handledsfusion

Handleden innefattar tre rader av leder, det vill säga leder mellan skenbenet och det proximala karpala benet, mellan den proximala raden och det distala karpala benet, och mellan det distala karpala benet och basen av metacarpal. Vanligt förekommande tuberkulos i handledsleden omfattar alla leder, och alla tre raderna i lederna bör ingå i fusionen. Men om den finfördelade sprickan i den nedre änden av humerus, artrit orsakad av scaphoidfrakturet etc. påverkar lesionen endast de proximala 1 till 2 raderna i lederna, endast begränsad sammansmältning av lederna. Detta kommer att bevara vissa rörelser i handledleden. Intraoperativa leder som inte behöver smälta ska skyddas mot skador. Behandling av sjukdomar: karpaltunnelsyndrom karpaltunnelsyndrom indikationer 1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, bortföring av övre extremiteter, pronation innan det placeras på det lilla bordet bredvid operationsbordet. 2. Snitt, avslöjat: median längsgående snitt eller s-formad snitt av handleden, från 5 cm av handleden i ulna till basen av den tredje metacarpal. Öppna ryggbandet i handleden och dra i longissimus dorsi och den totala senan på förlängningsfingret till sidorna för att se handledens kapsel (se den bakre sidan av handledledet). 3. Skärning av broskytan: längsgående snitt av periosteum vid den nedre änden av humerus, och subperiosteal strippning. Ledkapseln i handledleden tas bort, och leden är sammansatt av ben. Broskytan på vristen, handleden och metacarpalbenet avlägsnas och lesionen avlägsnas fullständigt. Karpala ben är små och många, och runt omkring dem är ledytor. Broskytan hos svår tuberkulospatienter flyter på benet och är lättare att ta bort. Emellertid vid sjukdomar såsom skadlig artrit är broskytan i princip normal, och mejseln är tidskrävande, och motsvarande rund mejsel kan användas för att punktera noggrant för att inte påverka läkningen. På samma gång, på grund av begränsningarna i det kirurgiska fältet, måste operationen vara noga med att förhindra skada på mjukvävnaden på volarsidan. De nedre lederna bör bevaras. Om lesionerna är styva, bör en distal ulnär resektion utföras (se distal ulnär resektion) för att återställa underarmens rotation. 4. Extra-artikulär fusion: handleden placeras i funktionellt läge (rygg dorsiflexion 20 ° ~ 25 °, den tredje metacarpal och humerus på samma axel), av personen som bibehåller positionen. På mittlinjen av det karpala benet och basen på den 2: a till 4: e metacarpalen, borrades ett benspår 1,5 cm brett och 0,5 cm djup. I den nedre delen av humerus togs ett benstycke 6 cm långt och samma bredd som benspåret, och den distala änden gled in i implantatet. Skarvutrymmet och gapet mellan benet och bentransplantatet är tätt fyllda med trasiga benstycken. Efter suturering av ligamentet i handleden kan bentransplantatet fixeras stabilt och huden sutureras slutligen.