höftförlossning

Fosterbesvär eller navelsträngsprolaps; svåra komorbiditeter hos mödrar som hjärtsvikt, omedelbar avslutande av leverans och ingen kejsarsnitt; andra produktiva perioder på mer än två timmar utan framsteg. Behandling av sjukdomar: buksdystoci, fosterbesvär, fosterbesvär indikationer Navelsträngs navelsträngsprolaps eller fosterbesvär; höft- och mödrarkvinnor har allvarliga komplikationer och bör inte tvingas för mycket att hålla andan; det andra stadiet av arbetet är förlängt; Kontra 1. Onormal bäcken- eller mjukfödelsekanal. 2. Foten först utsatt. 3. Uppskattad fostervikt> 4000 g. 4.B super ser fosterhuvudet och förlängningen är en så kallad "stjärnliknande". 5. B-suggerande navelsträngen först exponerad eller recessiv navelstrengs prolaps. 6. Graviditetskomplikationer eller komplikationer såsom svår graviditetsinducerad hypertoni, diabetes etc. Preoperativ förberedelse Mutterblåsans litotomi, genital desinfektion, kateterisering. Bilaterala pudendal nervblock anestesi. En mammal puerperal eller en perineal stramare kvinna måste ha ett större perineal snitt. Förbered dig för återupplivning av nyfödda återupplivning. När du är redo, gå ut och producera pincetten. Innan operationen måste du vara säker på att den huvudlösa bassängen inte kallas, palatsmunnen är full, fostrets höft har placerats i bassängen och typen av bäcken kontrolleras. Om det finns en fot i vaginalöppningen, måste foten "blockeras" för att fostret ska höftas, Knäleden är extremt böjd, och nedre extremiteterna ligger nära fostrets buk, vilket gör att höfterna faller djupare in i bäckenbotten. Kraften bör emellertid vara lämplig, tills födelsekanalen är helt utbyggd, när kraften sänks i sammandragningen, har handen en betydande impuls för att hjälpa barnmorskan; snittet i perinealen bör vara tillräckligt länge. Efter att fostrets navelsträng har levererats, ska fosterhuvudet levereras inom 8 minuter; om dragkraften är för snabb, kan fosterarmen lyftas upp, och rotations- och glidningsmetoden kan användas för att hjälpa axeln och den övre lemmen som ska levereras; när leveransen är svår kan assistenten vara nere på pubic symfysen. Tryck fosterhuvudet framåt, eller använd pincetten för att hjälpa till förlossningen; om det finns navelsträngsprolaps, men fosterhjärtat är fortfarande bra, och det finns inget omedelbart tillstånd från vaginal leverans, bör kejsarsnitt göras omedelbart; Hjärna, axlar och brachial plexus skada och närvaro eller frånvaro av mjuk födelseskanal skada. Kirurgisk procedur 1. Ocklusionsmetoden används huvudsakligen för fullständig eller ofullständig presentpresentation. Huvudpoängen är att måttligt tvinga fostrets fot att leverera slidan, göra livmoderkontraktionen mer reflekterande, tvinga fostrets höft att falla ner, och fostrets höft och nedre extremiteter samsträngsprutas vid bäckenbotten, vilket hjälper livmoderhalsens livmoder och den mjuka födelsekanalen att utvidgas helt. (1) Blockering av höften: När fostrets undre extremitet utsätts för vaginalöppningen, täck vaginalöppningen med en desinfektionshandduk och blockera den med din hand. Håll handen varje gång du drar dig ihop, för att förhindra att fostrets fot kommer ut tidigt. Denna upprepade sammandragningar kan sänka fostrets höfter och utvidga slidan helt tills mamman har ett starkt andetag, och när handflatan känns ganska kraftfull förbereder hon sig på barnmorskan. (2) leverans av skinkorna: tills livmoderhalsen är öppen, buknar perineum, den fetala genomanteriska diametern har nått den ischias ryggraden, och när sammandragningarna närmar sig perineum, är perineum skuren öppen. När du sedan har en kraftig sammandragning bör du göra ditt bästa för att använda kraften. Kirurgen kan öppna handen och barnets höfter och nedre extremiteter kan levereras smidigt. (3) Leverans av axeln: kirurgen lindade fetala skinkor med behandlingshandduken, lägg tummen på båda händerna på vristen, och resten av fingrarna håller fostrets höft, och dra och vrid försiktigt med sammandragningen, så att grenen sänks och förvandlas till positiv Framför kommer Elis axlar in i bäckenentrén. Vid denna punkt bör operatören vara uppmärksam på händerna och inte hålla fosterbröstet och buken för att inte skada de inre organen. Och när navelstrånet levereras, dra försiktigt navelsträngen ut några centimeter för att undvika överdrivet dragning när du fortsätter att dra. Medan man fortsätter att dra fosterkroppen utåt och nedåt, vrids fostrets baksida långsamt tillbaka till det ursprungliga laterala läget, så att den dubbla blinda vägen överensstämmer med den främre och bakre diametern på bäckenutloppet. När armhålan är synlig under könssymfysen kan axeln levereras på något av följande sätt. 1 Om du vill leverera den främre axeln, kommer kirurgen att dra fostrets höft nedåt, och främre axlarna och övre extremiteterna kan levereras naturligt. Sedan är slaktkroppen uppåt, och den bakre axeln och den övre delen kan glida ut ur slidan. Du kan också ge axeln före leverans. Övre extremitet kan inte levereras naturligt, kirurgen kan komma in i födelsekanalen med två fingrar, tryck på armbågen för att böja den, och babyhanden kan levereras naturligt. 2 När fostrets gren har sett, skjuts den yttre kanten på fostrets scapula mot fostrets rygg, och fosterets övre extremitet kan naturligt glida ut genom fostrets främre bröstkorg. 3 Efter att en sida av axeln och övre extremiteten har levererats enligt någon av ovanstående metoder roteras slaktkroppen 180 °, och den andra axeln och den övre lemmen kan levereras naturligt under rotationen. (4) Leverans av fosterhuvudet: Vänd fostret tillbaka till framsidan, så att det fogala huvudets sagittala sutur överensstämmer med den främre och bakre diametern på bäckenutloppet, och därefter levereras fosterhuvudet med någon av följande två metoder. 1 När fosthuvets occipitala ben når pubic symfysen, lyftes slaktkroppen i riktning mot moderns buk, så att det kan vändas till pubic symfysen och fosterhuvudet kan levereras. 2mauriceau-metod: slaktkroppen rider på kirurgens vänstra underarm, medan kirurgens vänstra finger sträcker sig in i fostrets mun, och de övre och övre käftarna är fästa, och pekfingret och ringfingret är fästa vid övre kävben, operatörens högra långfinger sänker den occipitala delen av fosterhuvudet. Böjningen, pekfingret och ringfingret placeras på båda sidor av fostrets nacke och dras sedan först ner, och assistenten utövar lämpligt tryck på mittlinjen i moderens nedre del av magen för att hålla fostret böjt. När fostrets ockipitala del är lägre än skambenet lyftes slaktkroppen gradvis upp, och den ockipitala delen används som ett stöd, så att fostrets käke, mun, näsa, ögon och panna successivt levereras. 2. Stödja lagen, det vill säga Bracht-metoden: används främst för den enda höft som först utsattes, det vill säga benets raka läge. Eftersom de nedre extremiteterna och överkroppen hos fostret bättre kan utöka livmoderhalsen och slidan, och hålla de två väggarna korsade framför bröstet för att förhindra lyft, så att den enda höft först utsätts när det inte finns någon indikation, inte störa för tidigt, försök att göra höfterna Naturligt levererad, när navelstrånet levereras, är fostrets baksida upp. Kirurgens två tummar placeras bakom fostrets lår. De övriga fyra fingrarna placeras på vristen för att hålla fostret, och slaktkroppen lyfts upp och dras försiktigt tills fötterna är förfallna. Efter vagina kan resten av fostret levereras med metoden att blockera skinkorna. komplikation (1) moderkomplikationer 1. Skadorna på födelseskanalen är relaterade till följande faktorer: 1 Livmodern är inte öppen för vaginal barnmorska, dragkraft eller posterior förlossning. 2 Höfttiden är inte tillräckligt eller för lång. 3 Funktionen är inte standardiserad och tekniken är oförskämd. Efter leveransen av fosterkärlet, rutinmässig undersökning av livmoderhalsen, misstänkt livmodersbrott i livmoderhålet. Om det finns aura eller fullständig bristning, bör laparotomin utföras omedelbart, och den kirurgiska metoden bör bestämmas enligt graden av brott och platsen. 2. Blödning av postpartum: Det är relaterat till det faktum att den första daggluten i gluteal inte kan tvinga den nedre delen av livmodern jämnt, men inte kan orsaka en god samverkan i livmodern. Dessutom finns det många möjligheter för kirurgisk operation, och risken för livmodersamverkan i livmodern och försämrad blödning i den mjuka födelseskanalen ökar också. Använd födelsetabellen för att vägleda framstegen i arbetet, hitta och aktivt hantera svåra födelser i tid, eliminera den försenade produktionen och effektivt förhindra blödning efter födseln. 3. Kalvningsinfektion: Ge antibiotika för att förhindra infektion efter förlossningen. (två) fosterkomplikationer 1. Skada: Incidensen är cirka 0,96-10%, vilket är relaterat till valet av leveransmetod och leveransupplevelsen. (1) intrakraniell blödning: mestadels orsakad av mekanisk skada och asfyxi. När huvudet är vänd kan fosterhuvudet inte deformeras för att anpassa sig till födelsekanalen, och mekaniska skador kan uppstå när fosterhuvudet dras. Speciellt är huvudförlängningen mer mottaglig för skador. (2) Ryggmärgsskada: Det är lätt att inträffa när höften dras. Skadorna uppstår ofta mellan den sjunde cervikala ryggraden och den andra bröstkotan. Om ryggmärgsskada åtföljs kan det orsaka död i neonatal och den överlevande lämnar också permanent skada. (3) Hip plexusskada: Förekomsten är 17 gånger huvudpositionen, vilket är relaterat till överdriven sidokraft när fosterhuvudet levereras. I svåra fall kan det orsaka förlamning av underarmen. (4) radiell nervskada: relaterad till överdriven dragkraft i nacken. Den kännetecknas av andningssvårigheter. Levatormuskulaturen är förhöjd i fluoroskopi och membranet rör sig i motsatt riktning med inandningen. (5) Fraktur: är den vanligaste komplikationen. Ökningen av fostrarmen orsakar troligen ett brott i klaven eller skenbenet. Födelse som bryter med leveransmekanismen kan leda till sprick i nedre extremiteten. 2. Fetal och neonatal asfyxi: data rapporterade signifikant högre än huvudpositionen.