Utbuktning på utsidan av näsan
Introduktion
Inledning Den yttre expansionen av näsan är vanligare under den aktiva perioden med malignt granulom. Nasal ventilation är inte jämn eller helt blockerad, det finns purulent sputum, ofta illaluktande. Det allmänna tillståndet är acceptabelt, svettning, dålig aptit, ofta låg feber, några få har hög feber och behandling med allmän antibiotika är ineffektiv. Lokal undersökning visade svullnad i nässlemhinnan, erosion och till och med magsår, granulering, gråvit nekros på ytan. Mer involvering av underlägsen turbinat eller nasal septum, uppenbar kan orsaka yttre expansion av näsan, lesionsutveckling kan orsaka perforering av nässeptum eller perforering av vristen.
patogen
Orsak till sjukdom
Mer vanlig i den aktiva perioden av malignt granulom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Nasal endoskopi, otolaryngologi, CT-undersökning, allmän radiografi
Nasal ventilation är inte jämn eller helt blockerad, det finns purulent sputum, ofta illaluktande. Det allmänna tillståndet är acceptabelt, svettning, dålig aptit, ofta låg feber, några få har hög feber och behandling med allmän antibiotika är ineffektiv. Lokal undersökning visade svullnad i nässlemhinnan, erosion och till och med magsår, granulering, gråvit nekros på ytan. Mer involvering av underlägsen turbinat eller nasal septum, uppenbar kan orsaka yttre expansion av näsan, lesionsutveckling kan orsaka perforering av nässeptum eller perforering av vristen.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt egenskaperna hos skadorna och patologiska förändringar kan malignt granulom klassificeras i två kategorier, som måste identifieras.
1. Tumörliknande typ: Lesionerna är mestadels i näsan och även i överkäken, svelget och sedan näsan. Lesionen är huvudsakligen lokaliserad i mittlinjen i ansiktet och i övre luftvägarna. Den orsakas främst av granulomatous magsår och nekros. Det är mycket destruktivt och kan invadera ben och brosk, vilket resulterar i desfigurering. De flesta patienter med avancerad sjukdom dog av större blödningar eller misslyckande och det fanns ingen arteriell inflammation i obduktionsmaterialet. De patologiska förändringarna av denna sjukdom är ganska olika, främst i följande fyra typer:
(1) Icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller olika former av inflammatoriska celler;
(2) Icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller ett stort antal vävnadsceller;
(3) Icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad har uppenbar nekros;
(4) Icke-specifik inflammatorisk granuleringsvävnad innehåller många jätteceller.
Ovanstående fyra typer är mestadels blandade och är ofta huvudsakligen lymfocyter, blandade med ett betydande antal plasmaceller och ett antal vävnadsceller. Dessa celler har en tendens att infiltrera runt blodkärlen centrerade på blodkärlen. Även om dessa celler har måttlig atypi kan de inte diagnostiseras som maligna tumörer. Även om de patologiska förändringarna av Wegener granulom också är icke-specifika granulom, kännetecknas de av multinucleated jätteceller och nekrotiserande vasculitis. Detta är en patologisk förändring av malignt granulom och Wegener granulomatosis, även om det också är ett icke-specifikt granulom, men det kännetecknas av Det finns multinucleated jätteceller och nekrotiserande vaskulit, vilket är kriterierna för differentiell diagnos för malignt granulom och Wegener granulomatosis.
2, allergisk typ: (autoimmun typ) Wegener granulom tillhör denna typ, kan delas in i två typer: lokaliserad och systemisk. Huvudsakligen på grund av vaskulär allergisk inflammation, utöver multipelt granulom, mer överträdande magsår nekros. Det kan begränsas till övre luftvägar och kan också påverka lungorna och organen i kroppen. Invasion av lungorna uppvisar flera knölar, ofta med håligheter; involverar njurarna med fokal nekros, glomerulonefrit, lesioner kan orsaka systemisk vaskulär skada, fibrösa exsudater och granuleringsvävnad i mitten av blodkärlen. Wegeners granulomsår utförs omsorgsfullt i kroppen och involverar organ som näsan, överkäken, svalg, struphuvud, luftstrupen, njurarna, mjälten, binjurarna och lungorna, som kan dö av systemiskt fel och uremi.
