Intern fixering av extremitetsfrakturer

Behandlingen av benfrakturer kan inte korrigeras senare, särskilt inte hos unga och medelåldersa patienter, det är möjligt att öppna och återställa, och lämplig intern fixering såsom stålskruvar, fördröjningsskruvar eller Kirschnertrådar bör användas enligt situationen. Emellertid för finfördelade frakturer kan intern fixering inte effektivt upprätthålla minskningen, kirurgi kan skada blodflödet i sprickblocket, i allmänhet skär inte öppet, intern fixering. Men om den intraartikulära finfördelade sprickan och den långa benfjärilsfrakturen inte kan upprätthållas efter reduktionen, bör intern fixering utföras. Behandling av sjukdomar: frakturer i humalaxeln, ulnar- och radiella frakturer, ulnar- och radiella frakturer indikationer (1) Öppna frakturer: mjukvävnad och benavbrott och intern fixering av frakturer bör utföras tidigt. (2) Frakturer med vaskulär och nervskada: användning av intern fixering och reparation av nervkärl. (3) Flytande armbåge: När mitten och nedre 1/3-frakturen på humeraxeln åtföljs av ett armbågsfraktur är det svårt att återställa och upprätthålla reduktionen. Den öppna reduktionen och den interna fixeringen bör utföras. (4) Segmentfraktur: När icke-kirurgisk behandling används är det lätt att producera icke-läkning av ett eller flera ben. Intern fixering bör utföras. (5) bilaterala benfrakturer: icke-kirurgisk behandling kan orsaka besvär för patienter och omvårdnadssvårigheter. Intern fixering bör utföras. (6) Otillfredsställande frakturer med manuell minskning: såsom spiralfrakturer, mjuk vävnad är inbäddad mellan sprickändarna, även om sprickan är tillfredsställande till linjen, kommer det att leda till icke-läkning och intern fixering bör utföras. (7) Otillfredsställande resultat av icke-kirurgisk behandling: såsom applicering av drapesgips för tvärgående sprickor, icke-sammanslagning på grund av överdriven dragkraft; icke-kirurgisk behandling av korta sneda sprickor med uppenbar förskjutning vid sprickans ände och intern fixering bör också utföras. (8) Flera skador i kombination med sprickor: Icke-kirurgisk behandling är svårt att upprätthålla en tillfredsställande anpassning av sprickänden. När tillståndet är stabilt bör operationen utföras aktivt. (9) Patologisk fraktur: Kirurgisk behandling kan få patienten att känna sig bekväm och öka funktionen i övre extremiteten. Kontra 1. För finfördelade frakturer kan intern fixering inte effektivt upprätthålla minskningen, kirurgi kan skada blodflödet i sprickblocket, i allmänhet inte skär öppet, intern fixering. Men om den intraartikulära finfördelade sprickan och den långa benfjärilsfrakturen inte kan upprätthållas efter reduktionen, bör intern fixering utföras. 2. Öppna sprickor i mer än 12 timmar eller inom 12 timmar, men föroreningen är allvarligare. 3. Det finns akuta infektioner i sprickområdet. Preoperativ förberedelse 1. Om det finns uppenbar svullnad på sprickstället bör den drabbade lemmen höjas för att främja svullnad. 2. Om det finns nötning eller blåsor på sprickstället, bör blåsorna ryckas med en spruta. Såret ska vara helt läkt, blåsorna torka upp och överhuden kan tas bort före operation. 3. Fotledsbrottet fixeras vanligtvis med skruvar för intern fixering. Skruvarnas längd och längd bör väljas enligt röntgenfilmen före användning. Kirurgisk procedur Det finns många kirurgiska behandlingsmetoder. Kliniker bör välja den metod som är mest gynnsam för patienten baserat på egen erfarenhet, utrustning, frakturtyp, mjukvävnadstillstånd och allmänt tillstånd. 1 Rush nålfixering: Rush nålen är en nål som har en viss elasticitet och är elastisk. Enligt sprickstället används en nål med lämplig längd, och det medullära hålrummet införes från hålet ovanför olekranet. I allmänhet används två nålar för att göra bågen vänd mot det kortikala benet, och de två nålarna korsar varandra i det medullära hålrummet för att bilda en spänning och fixera sprickan. 2Kuntscher fixerad nål: en typ av intramedullär spik. Välj lämplig längd på nålen för att komma in från den stora benknölen, genom medullärhålan genom sprickan till toppen av olecranon. Ovanstående två interna fixeringsmetoder är enkla att använda men inte tillräckligt starka för att effektivt kontrollera rotationen och förkortningen av sprickänden. Nålsvansar som lämnas utanför benet kan påverka axlarnas eller armbågens rörelse, så det används inte vanligtvis kliniskt. 3 extern fixering: för öppna frakturer med omfattande mjukvävnadskontusion eller brännskador. Det är också lämpligt för patienter som inte kan utföra stark intern fixering och infektioner i frakturen. Den yttre fixeringsramen är uppdelad i en arm och två armar. I några få fall krävs en extern fixator med tre armar. En ringformig stång eller rak stångkoppling kan användas mellan armarna och armarna för att öka stabiliteten hos ramen. I allmänhet, när man använder en extern fixator med en arm, bör tre fasta nålar, det vill säga sex fasta punkter, sättas in i varje ände av sprickan. En fastare fixering kan uppnås. Komplikationer av yttre fixering inkluderar nålinfektion, sticksår ​​i nervkärl och senor och icke-sammanslagning av frakturer. Efter att ha använt den externa fixatorn bör röntgenundersökning genomföras regelbundet och justeringen av sprickänden bör justeras i tid, och de funktionella övningarna bör utföras i ett tidigt skede för att uppnå tillfredsställande resultat. 4 med sammanlåsande intramedullär nagelfixering: humeraxeln med sammanlåsande intramedullär spik härstammar från lårbensaxeln och skenbenen med sammanlåsande intramedullär spik. Genom att förlita sig på de proximala och distala skruvarna i den intramedullära nageln ger stabiliteten för sprickänden till linjen, vilket förhindrar att sprickänden förkortas och roterar. Den sammankopplade intramedullära nageln kan införas antegradely, det vill säga från den stora tibiala tuberositeten genom sprickan till den distala änden av humerus. Det kan också borras retrogradt, det vill säga, borras 3 cm ovanför olekranonet, och den intramedullära nageln borras med en silkavtappning för att öka kontaktytan mellan kortikbenet och den intramedullära nageln för att förbättra stabiliteten. För intramedullär fixering används C-arm eller G-arm fluoroskopimaskin för dynamisk positionering och observation av tillståndet och platsen för den intramedullära nageln in i det medullära hålrummet. Ta humerus som ett exempel. Operationsmetoden är att patienten ligger på den röntgenkirurgiska sängen, sandsäckarna lyfts mellan axlarna, huvudet vänds mot den friska sidan och den proximala änden av humerus exponeras maximalt och ett 3 till 4 cm långt snitt görs längs deltoid från sidosidan av axeln. Mjukvävnaden i deltoidmuskelfibrerna bör inte vara mer än 5 cm för att undvika skador på fren nerven. Bestäm positionen för den roterande axeln, dra tillbaka den och använd benkotten för att stansa in i medullärhålan vid den inre kanten av den stora tibiala tuberositeten. För in styrnålen i den proximala änden av sprickan under övervakning av fluorescensförbättringsskärmen, minska sprickan och sätt in styrnålen i den distala sprickänden. Om det är svårt att återställa sprickänden, kan ett litet snitt göras framför brottet, och fingret hjälper till att återställa. Om infogningen av styrstiftet är svårt, kan nålen roteras eller den distala änden av sprickan kan roteras så att styrnålen kan passera smidigt. Den intramedullära nageln hos humerus väljs vanligtvis från 8 till 9 mm tjock. Den unga mans medullära hålighet är relativt tunn, och det är ofta nödvändigt att skära medulla längs styrnålen innan den intramedullära nageln sätts in, och sedan förs den intramedullära nageln längs styrnålen. Äldre människor har mer breda medullära håligheter, och ibland kan de få mer intramedullära naglar. Längden på den intramedullära nageln kan mätas med en styrstift av samma längd eller med längden på överarmen på den friska sidan. Svansen på den intramedullära nageln ska placeras under axelns rotationsaxel. Den proximala låsstiftet skruvas från utsidan till insidan med hjälp av styrningen och tränger inte in i den inre cortexen. Den distala låsstiftet skruvas in från fram till bak eller från bak till fram. 5AO dynamisk kompressionsplatta skruv intern fixering: enligt de olika sprickdelarna, använd stålplattor med olika former, bredder och tjocklekar. En bredare platta används för mellanpartiets sprickor, och de övre och nedre sprickorna använder en smalare stålplatta och en krökt profilerad platta. Vid användning av AO-drevet kompressionsstål bör de biomekaniska egenskaperna hos benet beaktas. Vissa kortikala ben är benägna att delas upp, även i långa spiralfrakturer, efter förstärkning med en fördröjningsskruv, är det fortfarande nödvändigt att använda en neutral stålplatta för att förstärka, och en bred stålplatta med utskjutna hål används för att öka avståndet mellan angränsande skruvar. Bör inte enbart förlita sig på fördröjningsskruvar för att fixera sprickan för att undvika möjligheten att bendelas i längdaxelns riktning. Komplikationer hos ett litet antal patienter på grund av intern fixering är inte starka, benen inte sammanfogas och malunion.