hyperviskositetssyndrom
Introduktion
Inledning Hyperviskositetssyndrom är en serie unika kliniska symtom som orsakas av en betydande ökning av blodviskositet och en ökning av blodvätskedynamikresistens, som manifesteras av okulär fundusutvidgning, lokal stenos, blödning och utsöndring, vilket orsakar synskador. Yrsel, svimmelhet, dövhet, domningar i händer och fötter och störande medvetande, allvarliga fall kan vara koma; avvikelser i hjärta, lunga och njurfunktion, kan orsaka Raynauds fenomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Ökad blodviskositet kan ses i följande blodsjukdomar:
1. Betydande ökning av röda blodkroppar: såsom polycythemia vera.
2, deformation av röda blodkroppar: sigdcell hemoglobinsjukdom.
3, plasmaprotein ökade signifikant: multipelt myelom, makroglobulinemi.
4, ökade blodplättar: såsom essentiell trombocytos.
5, ökade vita blodkroppar: akut och kronisk leukemi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Undersökning av vita blodkroppar i blodrutiner (WBC) abnorm morfologiundersökning av röda blodkroppar hematokrit (HCT) röda blodkroppsundersökningar
Klinisk undersökning:
Blodviskositeten ökas onormalt och blodet tenderar att vara tjockt, klibbigt, koagulerat och koncentrerat. Det manifesteras som visuell dysfunktion på grund av expansion av fundusvenen, lokaliserad stenos, blödning och utsöndring. Yrsel, svimmelhet, dövhet, domningar i händer och fötter och störande medvetande, allvarliga fall kan vara koma.
Ett blodvisköst syndrom orsakat av en eller flera icke-kortvariga ökningar av blodviskositetsfaktorer kallas ett hyperviskositetssyndrom. Uppdelat i fem subtyper:
(1) Hög blodtjocklek: vanligare hematokrit ökar.
Betydelse: Om hematokriten ökas betyder det att blodet är tjockt och klibbigt och det finns i polycytemi, hjärtsvikt och bergsjukdom.
(2) Högt blodviskositetstyp: viskositeten för helblod ökas, viskositeten i plasma ökas, viskositeten för helblod ökas, hematokriten ökas och fibrinogenhalten ökas.
Betydelse: Vanligt förekommande vid följande sjukdomar, såsom polycytemi, kranskärlssjukdom, diabetes, hypertoni, kronisk bronkit, vaskulit, lunghjärtsjukdom, aktiv period i bindvävssjukdom, leukemi, etc.
(3) Akkumuleringen av röda blodkroppar förbättras: erytrocytsedimentationshastigheten ökas, K-värdet för erytrocytsedimentationshastigheten ökas, erytrocytsaggregeringsindexet ökas och den röda blodkroppens elektrofores bromsas ner.
Såsom: hjärninfarkt, hjärtinfarkt, tromboangiitis obliterans.
(4) Stabilitetsförbättring av röda blodkroppar: Styvhetsindex för röda blodkroppar ökas och deformationsindex för röda blodkroppar ökas.
Såsom: segelhemoglobin, acidos.
(5) Hög blodkoagulationstyp: ökat fibrinogeninnehåll, ökad vidhäftningshastighet för blodplättar och ökad trombocytaggregeringshastighet.
In vitro-trombostest: tromboslängd, våtvikt, torrvikt ökad.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
Det finns fem typer av blodviskositet ökar, och behandlingsmetoderna är olika på grund av de olika orsakerna till olika blodviskositet ökar.
(1) Typ av ökad plasmaviskositet: blod tas bort från blodcellskomponenten. Plasmaviskositet beror främst på proteininnehållet i plasma. När fibrinogen och globulin i plasma ökar kan det orsaka en ökning av plasmaviskositeten. Denna ökning i blodviskositet är vanlig hos patienter med arterioskleros och hjärtsjukdom.
Blodviskositeten reduceras i allmänhet genom blodförtunnning och plasmautbyte och kan behandlas med natriumalginat.
(2) Förbättrad blodcellsaggregering: Ökningen av blodviskositet av denna typ beror främst på ökningen av viskositeten hos blodplättar och röda blodkroppar i sig. Många blodplättar och röda blodkroppar sticker samman, bildar små emboli, blockerar blodkärl, och blodflödet går därför långsamt. Ökningen i blodviskositet hos patienter med hypertoni är mestadels av denna typ.
Det kan behandlas med dextran med låg molekylvikt, ormgiftpreparat och enteriskt belagt aspirin och dipyridamol för att minska aggregeringen av röda blodkroppar och blodplättar.
(3) Reduktionstyp av röda blodkroppsformer: Röda blodkroppar har en speciell deformerbarhet, det vill säga formen är mycket flexibel, så att kapillärkärlen som är mycket tunnare än sig själva kan passera för att säkerställa blodflödesperfusionen och näringstillförseln i mikrosirkulationen. När denna deformerbarhet har försvagats kommer den oundvikligen att påverka den fria rörelsen för röda blodkroppar, öka de röda blodkropparna i blodet och öka blodets viskositet. Äldres blodviskositet är ökad, främst relaterad till de minskade förmågan hos röda blodkroppar att deformeras.
Sådan ökning av blodviskositeten kan behandlas med orala karantabletter, antisuppositorispiller och hjärnstilben.
(4) Högtrycksproduktyp: Denna ökning av blodviskositeten beror på det överdrivna antalet röda blodkroppar i blodet, vilket är vanligt hos medelålders 40–60 år. Eftersom de röda blodkropparna upptar för mycket volym i blodet, blir blodflödet tjockt, vilket leder till långsamt blodflöde, påverkar blodtillförseln av vävnader och organ och orsakar olika hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar.
Denna ökning i blodviskositet på grund av överdrivet röda blodkroppar kan behandlas genom hemodilution, och lågmolekylärt dextran och 706-generationsplasma används vanligtvis för att återställa blodviskositeten till normal.
(5) Ökad viskositet för helblod: Ovan nämnda flera faktorer som orsakar en ökning av blodviskositeten kallas samtidigt en ökning i helblodets viskositet. Denna typ av ökning i blodviskositet är vanligare hos patienter med diabetes och fetma hjärt-kärlsjukdom. I allmänhet krävs långsiktig omfattande behandling, förutom långvarig medicinering krävs regelbunden infusion för att späda blodet.
Ökningen av helblodsviskositet och plasmaviskositet är en omfattande indikator. Det kan sägas att det förutom blodutspädning är svårt att hitta ett läkemedel som kan sänka blodviskositeten av olika skäl, men kinesiska traditionella tedrycker har studerats för att minska blodfettet och minska fibern. Proproteinet, som hämmar blodplättaggregering och liknande, sänker blodviskositeten, och den aktiva ingrediensen tepigment har extraherats till ett läkemedel.
