Intestinal adhesiolys

1. Vidhäftande tarmhinder är inte effektiv efter icke-kirurgisk behandling. 2. Vidhäftande tarmhindring lindrades genom icke-kirurgisk behandling och upprepades. Behandling av sjukdomar: tarmhäftningar indikationer 1. Vidhäftande tarmhinder är inte effektiv efter icke-kirurgisk behandling. 2. Vidhäftande tarmhindring lindrades genom icke-kirurgisk behandling och upprepades. Preoperativ förberedelse 1. Förbättra det allmänna tillståndet och korrekt uttorkning och acidos. 2. När det finns hypoproteinemia, kan blodtransfusion ges. Patienter med misstänkt tarmnekros bör vara beredda på blod. 3. Placera det gastrointestinala dekompressionsröret, ta ut effusionen i mag-tarmkanalen, minska buksdistensionen och minska absorptionen av toxiner. 4. Ge lugnande medel, antibiotika för att förhindra infektion före operation, kontrollera tarmbakteriell reproduktion och toxinproduktion. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: använd höger transabdominal rektus snitt, eller enligt situationen på hinderplatsen för snitt, kan också ta bort ärret i bukhålan i det ursprungliga kirurgiska snittet, men i snittet i bukhinnan, bör undvika att komma in från ärret, först från toppen eller Ett litet snitt görs i den nedre änden av den normala bukhinnan, och fingret undersöks för vidhäftning mellan bukväggen och tarmen. Därefter skärs bukhinnan gradvis för att undvika skador på tarmen. 3. Undersökning och bestämning av hinderplatsen: Intestinal vidhäftning orsakar inte nödvändigtvis tarmhinder, så separera inte vidhäftningen blint efter att du har trängt in i bukhålan. Stoppplatsen är övergången mellan den uppblåsta tarmen och den kontraktila tarmen. När du letar efter kan du leta upp hindringen från tarmsamverkan och separera den för att ta bort hindringen. Vid hinder täcks dock den kontraherade tarmen av den uppblåsta tarmen, och det är ofta svårt att hitta hindret från tarmens kontraktur; om hindret hittas ner från den uppblåsta tarmen är det lätt att få serosa att brista när tarmen höjs. Därför föreslås den uppblåsta tarmen endast när den kollapsade tarmen inte hittas. När tarmen är upphöjd, är det inte nödvändigt att använda ett finger för att dra ut det, istället, använd båda händerna för att hålla tarmarna och hålla det ut som ett bra. Slå sedan in det med en varm saltlösningspress och leta sedan gradvis efter hinder. Om tarmarna är svårt svullna, kan utsläpp i tarmarna tömmas vid förhindrande av kontaminering, och därefter söks hinderplatsen (se steril tarmkompression för tarmens snittkompression). Ibland finns det omfattande vidhäftning mellan tarmarna, mellan tarmarna och bukväggen, och det är nödvändigt att separera vidhäftningarna för att gradvis ta ut tarmarna. 4. Lös vidhäftning: tarmhinder orsakad av tarmhäftningar, det finns ungefär fyra former. (1) Tarmbandets självhäftande kompressionskraft fälls i en vinkel: denna typ av hinder kan användas för att klämma fast de båda ändarna av vidhäftningsbandet med en hemostatisk pincett, och vidhäftningsbandet avlägsnas och ligeras. För närvarande kan tarmen plattas under hindringen, vilket indikerar att hinder har lindrats. Om tarmen inte är nekrotisk kan den grova ytan som är kvar efter vidhäftningen av vidhäftningszonen avskäras, och bukhinnan och tarmserosa täcks av intermittent varus sutur. (2) Vidhäftande tejp komprimerar tarmen för att bilda inre hemorrojder: självhäftande bandets läge är djupare, ibland kan tarmröret och mesenteriet stängas samtidigt och delvis tarmvridning kan åtföljas. Fingerundersökning används ofta och det kan vara svårt att skilja om det är tarmvridning eller vidhäftning. bandet. Därför måste avlägsnandet av tejpen göras under direkt syn. Det bör inte klippas blint under fingerutforskningen för att inte missa mesenteriet för självhäftande tejpen och orsaka onödig skada. Efter att vidhäftningsbandet har tagits bort kan innehållet i tarmen ses att sjunka ner och tarmen kan fyllas på under hindret, vilket indikerar att hindret har lindrats. Vid denna tidpunkt bör det observeras om tarmväggens komprimering kan överleva. Om det finns en blodcirkulationsstörning, men räckvidden är smalare, är det möjligt att suturera sarkolemet intermittent och suturera det i tarmlumen. Om nekrosområdet är stort, bör tarmresektion och anastomos utföras. Den grova ytan som är kvar efter att tejpen har tagits bort kan användas för intermittent varus sutur, så att den täcks av serosa. (3) Vidhäftning mellan tarmarna: Om vidhäftningarna mellan tarmen inte orsakar hinder kan de inte separeras, så att de inte skadar tarmväggen och orsakar en vidare vidhäftning. Om hindringen har orsakats bör vidhäftningen mellan tarmfisteln separeras. Vidhäftande lösgörande kan avskiljas med fingrar, men försiktighet bör vidtas för att undvika att riva tarmens serosa; för snäv vidhäftning kan sax användas för skarp separering [Fig. 3]. Den grova ytan efter vidhäftningsseparation kan täckas med suturer mellan tarmarna, eller mesenteriet kan täckas av tarmväggen. När tarmarna sutureras mot varandra, bör den grova ytan vara mer än 3 cm från tarmens krökta del för att undvika en skarp vinkel efter sutur, vilket kan orsaka hinder. Den grova ytan kan också rotera tarmen längs längsaxeln och täcka den grova ytan med sitt eget mesangialmembran; den kan också täckas med en stor omentum. Om omfattande vidhäftningar bör tarmvikning övervägas efter separering. Om det lokala tarmröret vidhäftar till en massa och serosskiktet inte skadas efter separering eller separering kan tarmresektion och anastomos från slutet till ände övervägas. (4) vidhäftning till en grupp: genomförbar resektion för slutet av anastomosen, men bör försöka behålla ett viktigt tarmrör för att förhindra postoperativ näringsmissabsorption. För obstruerade tarmar som är svåra att resektera kan obstruktionens övre och nedre tarmar användas för lateral anastomosgenväg, men varje postoperativ buksmärta, uppblåsthet, diarré, anorexi, anemi, viktminskning och andra symtom bör undvikas. 5. Suturinsnitt: Limfrisläppande, efter att hindringen har lindrats, kan tarmen returneras i följd från duodenal spännande ligament från topp till botten eller från ileocecal region till bukhålan från botten till topp. Magväggen är suturerad skikt för lager och flödesremsan placeras i allmänhet inte. Om tarmarna uppenbarligen är uppblåsta, dekomprimeras inte tarmarna innan separering och vidhäftning.Om det är svårt att återgå till bukhålan efter separering, kan den användas för tarmens dekomprimering, och därefter är tarmarna tomma och skickas sedan tillbaka till bukhålan för att sutera bukväggen; vid behov kan spänning sutureras. Hos patienter med tarmkompression och tarmresektion och sutur rekommenderas det att använda en plastflik för dränering.