Näsblod
Introduktion
Inledning Epistasis (epistaxis), även känd som epistaxis, är ett av de vanliga kliniska symtomen, främst orsakade av näselskador, men också orsakade av systemiska sjukdomar, ibland på grund av näsblödning från näshålan. De flesta näsblödningar är unilaterala eller bilaterala, intermittenta blödningar och kontinuerlig blödning, mängden blödning är inte densamma, lättare bara blod i näsan, allvarliga fall kan orsaka hemorragisk chock, upprepade blödningar kan leda till Anemi, de flesta blödningar kan stoppa.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Nasskada
1 Mekaniska trauma som bilolyckor, fall, boxskador och näsgrävning är vanliga orsaker till näsutflöde.
2 Atmosfärisk skada I processen att flyga i hög höjd och under dykning, om tryckskillnaden mellan sinusens insida och utsida plötsligt förändras för mycket, kommer slemhinnans blodkärl i näshålan och sinus att expandera och brista och blöda.
3 strålbehandlingsskador under strålebehandling i huvud och nacke och efter strålbehandling, nässlemhinnestopp och ödem, eller epitelutgjutning, näsutflöd kan också uppstå.
(2) Avvikelsen från nässeptum sker oftast i närheten av epifysen eller benryggen (det rektangulära utsprånget) eller den konvexa ytan på nässeptumet. Slemhinnan är tunnare och flödet av luftströmmen förändras här, så slemhinnan blir torr. Blodkärlsbrott och blödning. Patienter med perforering av nässeptum kan orsaka upprepad näsutflöde på grund av torrhet, erosion och torrhet i slemhinnan vid perforeringskanten.
(3) nasal inflammation
1 nasal ospecifik inflammation akut rhinosinusitis, torr rinit, atrofisk rinit och andra benägna att nasal urladdning, är mängden blödning i allmänhet inte mycket.
2 nasala specifika infektioner såsom tuberkulos, lupus, syfilis, spetälska och difteri, på grund av slemhinnorosion, magsår, granulering, perforering av näseptum kan orsaka nasal urladdning.
(4) Tumor i näshålan, sinus och nasopharynx, bland vilka de mest benägna att utflöde från näsan är nasal septal hemangioma, nasopharyngeal angiofibroma, hemorragiska nasala polypar och malala tumörer i näsan. En liten mängd näsblödningar eller blod i sputum är ett av de tidiga huvudsakliga symtomen på maligna tumörer.
(5) nasal främmande kropp är vanligt hos barn, mestadels ensidiga näsblödningar, eftersom den nasala främmande kroppen förblir i näshålan under en lång tid, kan orsaka blödning i nässlemhinnens erosion. Djurs främmande kroppar, såsom igler, kan orsaka upprepade massiva näsblödningar.
Undersöka
Kontroll
(1) Suspension av tidig blödning eller som har genomgått hemostas
1. Fråga först historien om förkylningar och trauma. Det finns ingen historia om upprepad epistaxis tidigare. För barn med ensidiga näsblödningar bör nasala främmande kroppar övervägas. För medelålders och äldre patienter, fråga om det finns en historia av hypertoni eller åderförkalkning.
2. För att upptäcka orsaken till blod bör näshålan och nasofarynx undersökas i detalj.Om nödvändigt bör röntgenfilm, CT-skanning, nasal och sinus endoskopi utföras. För dem med hög feber bör de nödvändiga blod- och bakteriologiska undersökningarna utföras för att utesluta blodsjukdomar och akuta infektionssjukdomar.
(2) De som fortsätter att blöda och har mer blödning
1. Hemostas bör stoppas först (posterior och posterior näsborrfyllning).
2. Uppskattad blödningsvolym: Om den uppskattade blödningsvolymen når 500-1000 ml, bör blodvolymen fyllas i tid för att förhindra chock.
3. Bestäm källan till blodförsörjning: ligga, om nödvändigt, kirurgiskt ligatur av motsvarande blodkärl.
Diagnos
Differensdiagnos
1. hemoptys
Efter blödning i struphuvudet, luftstrupen, bronkan och lungorna utsöndras blodet i munnen, vilket är vanligt vid tuberkulos, bronkiektas, lungcancer, lungabcess och lungstockning orsakad av hjärtsjukdom. Kan identifieras enligt patientens tidigare medicinska historia, fysiska tecken och hjälpundersökning.
2. Hematemesis
Hematemesis är en av de huvudsakliga manifestationerna av övre gastrointestinala blödningar. När en stor mängd hematemes kan blod komma ut ur munnen och näshålan, ofta åtföljd av andra symtom på matsmältningssjukdomar. Hela kroppsundersökningen kan ha positiva tecken och kan identifieras.
