suprapubisk cystoprostatektomi

1. Prostatisk hyperplasi orsakar mekanisk hindring av urinblåsan, vilket är ineffektivt av icke-kirurgisk behandling. 2. Den kvarvarande urinvolymen överstiger 60 ml. 3. På grund av obstruktion inducerad divertikulum eller stenar, njure och urinvätska. 4. Kroniska eller återkommande urinvägsinfektioner på grund av hinder. Behandling av sjukdomar: urininfektion, prostatahyperplasi indikationer 1. Prostatisk hyperplasi orsakar mekanisk hindring av urinblåsan, vilket är ineffektivt av icke-kirurgisk behandling. 2. Den kvarvarande urinvolymen överstiger 60 ml. 3. På grund av obstruktion inducerad divertikulum eller stenar, njure och urinvätska. 4. Kroniska eller återkommande urinvägsinfektioner på grund av hinder. Preoperativ förberedelse 1. De flesta av patienterna är äldre, det allmänna tillståndet är dåligt och ofta åtföljt av andra sjukdomar (såsom hypertoni, hjärtsjukdomar och diabetes), så patientens allmänna tillstånd måste granskas noggrant och noggrant innan operationen. Förutom allmän fysisk undersökning bör särskild uppmärksamhet ägnas fastställandet av njurfunktionen (såsom icke-proteinkväve i blodet, co 2-bindande kraft och fenolröd test) Dessutom måste blodtrycket mätas flera gånger för att kontrollera fundus, EKG, bröstfluoroskopi och leverfunktion. Om det är njurinsufficiens bör urinblåsan tappas och operationen ska utföras efter att njurfunktionen har förbättrats. 2. Preoperativa patienter har ofta urinvägsinfektioner, kateterisering kan förbättra situationen ovan, men långvarig inbyggnad kan orsaka infektion. För att minska postoperativ sårinfektion kan antibiotika tas flera dagar före operationen och urinblåsan kan tvättas med en antibakteriell lösning en halvtimme före operationen. En vanligt förekommande antibakteriell lösning är 1: 2000 nitrofurazon, 1: 5000 kaliumpermanganat. Efter att blåsan har tvättats fylls den med sköljlösningen. 3. Cystoskopi kan direkt observera blåsans tillstånd, typen av prostatahypertrofi och andra komplikationer av urinblåsan (som stenar, divertikulum, etc.), men behöver inte utföras rutinmässigt före operationen. 4. Innan prostatektomi, för att förhindra orkit, utförs bilaterala vasektomi vanligtvis först. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, något nedre huvud, något åtskilda ben. 2. Snitt: Mittlinjens snitt i nedre del av buken är cirka 10 till 12 cm långt. Öppna rectus abdominis i mitten. Använd indikatorn för vått gasväv för att skjuta bukhinnan uppåt och avslöja urinblåsan. 3. Skär urinblåsan och utsätt prostata: Skär urinblåsan på pubis. Bevattningslösningen i urinblåsan sugs med en suganordning, och snittet förlängs nedåt tills blåsans nacke och prostata utsätts. 4. Skärning av prostata: Öppna snittet i urinblåsan med ett djupt buk, det vill säga se den förstorade prostata. Vid denna punkt bör du först undersöka förekomsten av andra komorbiditeter (som stenar eller divertikulum) i urinblåsan. Om stenar hittas, använd stenstång för att ta bort stenar. Sedan, på den mest uppenbara platsen där prostata sticker ut i urinblåsan (vanligtvis den mellersta loben på prostata), görs ett tvärgående snitt med en långhanterad kniv eller en långböjd snitt, urinblåsans slemhinna och prostatakapseln och de långa krökta saxarna används för en liten separering. Förläng fingret och separera den bakre sidan av prostata i kapseln, separera sedan vänster och höger sida. Slutligen klemmas urinröret vid körningens främre ände och avlägsnas helt. Det är också möjligt att inte göra ett tvärgående snitt, men använd höger hand för att direkt bryta urinblåsans slemhinna direkt i prostatans mitt- eller laterala lob, gå in i prostatakapseln och separera bladen från den inre ytan av prostata och kapseln. Vid separering framtill på urinblåsan bör särskild försiktighet iakttas för att inte riva kapseln för att undvika skador på den prostata venösa plexus, vilket orsakar massiva blödningar. Vid separering av den främre urinröret i prostata, bör urinröret delvis brytas eller klämmas av, och urinrörslemhinnan bör inte tas bort från membranet för att undvika postoperativ urinrörsskada. När körtlarna isoleras kan operatören sträcka vänsterfinger in i anus vid behov och skjuta upp prostata framåt och uppåt för operation. Handskar och kirurgiska klänningar bör bytas ut när du tar bort fingret. Om det finns vidhäftningsvävnad i den djupa delen av prostata, kan den lyftas med vävnadsklämman och lyftas och skäras med en lång böjning. Omedelbart efter att körtlarna har avlägsnats fullständigt, blockeras körtelfossan med en varm saltlösningstråle för att kontrollera blödning. Gasbindan måste vara ordentligt blockerad i kirtelfossan. De borttagna körtlarna måste kontrolleras för fullständighet. 5. Suturhemostas: 10 minuter senare, ta bort gasproppen och kontrollera körtelfosan. Om kärnan på den körtelfossa är mer oströs kan den kromiska tarmen användas för att sutra urinblåsans slemhinna och den bakre kanten av prostatakapseln vid 5 till 7 punkter för att stoppa blödningen. När du suterar bör nålen inte vara för djupt för att undvika att rektum bryts eller skada urinvägsöppningen. Under normala omständigheter kan fler stoppa blödningen. 6. Placera ballongkatetern för att stoppa blödningen: använd en 30 ml volymballongkateter (foley) eller en egengjord stor ballongkateter i prostatakörteln från urinröret, blåsa upp ballongen med 30 ml saltlösning, led försiktigt katetern Spänn utåt, tryck på körteln för att stoppa blödningen. Om hemostasen är ofullkomlig kan saltkapaciteten höjas på lämpligt sätt. 7. Blåsdränering: en tjock urinrörskateter placerades i urinblåsan, snittet i urinblåsan suturerades kontinuerligt med en 2-0 krom tarm, och suturen suturerades. Katetern togs från snittets översta ände (hög dränering). 8. Snitt-sutur: det bakre könsutrymmet placeras med en cigarettdränering, som leds ut under snittet. Buksväggen sys intermittent med siden. Ballongkatetern är fixerad på den främre inre sidan av vänster lår med ett band under en viss dragkraft.