intraspinal tumörresektion

Tumörer i ryggmärgsparenkym svarar för 9% till 18% av myelom, mestadels gliomas (cirka 80% av intramedullära tumörer), särskilt ependymom, följt av astrocytom Mindre vanliga är hemangiomas, lipomas, etc. Den här typen av tumör växer upp och ner längre, och det finns de som har kapseln och gränsen, även om tumören är väldigt lång, betonas det att den ska tas bort och botas. Prognosen är god. Behandling av sjukdomar: posterior fossa ependymoma astrocytoma glioma indikationer Gliom, ependymom, astrocytom, hemangiom, lipom. Kontra Åldern är upprörd, de vitala organen som hjärtat och lungorna är dåliga och lemmarna är helt förlamade i mer än 3 månader. Preoperativ förberedelse 1. Förbered mikrosurgiska instrument. 2. Arten av intramedullär tumör i ryggmärgen är svårt att uppskatta före operationen. Operationen är invasiv och den totala resektionshastigheten är låg. Därför måste läkaren innan operationen förklara de olika möjligheterna för patientens släktingar och få sin förståelse och samarbete. Kirurgisk procedur 1. Snitt i ryggmärgen: Under undersökningen av ryggmärgen hittades en lokal höjning av ryggmärgen och tumören framför ryggmärgen utesluts och punkteringen utfördes med en fin nål. Om det är cystiskt ska du inte tömma det, annars separeras inte cystväggen efter kollaps. Längs snitt görs i ryggmärgens medianvene, och snittets längd ska utsättas för tumören [Fig. 1-1]. Snittet är för kort och det är lätt att skada ryggmärgen. Efter klämma blodkärlen på båda sidor av snittet med en silverklämma eller bipolär koagulering, klipptes ryggmärgsbarken med ett tunt, vass blad [Fig. 1-2]. 2. Separation av tumören: den ska utföras under ett kirurgiskt mikroskop. Efter klippning av ryggmärgen hittas tumörkanten först, och de flesta godartade tumörer (inklusive gliomas) har en tydlig gräns med ryggmärgen. Om tumören är invasiv kan den inte motvilligt tas bort, den kan endast resekteras delvis i tumören för att undvika skador på den omgivande normala ryggvävnaden. Tumörer med marginella eller inneslutna membran bör separeras från korsningen mellan tumören och ryggmärgen och separeras med stripprar [figur 1-3]. Det finns inte många blodkärl runt tumören. Endast en eller två blodkärl tillhandahålls. Tumören kan avlägsnas genom bipolär elektrokoagulation och förbränning (Fig. 1-4, 5). Längre tumörer kan tas bort i fraktioner. Hela operationen bör utföras i frånvaro av blod och klarhet i det kirurgiska fältet, annars kan det lätt skada ryggmärgs parenkymen. 3. Sömnad av dura mater: När tumören har resekterats finns det ett utsträckt litet hål i varje ände av tumörhålan. Detta är resultatet av att tumören trycker ryggraden i ryggmärgen. Om den tumörfria vävnaden kvarstår kanske den inte behandlas. Efter att tumörhåligheten har stoppats och sköljts, surras dura-materialet tätt tillsammans med araknoiden [figur 1-6]. Om tumören endast avlägsnas delvis, är inte dura mater suturerad. komplikation 1. Epidural hematom Paravertebrala muskler, ryggkotor och epidural venös plexus är inte fullständigt hemostas. Hematom kan bildas efter operation, vilket kan leda till förvärring av lam förlamning, vilket inträffar inom 72 timmar efter operationen. Ett hematom kan uppstå även när dräneringsröret är placerat. Om detta fenomen inträffar, bör det aktivt kontrolleras för att ta bort hematom och helt stoppa blödningen. 2. Ryggmärgsödem: ofta orsakat av kirurgisk operation för att skada ryggmärgen, kliniska manifestationer som liknar hematom. Behandlingen är huvudsakligen uttorkning och hormoner; i svåra fall har dura mater varit suturerade, och operationen kan utföras igen för att öppna dura mater. 3. Läckage i cerebrospinalvätska: oftast orsakad av lös sutur av dura mater och / eller muskelskiktet. Om det är dränering bör det tas bort i förväg. Om läckaget är mindre observeras förbandet. Om det inte kan stoppas eller vätskan läcker ut, ska läckan sutureras i operationssalen. 4. Snittinfektion, bristning: vanligtvis dåligt skick, dålig sårläkning eller läckage av cerebrospinalvätska är lätt att uppstå. Intraoperativ uppmärksamhet bör ägnas åt aseptisk operation. Utöver antibiotikabehandling bör den aktivt förbättra det allmänna tillståndet och särskilt uppmärksamma tillskottet av protein och multivitaminer. Särskilda delar som mellan axelbladen bör förstärkas med muskellagtsuturer. 5. Intraoperativ ryggmärgsskada orsakade dysfunktion.