stängd mitralisklaffvidgning

1. Reumatisk mitralstenos, hjärtfunktion II eller högre. 2. Reumatisk aktivitet eller endokardit har kontrollerats i mer än 6 månader. 3. Ålder passar bäst för 20-40 år. 4. B-ultraljudsundersökning av hjärtat, mitralventilens aktivitet är fortfarande bra, ingen eller endast mild förkalkning; mitralklaff har ingen eller endast mild insufficiens; ingen tromb i vänstra atrium. Behandling av sjukdomar: reumatisk mitralstenos mitralstenos indikationer 1. Reumatisk mitralstenos, hjärtfunktion II eller högre. 2. Reumatisk aktivitet eller endokardit har kontrollerats i mer än 6 månader. 3. Ålder passar bäst för 20-40 år. 4. B-ultraljudsundersökning av hjärtat, mitralventilens aktivitet är fortfarande bra, ingen eller endast mild förkalkning; mitralklaff har ingen eller endast mild insufficiens; ingen tromb i vänstra atrium. Preoperativ förberedelse 1. Rätt hjärtsvikt. 2. Förebyggande och behandling av lunginfektioner. 3. Var uppmärksam på tillskottet av kalium. 4. När förhållandena är tillgängliga, bör nödberedning för intraoperativ extrakorporeal cirkulation göras. Kirurgisk procedur (1) Vänster diameter stängd mitralventilutvidgning 1. Position: ryggläge, vänster bröstrygg är 30 ° ~ 40 °. 2. Snitt: Det vänstra bröstet i thorax genom det fjärde eller femte interkostala utrymmet in i bröstet. 3. Skär den lyckliga påsen 1 ~ 2em framför den vänstra freniska nerven. Övre kanten når lungartären och den undre kanten når membranet. Kantsuturen dras för att helt avslöja hjärtans vänstra sida. 4. Spetsen berör den diastoliska skakningen och verifierar diagnosen. Observera storleken på vänster förmaksbihang och uppskatta om den kan indikeras av kirurgens högra hand. 5. Börja med 1-0 icke-invasiv polyestertråd från höger sida av roten till vänster förmaksöppning, och sy en 4-5 nål på ligationslinjen under en vecka och sätt in Rumel-hemostat. I den apikala avaskulära zonen sys också plånboksträngen och hemostasen är inställd. 6. Den vänstra förmakshängen skärs upp för att indikera fingret. Skär de trabekulära musklerna i auriklarna och ta bort dem om det finns en blodpropp. 7. Kirurgens högra hand byts ut mot en handske som skär av fingertopparna, fingret desinficeras och vätas med 3,8% natriumcitratlösning och går sedan in i vänster atrium från det aurikulära snittet. Assistenten drar försiktigt i öronets öronlinje medan han tar bort hjärtöratången. 8. Fingret hänvisar till mitralventilhålet. Förstå storleken på annulusen, med eller utan återflöde; ventilens mjukhet, rörlighet, närvaro eller frånvaro av förkalkning och trombos. Justera skalan på mitralventilatoren beroende på storleken på ventilhålet. 9. Skär muskeln i mitten av den apikala suturen till endokardiet. Operatören lämnade dilatatorn för att tränga in endokardiet i den vänstra kammaren och assistenten dra åt suturen. 10. Under ledning av den högra indikatorn passerar 1/3 av dilatatorhuvudet genom mitralringen. Den långa axeln som är utspridd är i linje med mitralventilens långa diameter och expanderas sedan. Den expanderade dilatorn återgår omedelbart till vänster ventrikel, vilket indikerar expansionseffekten. Den kan expanderas 2 till 3 gånger, varje gång den ökar med 0,2 till 0,3 cm. Slutligen kan den utvidgas till 3,2 ~ 3,5 cm. Efter utvidgningen drogs dilatatorn ut, och assistenten ligerades till toppsuturen. 11. Indexet avser tillbakadragandet av hjärtat. Stygn eller ligering av det aurikulära snittet. 12. Skär den "tio" -formade perikardiella dräneringsporten under vänstra bakre delen av perikardiet. Intermittent sutur perikardiellt snitt för thorax stängd dränering. Sutur bröstinsnittet. (B) höger diameter stängd mitralventilutvidgning 1. Position: ryggläge, höger bröstrygghöjd 30 ° ~ 40 °. 2. Snitt: höger anterolateralt bröstkors, genom det fjärde interkostala utrymmet in i bröstet. 3. Skär den lyckliga väskan 2 cm framför den högra fränna nerven och dra i kantsuturen. 4. Om rymdgräcket är tillräckligt länge ska den delas upp på två platser vid dissekering. Det övre snittet är 1,5 till 2,0 cm; det nedre snittet är 0,8 till 1,0 cm långt. Avståndet mellan de två snitten bör vara större än 1,0 cm och bibehålla integriteten hos fettkudden och epikardiet mellan de två. Båda snitten är suturerade som två lager av inre och yttre handväska. De inre suturerna har alla Rumel hemostats. 5. Skär det övre snittet, ange vänsterindex för att nå det vänstra atriumet och utforska mitralventilens mun på samma sätt som tidigare. Snittet kommer in i dilatorn, och under ledning av fingret sätts huvudet 1/3 under mitralröret, och expansionsmetoden är densamma som tidigare. 6. Gå ut ur dilatorn och avsluta sedan fingret och ligaturpungsträngen separat. 7. Om kammaren är kort och inte kan användas för två snitt, kan fingrarna och dilatatorn sättas in i det vänstra förmaket med ett enda snitt för expansion. 8. Sutur perikardiet och stäng bröstet på samma sätt som tidigare.