spermatisk venligation

Varicocele är en vanlig sjukdom hos män. Förekomsten av normal allmän befolkning är cirka 15% och förekomsten av infertila människor är cirka 35%. Djurförsök och kliniska studier har visat att varicocele kan orsaka progressiv testikelnedgång. 75% till 85% av patienter med varicocele kan orsaka sekundär infertilitet. Spermatisk venligering är för närvarande den vanligaste proceduren för behandling av manlig infertilitet. Spermatisk venligering kan förbättra spermans kvalitet hos 60% till 80% av patienterna, och den postoperativa befruktningen är 20% till 60%, vilket också kan förbättra serumtestosteronnivåerna hos patienter med infertilitet och serumtestosteron (Suetal, 1995). Behandling av sjukdomar: varicocele indikationer 1) varicocele infertilitet, det finns onormal spermiundersökning, inga andra sjukdomar som påverkar fertilitet finns i medicinsk historia och fysisk undersökning, endokrin undersökning är normal, inga onormala fynd hittas i fertilitetstestet hos kvinnan, oavsett svårighetsgraden hos varicocele, så länge spermatsnöret När diagnosen åderbråck har fastställts, bör kirurgi utföras omgående. 2) Allvarliga varicocele med uppenbara symtom, såsom svrotsvullnad och smärta efter stående, fysisk undersökning fann att testiklarna är avsevärt reducerade, även om det redan finns fertilitet, kan patienter ha behandlings önskemål kan också överväga operation. 3) Klinisk observation fann att förekomsten av prostatit och seminal vesikulit hos patienter med varicocele ökade signifikant, dubbelt så många som normala människor. Därför, om båda sjukdomarna är närvarande samtidigt och prostatit inte botas under en lång tid, rekommenderas det också att vara en spermatisk ven. Åderbråck. 4) För ungdomars varicocele, eftersom det ofta leder till patologiska progressiva förändringar av testiklar, förespråks det för närvarande att ungdomars varicocele med testikelvolymminskning ska behandlas så snart som möjligt för att förhindra vuxen ålder. Yu. 5) För patienter med mild varicocele, om sperma-analysen är normal, bör regelbunden uppföljning utföras. När den onormala sperma-analysen, testikelskrympningen och mjuk konsistens bör utföras, bör kirurgi utföras i tid. Kontra 1) Sekundär varicocele. 2) Primär varicocele om sidogrenen är dåligt återflödad, det finns säkerhetsuppblåsning. Preoperativ förberedelse 1. Semenanalys för att se om det finns spermiedämpning 2. Raka endokrina antikroppar mot spermier kontrolleras för att se om det finns andra faktorer som orsakar spermavvikelser; 3. Rengör huden i det kirurgiska fältet; 4, användningen av ryggradsanestesi eller epiduralbedövning bör rutinmässigt fasta, förbjudas före operationen. Kirurgisk procedur Inguinal tillvägagångssätt: 1, ryggläge, snett snitt ovanför ljumsken. 2, skär det yttre sneda muskelmembranet, cremaster muskel, öppna inguinalkanalen, fri spermatisk venös plexus, försiktigt separera var och en av de spermatiska venen, vanligtvis 3 till 4 grenar. 3, nämna Qu Zhang De spermatisk ven, respektive dubbel ligering, mittpartiet som ska avlägsnas, uppmärksamma att skydda vas deferens, testikelartär och lymfatika. 4. Efter att ha bekräftat att det inte finns något venöst läckage, sædcellen, cremaster fascia och det yttre sneda muskelmembranet sys, den yttre ringmunnen rekonstrueras (endast lilla fingret kan rymmas) och huden är suturerad. Retroperitoneal strategi: 1, ryggläge, den inre ringen vid det 3 ~ 5 cm långa snittet. 2, snitt av det yttre sneda muskelmembranet, trubbig avskiljning av bukhinnan och buken tvärgående muskeln, buken tvärgående fascia. 3, tryck bukhåret till den mediala sidan, de spermatiska blodkärlen utsätts, och när du skjuter bukhinnan, var försiktig så att du inte skjuter in den spermatiska sladden till insidan, vilket orsakar svårigheter att hitta den spermatiska venen. Den stora inre spermatiska venen är ofta en och kan också vara så många som 3 till 4. 4. Separera varje ven försiktigt, dubbel ligatur och ta bort mittpartiet. Se till att skydda den spermatiska artären och försök att undvika skador eller att vara bundna. 5, kontrollera inget blodläckage, stratifiering stäng snittet. komplikation Vanliga komplikationer efter ligering av spermatisk ven inkluderar postoperativt ödem, testikelartärskada och återfall av varicocele. 1. Ödem: Ödem efter varicocele-ligering är den vanligaste komplikationen, förekomsten är 3% till 33%, med ett genomsnitt på 7%. Lymfatisk skada eller ligering är den främsta orsaken till ödem. 2, testikelartärskada: postoperativ testikelatrofi eller spermierbrist, mest på grund av ligering eller skada i testikelartären. Djurförsök och studier av människor har visat att testikulärbeliggning kan orsaka testikelskada i stor utsträckning, särskilt hos infertila patienter. 3, varicocele återfall: återfallsfrekvens efter ligering av spermatisk ven var 0,6% till 45%. Vanligtvis hos tonåriga patienter. De flesta av dem orsakar återfall på grund av tekniska eller anatomiska faktorer, missade eller oförmögen att samtidigt behandla de yttre venerna i det inre spermatiska vensystemet. Den yttre ringmetoden använder mikrodissektionstekniker för att behandla alla vener med en låg återfallshastighet.