Partiell laryngektomi av stämbanden

Partiell laryngektomi för glottikirurgi har blivit det första valet för supraglottisk cancer, och det är lämpligt för cancer över glottikplanet. Beroende på tumörens omfattning kan en partiell unilateral supraglottisk resektion eller en supraglottisk laryngektomi användas. De funktionella effekterna av supraglottisk laryngektomi var tillfredsställande. Postoperativt uttal, sväljningsfunktionen återställdes fullständigt och andningsfunktionen återställdes oftast. Den femåriga överlevnadsgraden var över 80%. Behandling av sjukdomar: laryngeal cancer indikationer 1. Det epiglottiska rummet är cancerformat, och den fackliga unionen kränks inte. 2. Laryngeal marginalcancer, sputum epiglottis och lokal cancer. 3. Epiglottisk cancer har invaderat epiglottis, men invaderat inte basen på tungan och hyoidbenet. 4. Rumcancer invaderar inte halsen eller aktiviteten i fotleden är normal. 5. Kräftan har invaderat den främre epiglottis, men har inte trängt in i sköldkörtelperioden eller invaderat sköldkörteln. Kontra 1. Karcinom invaderar struphuvudet, sakralbrosket, främre föreningen och piriforma fossa. 2. Gapet före epiglottis påverkas i stor utsträckning och påverkar sköldkörtelplattan. 3. Gammal och svag, svår hjärt- och lungdysfunktion. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. trakeotomi Patienten placerades i ryggläge, under axelkudden, huvudet lutade och nacken var rak. Lokalbedövning trakeotomi. Medianens vertikala snitt gjordes i halsen, den 4: e och den 5: e ringen i luftröret klipptes, anestesikanylen sattes in, kanylen fixerades, snittet suturerades och allmän anestesi startades. Intratrakeal intubation kan också utföras genom munhålan utan trakeotomi. 2. Snitt Huden på halsen steriliseras på nytt, och den sterila handduken placeras på tungans övre kant. Snittet görs ner till det sternala snittet eller snittet vid trakeotomin. Huden, subkutan vävnad och platysma skärs upp. Separera och dra tillbaka till båda sidor. 3. Exponering av sköldkörtelbrosk, ringbrosk och sköldkörtel Mjukvävnaden och sternohyoidmusklerna separerades längs snittet till båda sidorna och drogs åt sidorna med en krok för att exponera sköldkörtelbrosket, ringbrosket och sköldkörteln. Sköldkörteln separerades, klämdes fast med en hemostat och suturerades med en tarm för att avlägsna de hemostatiska tång. 4. Klipp av musklerna fästa i sköldkörtelbrosket Först separeras sköldkörtelmuskeln och dras åt sidorna med en krok. Därefter separerades bröstbenmuskulaturen, och de två hemostatiska pincetten användes för att klämma fast och klippa i den övre änden, och muskeländen ligerades med en sidentråd, och den kontralaterala muskeln skars med samma metod. 5. Skär den underordnade slemmen och brosket i sköldkörteln Sköldkörtelbrosket drogs till motsatt sida, den hypofaryngeala muskeln exponerades, den underordnade stenosmuskeln skars längs den bakre kanten av sköldkörtelbrosket, och den övre sköldkörtelbrosken klipptes. Den underordnade slemmuskeln avskalades från sköldkörtelbrosket med en stor strippare och vände till insidan av sköldkörtelbrosket för att separera slemhinnan i piriforma fossa från sköldkörtelbrosk. Samma metod skär de kontralaterala hypofaryngeala musklerna och den övre sköldkörteln. 6. Skär av luftröret Efter att vävnaderna på båda sidor av struphuvudet är helt separerade, skärs luftröret vid den nedre kanten av det ringformade brosket, och snittet är bakåt och snett uppåt. 7. Separera baksidan av halsen Ringbrosket klamrades upp med en tandpincett av råttor och lyftes uppåt, och separerades från halsens botten av strippern till sakral epiglottis för att separera den från den främre väggen i den övre matstrupen. 8. Skär halsen Dra struphuvudet uppåt och utåt för att exponera piriforma fossa och skär den. Epiglottis exponeras genom snittet och laryngealkroppen avlägsnas kraftigt längs epiglottis. Håll slemhinnan i nedre svelget och matstrupen så mycket som möjligt. 9. Stäng den nedre farynxen Den svalgslemhinnan sys med en 3-0 trådtråd och suturskiktet förstärktes. Brystbenet på båda sidorna av bröstbenet sys i midsektionen, vilket gör det till det andra skiktet för att täta den hypofaryngeala slemhinnan. 10. Trakeostomi och suturhud Klaffen klipptes av i en krökt form nära änden av luftröret, så att huden och änden av luftröret var inriktade snyggt, och nackskinnet och änden av luftrören suturerades intermittent med en fjärde tråd. Hudinsnittet sutureras lag för lager.