Transthorax diskbråck

Bröstkorgsbråck domineras av den centrala typen och den laterala centrala typen, och den yttre typen står endast för cirka 10%. Även framträdande i varje bröstkiva, men enligt statistik, är bröstkorg 8 ~ 11 vanligare. För patienter med central och paracentraliserad ryggmärgskomprimering är behandlingen med laminektomi inte idealisk; efter laminektomi resekteras ryggmärgen i ryggmärgen för att ta bort trycket framför den, inte bara svår att använda, utan också drabbats av ryggmärgsskada. Att dra och klämma är den kirurgiska skadan också stor. 1958 rapporterade Crafoord et al om ett transthorakiskt tillvägagångssätt, där den framträdande intervertebrala skivdelen avlägsnades direkt framför ryggmärgen och den postoperativa effekten var god. Sedan dess rapporterade Perot et al. Två fall av transthorakisk kirurgi 1969. Samma år rapporterade Ransohoff och andra rapporter om 3 fall, som alla fick goda resultat. Mulier et al (1998) rapporterade 7 fall av bröstkorsbråck och 324 fall i litteraturen. Stillerman et al (1998) använde fyra kirurgiska metoder för att ta bort 82 framträdande bröstkorsskivor, som alla ansågs vara resekterade av thoracotomi. Grundligt är behandlingen bra. Därför anses transthoracic tillvägagångssätt vara en bättre kirurgisk metod för bröst i bröstkorg. Behandling av sjukdomar: bröst i bröstkorg indikationer Den centrala och paracentrala typen av bröstkorsbråck, symtomen på ryggmärgskomprimering är uppenbara, bekräftas med myelografi eller MRT, bör tidig operation utföras. Kontra 1. Komplett paraplegi med en kurs på mer än ett halvt år. 2. Patienter med kroniska luftvägssjukdomar och lunginsufficiens. Preoperativ förberedelse Intratrakeal intubation var generell anestesi. Ta sidopositionen, övre bröstkorgen och den mellersta bröstskiva herniationen tar vänster sidoposition, eftersom det högra bröstkärmshjärtat och stora blodkärl påverkas mindre; om den nedre bröstkorsskivan sticker ut, tas den högra sidopositionen, eftersom vänster sida är öppen När bröstet avslöjar ryggraden, rör sig aorta lättare än den inferior vena cava. Kirurgisk procedur Preoperativ positionering Ryggraden bestämdes av ytanatomin i revbenen. De övre och mitten av bröstskadorna kan räknas ner från det andra revbenet till läget för varje revben, och den nedre bröstlesionen räknas uppåt av den sista revbenen. Bestäm nästa revben i det sjuka intervertebrala utrymmet, följ det och rita en linje med snitt på huden med gentianfiolett. 2. kirurgiskt snitt Skär huden längs linjen, klipp av periosteum i ribben i det sjuka intervertebrala utrymmet och skala periosteum med ribben periosteum stripper. Skär revbenen 8 cm från revbenets mediala ände och skär den tillsammans med ribben och huvudet. 3. Skär pleura Skydda försiktigt de interkostala nerverna och blodkärlen, och var särskilt uppmärksam på att behålla de stora rotartärerna som kommer in i den intervertebrala foramen tillsammans med de interkostala nerverna. Öppna bröstkorg med en infällning, och loba lungorna framåt med stor gasväv för att avslöja sidan av ryggraden och det intervertebrala utrymmet. 4. Exponera skivbråck Med den interkostala nerven i den intervertebrala foramen som ett tecken, bör det noteras att den interkostala nerven är belägen i den bakre överdelen av intervertebral foramen, och det intervertebrala utrymmet ligger i den främre och bakre delen av den intervertebrala foramen. Med hjälp av den lilla huvudavskärmaren för att undersöka den bakre kanten av det sjuka intervertebrala utrymmet, kan skivpartiet som sticker ut i ryggradskanalen ses för att pressa tillbaka duralsäcken. För närvarande, om det råder tvivel om det utskjutande läget, kan nålen sättas in i det intervertebrala utrymmet, och positionen för det intervertebrala utrymmet kan bekräftas efter att filmen har tagits. 5. Skivbråck Mikroborraren appliceras på ventralsidan av den intervertebrala foramen, dvs borrningen av projektionen borras så att den utskjutande skivdelen är upphängd. Därefter avlägsnas den utskjutande nucleus pulposus eller ossifierad vävnad med en curett eller en mikromejsel helt i en riktning bort från duralsäcken, och ryggmärgskomprimeringen avlastas fullständigt. 6. Stäng bröstet Ett dräneringsrör är byggt i bröstkaviteten, och ett litet snitt görs i det andra ribborutan under det kirurgiska snittet. Bröstväggen är suturerad lag för lager. komplikation 1. Gasen eller effusionen i bröstkaviteten kan absorberas av sig själv. Thoracentesis bör utföras när det finns spännings pneumotorax. 2. Postoperativ bedömning i nedre extremiteterna, svaghet, multisystem dragkraft orsakad av duralsäck, kan gradvis återhämta sig. 3. Andra med samma allmänna thorakotomi.