röda ögon
Introduktion
Inledning Röda ögon hänvisar till ögonens vithet. Detta är ett allmänt koncept. När blodkärlen i bulbär konjunktiva och sklera är utvidgade, överbelastade eller hemorragiska under vissa förhållanden kan de verka vita och röda. Eftersom blodtillförselkällorna i olika ögondelar är olika är morfologin för röda ögon olika och lesionerna är inte desamma. Röda ögon är därför ett vanligt symptom som är vanligt för många ögonsjukdomar. Klinisk diagnos bör klargöras ytterligare för att förstå konjunktival hyperemia och ciliär trängsel som orsakar röda ögon. Konjunktival hyperemi representerar en primär eller sekundär sjukdom i konjunktiva eller omgivande bilagor. Ciliär trängsel representerar själva ögat. Såsom keratit, sklerit, iridocyclitis, kongestiv glaukom och så vidare. Om själva blodkärlet skadas eller lesionen bryts, kan blödningen ackumuleras under knutpunktens konjunktiva, som kallas subkonjunktivblödning, som också ligger inom rödögans omfattning. Lokal trängsel kan också orsaka röda ögon.
patogen
Orsak till sjukdom
Den iliac konjunktiva tillförs den nedåtgående grenen av den perifera arteriella bågen, och den stigande grenen tillförs den temporala konjunktiva och den bulbära konjunktiva, som kallas den bakre konjunktivalen. Den främre ciliärartären från muskelgrenarna i de fyra rektusmusklerna (muskelartärerna), 3-5 mm från limbus, vinkelrätt mot sklera och det suprakoroidala utrymmet för att nå ciliärkroppen, och delta i grenen av den långa ciliärartären för att bilda den irisstora arteriella ringen. . Den övre grenen av sclera är fördelad på limbus för att bilda det djupa vaskulära nätverket av limbus. Och de andra grenarna distribueras till konjunktivskiktet. Å ena sidan bildas det ytliga vaskulära nätverket på limbus, och den bakre konjunktivalen är den bakre konjunktivalen. Konjunktival hyperemi är konjunktival artär (och ven) från ytskiktet. Det kännetecknas av stora blodkärl, snedvridning, ljusröd, tydliga grenar och desto mer framträdande grenen, som kan röra sig med konjunktiva. Ciliär trängsel orsakas av överbelastning av två lager av djup och ytlig vaskulär plexus runt limbus från grenen av den främre ciliärartären. Distribuerad runt limbussen är positionen djup, en cirkel med lila-röda trängsel runt hornhinnan, ingen gren, desto tydligare hornhinnan, rörelsen i konjunktiva. Om konjunktival hyperemi och ciliär trängsel är närvarande samtidigt kallas det blandad hyperemi. När den patogena faktorn verkar på vävnaden kan det vara resultatet av frisättning av proteolytiska peptider, histamin och histaminliknande substans (H + substans) på blodkärlen genom nervreflexen, så att blodtillförseln i den lilla artären först Det finns en tillfällig sammandragning och sedan fortsätter små artärer och vener och kapillärer att expandera, vilket orsakar lokal trängsel, vilket resulterar i röda ögon. Det andra beror på lokala cirkulationsstörningar, venös fibros med konjunktival ödem och ett tillstånd av trängsel kan också orsaka röda ögon. Den tredje är att själva blodkärlet är skadat eller lesionen bryts. Blödningen ackumuleras under konjunktiva och kallas subkonjunktivblödning. Därför kan röda ögonsymtom också uppstå. Eftersom röda ögon orsakas av olika ögonsjukdomar är orsakerna till röda ögon också olika.
Generellt sammanfattat som:
(a), inflammation
1. Infektivitet såsom bakterier, rickettsia, virus, svampar, parasiter och liknande. Kan orsaka keratit, hornhinnesår, uveit, purulent iridocyclitis, endoftalmit, total okulär inflammation, ögonlockcellulit och olika typer av konjunktivit.
2. Allergiska reaktioner såsom allergi mot allogena antigener, allergier mot autoantigener eller autoimmuna sjukdomar. Vanligtvis finns det läkemedelsallergier såsom atropin, vesikulär keratokonjunktivit, vårkardioid konjunktivit, hornhinnastromainflammation, sklerit och iridocyclitis.
(B), trauma, olika ögonskador, främmande kroppar, sympatisk oftalmia.
(C), ökade trycket i ögat eller det intraorbitala trycket, vilket ledde till blodcirkulationsstörningar, lokal trängsel. Finns i akut vinkelförslutande glaukom, sakrala utrymmesupptagande lesioner.
(4) Ny biologisk aktiv vingeformad kött-, hornhinnes- och konjunktival malign massa.
(5) Kronisk stimulering för att reglera trötthet, stimulering av vind, damm, rök och värme.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Chlamydia trachomatis
Först medicinsk historia
Först först om röda ögon är enkla eller båda ögonen förekommer samtidigt eller i följd. Med eller utan utsöndringar är utsöndringarnas natur purulent, slemhög, vattnig med eller utan skam, rivning, ögonsmärta och andra irriterande symtom. Oavsett om visionen påverkas eller inte. Om det röda ögat börjar, bilateralt åtföljt av utsöndringar, ingen irritation och inte påverkar synen, överväg akut konjunktivit. Om det inte finns någon sekretion i ögonen, finns det inga andra symtom, som kan vara subkonjunktivblödning. Om det finns rodnad, nedsatt syn, åtföljd av uppenbar irritation, kan det vara inflammation i hornhinnan eller ciselhinnan. Om ögat är akut, med ögonsmärta, syn, regnbågsikt, skarp synförlust och till och med illamående och kräkningar, kan det vara akut glaukom med vinkelförslutning. Fråga också i detalj om det finns en historia av läkemedelsallergi och historia med traumkirurgi.
För det andra, fysisk undersökning
Först bör du uppmärksamma hela kroppsundersökningen, om det finns en systemisk infektionssjukdom, om det finns feber, hypertoni, hjärt-kärlsjukdom, blodsjukdom etc. Ögonundersökning, mät först visionen för att ta reda på om röda ögon är en yttre ögonsjukdom eller ett främre ögatsegment. Kontrollera ytterligare om det röda ögat är trängsel, blåmärken eller blödning. Subkonjunktivblödning är lätt identifierbar. Under normala omständigheter är orsaken oklar, vilket kan vara relaterat till faktorer som trauma, hosta, blinkning, förstoppning och dricka. Man bör dock uppmärksamma närvaron eller frånvaron av hypertoni, blodsjukdomar och akuta infektionssjukdomar. Om det är överbelastat med konjunktivalödem, bör du ta hänsyn till ögongloben och ögonlocken, uppmärksamma det intraokulära trycket, uppmärksamma ögonlocken med eller utan svullnad och inflammation. Om det är hyperemia, bör det särskiljas om det är konjunktival hyperemia eller ciliary congestion. Konjunktival hyperemi representerar en skada på konjunktiva eller omgivande bilagor. Uppmärksamhet bör uppmärksammas på förekomsten eller frånvaron av ganespalte, varus, blefarit, konjunktival hyperemi, follikulär hyperplasi, ärrbildning, granulering och så vidare. Konjunktiva är fri från herpes, pterygium eller nytt liv. Ciliär trängsel representerar det främre segmentet av ögat. Slits lampmikroskop för att undersöka hornhinnan, främre kammaren, iris, pupillen och om nödvändigt i kombination med intraokulärt tryck och fundus för att identifiera keratit och främmande kroppar. Sår, iridocyclitis, akut vinkelförslutande glaukom, endoftalm, etc.
För det tredje laboratorieinspektion
Smetning, skrapning och kultur är användbara för diagnos av konjunktival- och hornhinneskador. Etiologin för uveit är ofta svår att diagnostisera. Laboratorietester kan hjälpa till att upptäcka systemiska sjukdomar. Såsom vita blodkroppar och deras klassificering. ESR- och tuberkulintest bör vara rutinmässiga. Anti-streptolysin "O", reumatoid faktor (RF), antinuclear antikropp (ANA), C-reaktivt protein (CRP) och liknande.
Fjärde, inspektion av utrustning
Mikroskopi för spaltlampa kan förstå formen, storleken och djupet på hornhinneskador. Fluoresceinfärgning kombineras vid behov. Djupet i den främre kammaren, fibrinutstrålning, empyem, blödning, KP. Tyndallfenomenet, flytande celler i främre kammaren, vidhäftning av iris, atrofi, kristallförändringar etc., undersöks alla med slitslampmikroskop. När proteininnehållet i vattenhaltig humor ökar verkar den vattenhaltiga humorn grumlig, det vill säga att det finns ett fenomen av Tyn-dall. Men detta fenomen betyder inte att cellerna flyter. Det finns inget Typdall-fenomen i cellflytande. KP- och främre kammarflöten är icke-pigmenterade, vilket antyder iridocyclitis. Akut vinkelförslutande glaukom domineras av pigmenterade KP och flyter. Koeppe-nodulerna på irisytan och Busacca-knölarna är synliga i inflammationen i irisens ciliär kropp. På irisytan är diametern 0,2-0,5 mm. Därför kommer mikroskopi för spaltlampa att få en pålitlig diagnos och differentiell diagnosbasis. Röntgenundersökning kan utesluta tuberkulos och sarkoidos. Undersökningar av fotled och ben och leder är till hjälp vid diagnosen artrit, särskilt ankyloserande spondylit. Fundus fluoresceinangiografi, ultraljud och CT-skanning har diagnostisk betydelse för vissa speciella fall.
Diagnos
Differensdiagnos
Konceptet med allmän ögonstockning är att ögonen är röda. I vissa fall är blodkärlen i bulbar conjunctiva och sclera utvidgade, överbelastade, stillastående eller blödande. Det kan vara vitt och rött. Eftersom blodtillförseln i olika ögondelar är annorlunda är utseendet på ögonstockningen annorlunda, och lesionerna är inte desamma. Därför är ögonstockningar ett vanligt symptom som är vanligt för många ögonsjukdomar. Konjunktival hyperemi är begränsad till konjunktival sjukdom eller besläktad ytlig stimulering, medan ciliär överbelastning inkluderar sjukdomar i hornhinnan, sklera och främre pigmentering, ofta med viss svårighetsgrad. Skleral trängsel hänvisar till expansion och trängsel i blodkärlen i konjunktiva och sclera i vissa fall, som visar blekning och rodnad. Feber med ögonstockning avser symtom på förhöjd kroppstemperatur och överbelastade ögon på grund av sjukdom. Vanligt vid mässling, hemisk blödning av feber, tyfus etc., liknande prestanda för kaninögon.
Först medicinsk historia
Först först om röda ögon är enkla eller båda ögonen förekommer samtidigt eller i följd. Oavsett om det finns sekretion, arten av utsöndringen, är purulent, slemhårig eller vattnig; det finns inga irriterande symtom som skam, rivning och ögonsmärta. Oavsett om visionen påverkas eller inte. Om det röda ögat börjar, bilateralt åtföljt av utsöndringar, ingen irritation och inte påverkar synen, överväg akut konjunktivit. Om det inte finns någon sekretion i ögonen, finns det inga andra symtom, som kan vara subkonjunktivblödning. Om det finns rodnad, nedsatt syn, åtföljd av uppenbar irritation, kan det vara inflammation i hornhinnan eller ciselhinnan. Om ögat är akut, med ögonsmärta, syn, regnbågsikt, skarp synförlust och till och med illamående och kräkningar, kan det vara akut glaukom med vinkelförslutning. Fråga också i detalj om det finns en historia av läkemedelsallergi och historia med traumkirurgi.
För det andra, fysisk undersökning
Först bör du uppmärksamma hela kroppsundersökningen, om det finns en systemisk infektionssjukdom, om det finns feber, hypertoni, hjärt-kärlsjukdom, blodsjukdom etc. Ögonundersökning, mät först visionen för att ta reda på om röda ögon är en yttre ögonsjukdom eller ett främre ögatsegment. Kontrollera ytterligare om det röda ögat är trängsel, blåmärken eller blödning. Subkonjunktivblödning är lätt identifierbar. Under normala omständigheter är orsaken oklar, vilket kan vara relaterat till faktorer som trauma, hosta, blinkning, förstoppning och dricka. Man bör dock uppmärksamma närvaron eller frånvaron av hypertoni, blodsjukdomar och akuta infektionssjukdomar. Om det är överbelastat med konjunktivalödem, bör du ta hänsyn till ögongloben och ögonlocken, uppmärksamma det intraokulära trycket, uppmärksamma ögonlocken med eller utan svullnad och inflammation. Om det är hyperemia, bör det särskiljas om det är konjunktival hyperemia eller ciliary congestion. Konjunktival hyperemi representerar en skada på konjunktiva eller omgivande bilagor. Uppmärksamhet bör uppmärksammas på förekomsten eller frånvaron av ganespalte, varus, blefarit, konjunktival hyperemi, follikulär hyperplasi, ärrbildning, granulering och så vidare. Konjunktiva är fri från herpes, pterygium eller nytt liv. Ciliär trängsel representerar det främre segmentet av ögat. Slitslampa-mikroskop för att undersöka hornhinnan, främre kammaren, iris, pupillen, vid behov, i kombination med intraokulärt tryck och fundusförhållanden för att identifiera keratit, främmande kroppar, magsår, iridocyclitis, akut vinkelstängning glaukom, endoftalmit.
För det tredje laboratorieinspektion
Smetning, skrapning och kultur är användbara för diagnos av konjunktival- och hornhinneskador. Etiologin för uveit är ofta svår att diagnostisera. Laboratorietester kan hjälpa till att upptäcka systemiska sjukdomar. Såsom vita blodkroppar och deras klassificering. ESR- och tuberkulintest bör vara rutinmässiga. Anti-streptolysin "O", reumatoid faktor (RF), antinuclear antikropp (ANA), C-reaktivt protein (CRP) och liknande.
Fjärde, inspektion av utrustning
Mikroskopi för spaltlampa kan förstå formen, storleken och djupet på hornhinneskador. Fluoresceinfärgning kombineras vid behov. Djupet på den främre kammaren, fibrin-utsöndring, empyem, blödning, KP, Tyndall-fenomenet, främre kammaren flytande celler, iris vidhäftning, atrofi, kristallförändringar, etc., allt måste undersökas med slits lampmikroskop. När proteininnehållet i vattenhaltig humor ökar verkar den vattenhaltiga humorn grumlig, det vill säga att det finns ett fenomen av Tyn-dall. Men detta fenomen betyder inte att cellerna flyter. Det finns inget Typdall-fenomen i cellflytande. KP- och främre kammarflöten är icke-pigmenterade, vilket antyder iridocyclitis. Akut vinkelförslutande glaukom domineras av pigmenterade KP och flyter. Koeppe-nodulerna på irisytan och Busacca-knölarna är synliga i inflammationen i irisens ciliär kropp. På irisytan är diametern 0,2-0,5 mm. Därför kommer mikroskopi för spaltlampa att få en pålitlig diagnos och differentiell diagnosbasis. Röntgenundersökning kan utesluta tuberkulos och sarkoidos. Undersökningar av fotled och ben och leder är till hjälp vid diagnosen artrit, särskilt ankyloserande spondylit. Fundus fluoresceinangiografi, ultraljud och CT-skanning har diagnostisk betydelse för vissa speciella fall.
