Ny halsrekonstruktion

Den nya laryngealrekonstruktionen används huvudsakligen hos patienter med laryngeal cancer som behöver genomgå total laryngektomi. På grund av att utrota sjukdomen rekonstrueras de tre funktionerna i halsuttal, andning och svälja. Rekonstruktion av struphuvudet är den första metoden för direkt anastomos mellan luftröret och svalget av Arslan Serafini (1971). Den övre änden av luftrörssektionen ersätter struphuvudet, vilket gör stora framsteg när det gäller rekonstruktion av uttal och andningsfunktion. Behandling av sjukdomar: laryngeal cancer indikationer Steg II ~ III laryngeal cancer, bör inte behandlas med strålbehandling ensam och kräver inte full laryngektomi. Preoperativ förberedelse Före operationen bör en laryngoskopi utföras för att bestämma om cancern invaderar ena sidan eller den dubbla röstsnören, och platsen för cancern och infiltrationens omfattning kan bestämmas genom röntgenfilmning av laryngealsidan, laryngeala kroppsflikar och CT-skanning vid behov. Och om sköldkörtelbrosken är inblandad. Kirurgisk procedur 1. Ta ryggläget, lyft upp axlarna, lut huvudet bakåt och fixa sandkudden vid sidan. 2. Snitt: Ett vertikalt snitt görs från den övre kanten av hyoidbenet till fosterfostern. Skär huden, subkutan vävnad och platysma. 3. Separera musklerna i struphuvudet: separera först sköldkörteln i sköldkörteln, sedan separera sköldkörtelmusklerna, skär den och ligaturera den. Exponera sköldkörtelbrosken. 4. Separation av perichondrium: Kontrollera om brus i sköldkörteln är cancerinvesterad. Om brosket är intakt skärs det yttre perichondriumet i median och separeras i två sidor. 5. Skär eller separera sköldkörtelnsmusmus: Nära till luftväggens främre vägg, separera sköldkörtelnsmusmus, kläm fast med den vaskulära klämman, skär i mittlinjen och sutur genom suturen. 6. Trakeotomi: Luftröret var snitt i den tredje till fjärde ringen i livmoderhalscirkeln och luftrörets intubation infördes därifrån. 7. Öppna fönstret: öppna ett litet fönster vid ringmembranets ring, kika under glottis, rensa tumörens omfattning för att bestämma den totala laryngektomi för total laryngektomi. 8. lateralt tillvägagångssätt: Om invasionen under den glottiska dörren inte är uppenbar, är sköldkörtelbroskplattan från den friska sidan eller den mindre sjuka sidan 1/3 av den yttre bakre kanten, och den laterala tillvägagångssättet används för att såga sköldkörtelbrosken med en cirkelsåg. Å andra sidan, från sidan av lesionen till sidan av huvudskadan, går patienten in i struphuvudet för subtotal laryngektomi. På principen om utrotning av lesioner på skada på sköldkörtelbroskans skada, om broskplattan är intakt och inte invaderas av tumören, kan den sågas av på 1/4 av den yttre bakre kanten och behållas som det bakre stödet av det nya laryngealet. Subtotal laryngektomi med lateral tillvägagångssätt kan undvika det konventionella bröstbenet i larynx och lätt att komma i kontakt med cancer, och det är svårt att kontrollera säkerhetsmarginalen. Den här vägen har lämnat cancerområdet långt borta, kan tydligt öppna halsen i tydlig syn, lätt att kontrollera den främsta säkerheten och minska fördelarna med återfall. 9. Rekonstruktion av glottis: sfinkterens sarkom på båda sidorna av bröstbenet frigörs, transplanteras i laryngeal kavitet som foder i laryngeal kavitet och vikas i en glottal form. Återskapa den nya glottis och fixa den med en laryngeal expansionsballong. 10. Överföring av hyoidbenet: Separera muskelplexen fäst vid de övre och nedre kanterna på hyoidbenet och skär den ena sidan vid ytterkanten 1/5, och den andra sidan med pedalen 180 ° i framåt och nedre riktningarna, och sutur i ordning, innan du bygger om den nya halsen. fäste. Om lesionen har ett brett spektrum och kräver en laryngektomi, kan inte den återkommande laryngealnerven bevaras, och den normala piriforma fossa strukturen kan inte upprätthållas, så frigörs de bilaterala återkommande laryngeala nerverna och nerverna ligeras tillsammans med delen av circumflex-muskelfibrerna. Muskelklaffar ympas till den laterala bakre väggen i det nya struphuvudet för att återställa sfinkterreflexen i den nya vokalvägen. Metoden för att rekonstruera piriforma fossa-strukturen är: motsvarande hals- och svalgslemhinnan bakom den övre delen av nackstrupen, och vänster och höger två påsliknande strukturer är utformade, som sys genom höljeslinjen och fixeras på den yttre nedre delen av den sternocleidomastoidmuskulaturen. En ny päronformad fossa bildas för att förbättra sväljfunktionen.