phacoemulsification kataraktextraktion

I allmänhet kan fakoemulsifiering utföras i alla fall som är lämpliga för extrakapsulär katarakt-extraktion. I fallet bör dock de relativa urvalskriterierna bestämmas enligt deras egna tekniska förhållanden. Följande villkor bör användas som referens för urval: 1. Det är säkert att ha en stor elev minst 6 mm före eleven. Nybörjare får inte välja små elevfall. 2. Hornhinnan i hornhinnan är helt transparent och är det grundläggande villkoret för phacoemulsification. Lokaliserad opacitet, degeneration och andra skador som påverkar dess transparens är inte lämpliga för denna procedur. 3. Djupet på den främre kammaren måste bibehållas i den främre kammaren, så att den trängbara grunda främre kammaren bör noggrant övervägas vid val av fall. 4. Kärnhårdhet för nybörjare bör välja ett fall med lämplig kärnhårdhet. Med den kontinuerliga förbättringen av kunskaperna kan valet varieras kontinuerligt. Behandling av sjukdomar: grå starr indikationer I allmänhet kan fakoemulsifiering utföras i alla fall som är lämpliga för extrakapsulär katarakt-extraktion. I fallet bör dock de relativa urvalskriterierna bestämmas enligt deras egna tekniska förhållanden. Följande situationer bör hänvisas till när man gör val: 1. Elev: Det är säkert att ha en stor elev minst 6 mm före operationen. Nybörjare får inte välja små elevfall. 2. Hornhinnan: hornhinnan är helt transparent är det grundläggande villkoret för phacoemulsification. Lokaliserad opacitet, degeneration och andra skador som påverkar dess transparens är inte lämpliga för denna procedur. 3. Den främre kammarens djup: den främre kammaren måste vara tillräckligt djup under operationen, så de som är oskadliga grunt främre kammaren bör noggrant övervägas vid val av fall. 4. Kärnhårdhet i linsen: Nybörjare bör välja ett fall med lämplig kärnhårdhet. Med den kontinuerliga förbättringen av kunskaperna kan valet varieras kontinuerligt. Kontra 1. Katarakt med en mycket hård kärna (svart eller delvis mörkbrun kärna), dislokation eller subluxationskatarakt är inte lämplig för phacoemulsification. 2. Hornhinnens opacitet, oförstörbar ytlig främre kammare, pupillär styvhet, liten ögonboll liten hornhinna och så vidare. Preoperativ förberedelse 1. Omfattande utvärdering av systemiska sjukdomar och lesioner. 2. Börja 3 dagar före operation, öga med antibiotiska ögondroppar, rensa på operationdagen, skölj konjunktivalsäcken och lacrimalkanalen med 0,25% kloramfenikol- eller gentamicinlösning. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Skär konjunktiva ca 6 mm längs den övre lemmen och dra tillbaka för att utsätta sklera för att helt stoppa blödningen. 2 mm bakom vinkeln på sclera, det sklerala lamellära snittet är parallellt, djupet är ungefär 1/2 av hela tjockleken på sclera, och längden bör bestämmas enligt storleken på linsen som ska implanteras. Slitsar från snittet till limbussen och går in i den transparenta hornhinnan 1 mm och bildar en skleraltunnel. 3,2 mm punkteringskniv användes för att punktera in i den främre kammaren för att bilda en klaffformad inre port med en självstängande funktion. Scleraens yttre yta kan också formas till en rak linje för att bilda ett omvänt ögonbryn. 2. Kapsel: Kontinuerlig cirkulär kapselorhexis (ccc) är en typisk teknik för fakoemulsifiering. En liten triangulär klaff gjordes i den främre kapseln i den proximala mittdelen av kapselnålen, och den fria sidan vändes. Den inverterade kapseln drogs försiktigt av kapselnålen, och den cirkulära rivan drogs i en förutbestämd riktning för att göra tåren kontinuerlig. Bågen sträcker sig tills en cirkulär rivning med en diameter på 6 mm bildas. Under processen med kapselorhexis bör dragpunkten och rivningsriktningen ändras kontinuerligt för att undvika strålning till ekvatorn. Sidovy som. Ovanstående process kommer att vara enklare om det görs med en kapselnsäck. 3. Vattenseparation: Efter rivning av den främre kapseln injicerades bss under den främre kapselklaffen i klockan 9:00 eller 3:00 med en vattenblåst nål. Vattnet pulserar och den främre kapseln och den subkapsulära cortex separeras av den pulserande påverkan av vatten. På samma sätt kan den ytliga cortex och djupa cortex, djupa cortex och kärnbarken separeras så att cortex och kärnan är tillräckligt separerade för att underlätta efterföljande emulgering. 4. Linsemulsifiering: den inre slitsen förstorades till 3,2 mm, och det emulgerade huvudet infördes i det emulgerade huvudet, och kärnan emulgerades i följd och sugs ut på ett förutbestämt sätt. Den grundläggande åtgärden för emulgering är att skulptera, det vill säga den energi som frigörs av emulgeringshuvudet bryter linskärnan till en bröstvårtform. Hur man emulgerar och suger ut hela linskärnan i sin tur är ett mycket komplicerat problem. Utöver de nödvändiga grundläggande driftteknikerna bör vissa speciella tekniska åtgärder behärskas. Med den kontinuerliga förbättringen av den övergripande tekniken för ultraljudsemulgering har ett stort antal olika nya metoder förnyats för olika situationer som uppstått under operationen (såsom skillnaden i kärnhårdhet). Varje ny metod har inte absolut oberoende och bör vara inblandade och delas in i den övergripande tekniken. De mer praktiska tekniska åtgärderna är följande. Giffelmetoden börjar från linsens mitt och är graverad på utsidan av linsen för att bilda ett croissantliknande spår. Efter breddning och fördjupning i viss utsträckning är rotationen 180 ° och processen upprepas. Slutligen emulgeras den kvarvarande delen med en allmän emulgeringsmetod. Efter att karusellen har skurits in i linsens centrum dras emulgeringshuvudet tillbaka till den övre pupillnivån, perfusionen avbryts och det emulgerade huvudet lutar något nedåt. Efter att linskärnan är extremt lyft införs linsen bakom linskärnan och återställs. perfusion. Vid denna punkt kan emulgeringshuvudet emulgera linskärnan längs tangentiell riktning för kärnans ekvator. Linskärnan roterar i en karusell och emulgeras av det yttre skiktet. Chip- och flip-metoden används för att forma linsen i en skålform och sedan vända den, och den andra delen av kärnan emulgeras och tas bort från baksidan. Skulpterings- och lutningsmetoden används för att skulptera linsen i en skålform, och restarket lyfts uppifrån och emulgeras en efter en. Den uppdelade och erövrade metoden (uppdelad och sammanhängd) graveras från toppen av linsen längs ytan på linskärnan, fördjupas och breddas tills den bildar ett vertikalt spår djupt i den bakre kärnan i kärnan och samverkar sedan med emulgeringshuvudet med hjälp av hjälputrustning. Uppdelat i två. Sedan emulgerades 1/2 delar och avlägsnades. Crisscross-metoden är utvecklingen av splittring och erövringsmetoden. Det vill säga, efter att samma graveringsverkan har gjorts till ett korsformat spår delas det upp i fyra delar med hjälp av en hjälpanordning, och emulgeras sedan bitarna och sugs i ordning. Stoppa och hugga av under högt negativt tryck och låga energiförhållanden, det emulgerade huvudet sätts direkt in i linsens kärna, och hjälpinsnittet sätts in i en speciell anordning (såsom hackare), som förbigås från kärnan och fixeras till emulgeringshuvudet. Skär riktningen och dela den. Upprepa denna åtgärd genom att rotera en viss vinkel för att göra linskärnan i flera delar och emulgera dem sedan en efter en. Chip- och chop-metoden tunnar först mitten av kärnan i en skålform och använder sedan ett speciellt instrument för att anta en metod som liknar fånga uppdelningen, dela upp restdelen i flera delar och sedan emulgering och sugning. 5. Rensa cortex: ta bort cortex med en mekanisk injektionssuganordning. Den grundläggande driftsprincipen är densamma som för den manuella injektionssuganordningen, men sugan är stor och kapseln absorberas lätt. Funktionen bör vara mycket försiktig.