Laparoskopisk subtotal hysterektomi

Laparoskopisk subtotal hysterektomi (LSH): LSH hänvisar till operationen av laparoskopiskt avlägsnande av livmodern samtidigt som livmoderhalsen bibehålls. Det har fördelarna med kort operationstid, mindre intraoperativ blodförlust, låg postoperativ sjuklighet och snabb återhämtning.Det är en praktisk typ av operation för närvarande. Behandling av sjukdomar: livmoderfibrer indikationer Unga människor under åldern 35 till 40 år, livmoderhalsen har inga skador, livmodern i fibroiderna är i allmänhet mindre än 10 till 12 veckors livmoderstorlek, och det finns indikationer för hysterektomi. Kontra Kontraindikationer: maligna lesioner i bäcken (med undantag av tidig debut av karcinom in situ), endometrios med omfattande bäckenadhesioner och bäckeninflammatorisk sjukdom, livmoderhalscancer i större och nedre läge, breda ligamentfibroider, med större summa Det finns självhäftande block (> 6 cm i diameter), fundusens höjd är högre än naveln, och slidan är extremt smal. Preoperativ förberedelse Cervikalsprut och diagnostisk curettage utfördes före operation för att utesluta maligna tumörer i livmoderhalsen och livmodern. Kirurgisk procedur Patienten tog positionen för urinblåsans litotomi, placerade katetern och placerade den i livmoderanordningen; punkteringshålen 5 mm och 10 mm gjordes på båda sidorna av umbilicus respektive bukvägg; livmoderrundbandet och äggledaren och äggstockens intrinsiska ligament behandlades (bäcken tratt skars utan att behålla äggstocken) Ligament); öppna den främre och bakre loben i det breda ligamentet och blåsreflexerna, tryck ner blåsan, behandla livmoderns blodkärl. Metoder för avskärning av livmodersblodkärl är: Metod för titanklips: Livmoderartären måste separeras innan titanklämman appliceras. Väggsidan nära bäckenväggen ligger nära de övre två titan naglarna, en titan spik på livmodersidan, och sedan skär livmoderartären; Klippa häftappningsmetoden: klippa häftapparaten längs livmodern, när vävnaden som ska skäras är inne i pincetten, klipps den stängda häftapparaten (kan också användas för att ta bort fästet); Symetod: med hjälp av 2/0 absorberbar linje, vanlig nål eller laparoskop specialspann för att sy genom livmoderns blodkärl i livmodern, och knut i hålrummet eller utanför hålrummet; Ultraljudsskalpel appliceringsmetod: Ultraljud klämmer livmoderns blodkärl, och värmen som genereras av ultraljudsvibration används för att koagulera vävnadsproteinet och sedan avskurna. Ultraljudskniven kan kondensera blodkärlen på 5 mm, som kan användas i hela operationen. Utskärning av livmodern: Vid livmodernsmusmus ovanför livmoderns blodkärl avlägsnas livmodern med en elektrokoagulationshake eller en ultraljudkrok. Elektrokoagulation i livmoderhalsen för att stoppa blödningen. Ta bort palatsets kropp: använd en cylindrisk roterande skärare för att pulverera palatsvävnaden i remsor. Om det inte finns någon cylindrisk roterande skärare kan provet tas ut efter snittet eller så kan ett litet snitt göras i bukväggen för att ta ut provet. Skölj bäckenet för att stoppa blödningen och stäng punkteringshålet. komplikation 1. Blödning: När man arbetar med livmodern runt ligament, äggstockens inneboende ligament och äggledaren är suturens ände inte snäv eller knutan är hal och orsakar blödning, så dubbla ligering är lämpligt. När man klipper uterinartärerna och venerna, bör vävnaden som omger livmoderkärlen och ådrarna separeras så mycket som möjligt, blodkärlen ska känna igen och livmodern ska klämmas fast och ligeras ordentligt. När du trycker ner blåsan är det nödvändigt att skilja nivåerna, för grunt eller för djupt kommer att orsaka blödning. 2. Intilliggande organskada: Eftersom subtotal hysterektomi ofta används för vidhäftning mellan livmodern och bäckenorganen, särskilt när vidhäftningarna i urinblåsan, rektum och livmoderhalsen är täta, är den anatomiska nivån inte klar och blåsans, rektum och urinvägsskador är benägna att uppstå. När den visas bör den omedelbart lappas.