Vitrektomi för traumatiska ögon

Okulärt trauma orsakas av mekaniska, fysiska, kemiska och andra faktorer som direkt påverkar ögat, vilket orsakar strukturella och funktionella skador på ögat. Enligt traumatiska faktorer kan trakterna delas upp i mekaniska och icke-mekaniska. Mekaniska okulära trauma inkluderar vanligtvis kontusion, penetrerande skada, främmande kroppsskador osv. Icke-mekaniskt okulärt trauma inkluderar termiska brännskador, kemiska skador, strålningsskador och gasskador. Behandling av sjukdomar: ögonskada, brott i ögongloben indikationer 1. Icke-punktuell okulär trauma till glasblödning. 2. Punktera proliferativa glasskador på okulär trauma. 3. Traumatisk fängelse i näthål. 4. Främmande ämnen i bollen (inklusive metall eller icke-metalliskt främmande material). 5. Traumatisk frigöring av näthinnan. 6. Traumatisk endoftalmit. Preoperativ förberedelse 1, visuell funktionskontroll: optisk positionering, tvåpunktsupplösning, elektrofysiologisk undersökning: när den visuella funktionen är allvarligt låg, används den för att uppskatta näthinnans funktion. 2, ögonvävnadsundersökning: (1) hornhinna: transparens. (2) Iris: närvaro eller frånvaro av nya blodkärl. (3) Elev: Reagerar på ljus och kan spridas fullständigt. (4) Kristall: transparens och närvaro av blodkroppar eller pigmentering på kristallens främre och bakre ytor. (5) glaskropp: färg, placering och densitet för glasblödning; glasartad vidhäftning vid näthinnan, spridning och närvaron eller frånvaron av neovaskularisering. (6) näthinnan: närvaro eller frånvaro av retinal frigöring, näthinnetrassor, neovaskularisering, främre membranet etc. (7) Främmande organ i ögat. 3, systemisk undersökning: hjärt-kärlsjukdom, diabetes och så vidare. Kirurgisk procedur 1. Konjunktival snitt: 2 mm posterior hornhinnes snitt av kula konjunktiva. Skleralytan är elektrokoagulerad för att stoppa blödning. 2. Rak muskeltraktionslinje: samma som den övre och nedre rektusmuskelns fästlinje; om omskärelsen är avsedd bör de fyra rektusmusklerna inkluderas. De flesta behöver göra bred cerclage, förinställd scleral sputum sutur. 3. Skleral snitt: placera först perfusionshuvudet och gör sedan andra snitt. Positionen ska vara nära den övre nivån på övre, nedre och övre och nedre, men bör undvika skador på den främre ciliärartären. Avståndet mellan de övre två instrumenten är inte mindre än 120 ° (150 ° ~ 170 ° är lämpligt). De som tänker behålla linsen, 4 mm från limbus, behåller inte linsen eller afakiska, 4 mm från limbus, behåller inte linsen eller den afakiska och intraokulära linsen är 3,5 mm från limbus. Bibehålla linsen eller det afakiska sklerala snittet: Parallell limbus, med mvr-kniven vinkelrätt mot scleralytan, punktera i riktning mot kulans mitt, tills den dubbelkantiga delen helt kommer in i skalen, synlig från pupillområdet, och mvr-kniven dras ut. Storleken på snittet är längden på snittet med maximal diameter på mvr-bladet. 4. Placering och fixering av perfusionshuvudet: Innan scleral punktering är den förinställda sutursömmen förinställd, perfusionshuvudet placeras på den vertikala ytan och den förinställda suturen är tätt bunden på de två vingarna på huvudet för att aktivera knuten. Huvudet pressas mot kulans mitt, och det fastställs från pupillområdet att öppningen av perfusionshuvudet helt har trängt in i glaskroppen och tee öppnas för att komma in i perfusatet. 5. Fixering av kontaktlinsring (landningsring): sutureras på ytlig sclera 3 och 9:00 nära limbus med sutur. Suturen är tätt bunden. Handhållna kontaktramar behöver inte fixas. 6. Ljusledarfiberhuvudet och det glasartade skärhuvudet kommer in i ögat och sätter först in ljusledarfiberhuvudet. Efter att ha sett det i pupillområdet ska du sätta i skärhuvudet och öppningen av skärhuvudet bör vända mot kirurgen. Eftersom snittet är lika med diametern för varje instrument är snittet tätt och huvudet är relativt lätt att komma in och huvudets riktning riktas mot kulans mitt. Ljusledarfibrerna hålls i vänster hand och skärhuvudet hålls i höger, men enheten kan bytas ut vid behov. 7. Starta intraokulär operation: skärning av glaslegemet, inklusive baspartiet, behandling av det prolifererande membranet, gas / vätskeutbyte, laser-slutna slitsen. Injicera uppblåsningsgas eller silikonolja vid behov. 8. Avsluta operationen: ta bort den intraokulära enheten och suturen för att stänga snittet. Fortsätt alltid att injicera gas eller vätska i ögat för att upprätthålla ett stabilt intraokulärt tryck. Ligering av varje par förinställda skleralsuturer. Slutligen, under det erforderliga intraokulära trycket, träffar den förinställda linjen för perfusionssnittet den första knuten och dras åt, och perfusionshuvudet tas ut, och det bör inte finnas något gas- eller oljeöverflöde, och suturen stängs för att stänga snittet. 9. Sutur konjunktival snitt: injektion och applicering av antiinflammatoriska och dilaterade läkemedel. komplikation 1. När kroppen har blödats igen: se diabetisk retinopati. 2. Fråntagning av sågtand: förekommer oftare 3 till 10 dagar efter operationen, speciellt efter endoftalmit. Omedelbar scleral komprimering eller cerclage bör utföras i kombination med extraskleral kondensation och gas-vätskeutbyte. 3. Reaktiv exsudation av druvmembran: särskilt efter avlägsnande av främmande kroppar i bollen och endofthalmit kan allvarlig exduktiv reaktion av uveal uppstå, ibland i form av bomullsmatta eller orsaka pupillmembranstängning. Förutom appliceringen av bredspektrumantibiotika bör doseringen av glukokortikoider ökas och användningstiden bör förlängas och sekundär glaukom bör noteras. 4. Återfall av glasartad spridning: Den postoperativa glasartade återbefolkningen är mild eller det finns ingen dissociation av näthinnens dragkraft. Klinisk uppföljning är genomförbar och noggrant observerad. Om bildningen av det främre näthinnamembranet påverkar synen eller orsakar retinal frigöring av näthinnan, är det nödvändigt att genomföra glaskirurgi för att ta bort det främre näthinnamembranet och frigöra dragkraft.