur. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Det bakre median snittet görs från occipital tuberositet till livmoderhalsen. Konventionell exponering av det nedre periosteumet i 3 cervikala ryggkotor. Om nacken 1 eller nacken 2 har en främre förflyttning, lyft försiktigt upp den bakre bågen i nacken 1 eller tryck ner nacken 2. Denna teknik kan också utföras med en laminärtråd. 2. Med användning av en liten strippare avlägsnades periosteum från kranialsidan av livmoderhalscellen 2 och isthmus till den bakre ledkapseln i atlantoaxial ryggraden, och medial cortex av lamina och isthmus markerades. Under övervakningen av sid-TV-perspektivet borras en speciell 2,0 mm borrbit från sagittalriktningen, och den inre kanten av lamina och isthmus bör tas om hand under drift. Borrpunkten är belägen vid den inre övre kanten av nackens 2 nedre led, borrkronan kommer in på den bakre mediala sidan av isthmus, passerar genom den bakre sidan av den artikulära ytan på nacken 2 och går sedan in i sidoskyddet på atlas och bärs framåt. Det kortikala benet på den främre sidan av det laterala blocket av den första leden. Mät längden på de nödvändiga skruvarna och kontrollera riktningen på skruvinföringen med en röntgenmaskin med C-arm. Skruva in en 3,5 mm skruv efter att ha rymats. På grund av verkan av de övre musklerna i nacken och bagageutrymmet är det ibland svårt att välja lämplig huvud- eller caudalriktning under borrning. För att underlätta borrningen kan ryggraden i nacken 1 och nacken 2 användas med två handdukklämmor. Dra försiktigt mot huvudsidan. 3. En 1,2 mm K-tråd kan också användas istället för en 2,0 mm borrbit. Emellertid måste en 2,0 mm borrbit användas för att borra hål i penetrationspunkten för hals 2-fogen. Sätt i Kirschner-kabeln under TV-fluoroskopin. Skruva den 3,5 mm kanylskruven genom Kirschner-tråden. För att förhindra skador på ryggradens artär bör skruvens riktning undvikas för att undvika överdrivna utåt och överdrivna nivåer. 4. När skruven är fixerad smälts den bakre sidan av halsen 1.2. Den nedre lamina-tråden och det H-formade bentransplantatet kan användas för att stärka skruvfästningen på halsarna 1 och 2. Det är också möjligt att ersätta den tunna ståltråden med en tjock sutur som inte absorberar. 5. När man utför posterior fusion är det i allmänhet inte nödvändigt att göra en grov yta (de-cortex) vid halsarna 1 och 2-lederna. Om de åtföljs av en bakre bågsfrakt i nacken 1, bör emellertid nacken 1 och 2 lederna exponeras, och den bakre sidan bör tas bort för att skapa en grov benyta och fyllda med stötande ben.