Vinkeldeformitet av ryggraden
Introduktion
Inledning Spinal deformitet : Den mänskliga ryggraden utvecklas snabbare under embryonperioden och alla strukturer är färdigställda inom några veckor. Efter att ryggraden har bildats har den sin form och stabilitet. Hela utvecklingsprocessen är indelad i fyra faser. Den första fasen, kallad ryggmärgen, bildas på den femtonde dagen av embryot, och den återstående delen av embryot överlever, kallad nucleus pulposus; den andra fasen kallas membranfasen, från den 21: e dagen till slutet av tre månader; den tredje fasen är brosket Periode, från 5 till 6 veckor till före födseln; den fjärde perioden är skelettperioden, från två månader till slutförandet av en del av födelsen. När embryot utvecklas till den 14: e till den 21: e dagen, separerar det lamellära cellskiktet amniotiskt hålrum och äggula. Från och med sedan är det uppdelat i ektoderm, mesoderm och endoderm. Ektodermen bildar en neural platta, som är nedsänkt i en sulcus, som i sin tur utvecklas till ett neuralrör. Ryggmärgen härstammar från mesenkymcellerna och är belägen i det djupa skiktet av neuralröret. Ett par kroppssegment bildas runt skåran längs mittlinjen. Mesoderm utvecklas gradvis till en "benled" längs neuralröret, bildar en "benled", utvecklas längs neuralröret och notokorden och bildar slutligen en ryggkropp.
patogen
Orsak till sjukdom
Först strukturell skoliose
1. Idiopatisk skolios: Orsaken till sjukdomen är okänd, och den anses i allmänhet vara relaterad till olika faktorer. Förutom genetiska avvikelser anses den vara relaterad till postnatal hållning och rörelse. Vissa små spädbarn ligger alltid i en enda riktning utan att vända, vilket får den outvecklade mjuka skallen och bäcken att deformeras av gravitation, och komprimeringen av bröstkorgen påverkar ryggraden, vilket kan vara orsaken till idiopatisk skolios.
A. Spädbarnstyp (0-3 år).
B. Juvenil typ (2-10 år gammal).
C. Ungdom (mer än 10 år).
2. Neuromuskulär skoliose
A. Neurologiska sjukdomar:
(1) Övre motoriska neuronskador: cerebral pares, ryggmärgs degenerativ sjukdom, syringomyelia, ryggmärgs tumör, ryggmärgs trauma.
(2) Lägre motoriska neuronskador: polio, annan viral myelit, ryggmärgstrauma, spinal muskelatrofi, paralytisk ryggrad meningocele.
(3) Smärtfritt (Riley-dagsyndrom).
(4) Andra.
B. Muskelsjukdom:
(1) Muskulärt multipelledskontrakt
(2) Progressiv muskeldystrofi
3. Medfødt skolios medfødt spinal deformitet är förknippat med onormal utveckling av embryot under de första 8 veckorna av graviditeten.
En ryggkroppsbildning:
(1) Kilformad ryggrad.
(2) Halva ryggraden.
B-ryggsegmenteringen är dålig:
(1) Ensidig benbro (osegmenterad bar).
(2) bilateral benbro.
(3) Blandad typ.
4. Neurofibromatosis
5. Mesenchymal sjukdom: Ma Fan-syndrom. Ehrlers-Danlos syndrom, etc.
6. Reumatoid sjukdom
7. Traumatisk skolios
Ett brott.
B Efter laminektomi, efter bröstkorg.
C Efter strålbehandling.
8. Mjuk vävnadskontraktion runt ryggraden
Ett empyem.
B efter brännskador.
9. Osteokondral undernäring
A. Benformad dvärg.
B. Mukopolysackaridos.
C. Spinal epifysdysplasi.
D. Multipel epifyseal dysplasi.
10. Akut och kronisk infektion i benet
11. Metabolisk sjukdom
A. Rickets.
B. Osteogenes är ofullständig.
C. homocystinuri.
D. Annat.
12. Lumbosakrala ledrelaterade sjukdomar
A. Ryggrad.
B. Medfödd dysplasi i lumbosakral ryggraden.
13. Tumör
A. Spinal tumörer (osteoid osteom, histiocytos X).
B. Ryggmärgs tumörer.
För det andra icke-strukturell skolios
1. postural
2. Karies
3. Skivbråck eller tumörinducerad nervrotstimulering
4. Inflammation (blindtarmsinflammation)
5. Sekundär i nedre extremiteterna ojämn längd
6. Kontraktur runt höftleden
För det tredje kyfos
1 hållning
2 spinal osteokondros
3 medfödda
En vertebral kroppsbildning är dålig.
B-ryggkroppssegmenteringen är dålig.
C blandad typ.
4. Neuromuskulär kyfos
5. Meningocele
En utvecklingstyp (förlamning).
B Medfödd typ.
6 traumatisk kyfos
A Ingen ben- eller ledbandskada skadad av ryggmärgen.
B har skador på ben eller ledband som är skadade av ryggmärgen.
7 postoperativ kyfos
En efter laminektomi.
B efter ryggradsresektion.
8 strålterapi kyfos
9 metabolisk kyfos
En osteoporos.
B raket.
C Osteogenes är ofullständig.
D Övrigt.
10 bendysplasi
En osteofyter är dysplastiska.
B mukopolysackaridos.
C neurofibromatos.
11 Kollagen sjukdom: ankyloserande spondylit.
12 neoplastisk kyfos
13 inflammatorisk kyfos
Fjärde, lordos
1. Hållning.
2. Medfødt.
3. Neuromuskulär.
4. Efter laminektomi.
5. Höfflektionskontraktur.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR)
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår att ställa i enlighet med barns näringshistoria och röntgenundersökning. Pannan är framträdande, bröstet är lätt att se pärlor, men lemmarna och fingrarna är korta och tjocka, ryggraden är uppenbarligen lordos, kalcium och fosfor i blodet är normalt, torr energiänden är bred, men konturen är fortfarande efterbehandling.
Först skoliose
1. Fråga om familjehistoria, tid, omfattning och utveckling av skoliose, och om det finns någon historia av trauma, infektion, tumör och metabola sjukdomar.
2. Mät höjden, kontrollera graden av skolios och var uppmärksam på utvecklingen av hela kroppen, särskilt bröstformen och hjärt-lungfunktionen, om det finns en knivliknande deformitet.
3. Röntgenundersökning för att bestämma närvaron eller frånvaron av hemivertebra deformitet, med undantag för förvärvade lesioner, och för att mäta vinkeln på skolios enligt Cobb-metoden. Samtidigt bör graden av ryggradsutveckling uppskattas. Om det behövs bör du rotera positionsfilmen.
4. Utför en myelografi eller MRI vid behov.
5. Hjärtfunktionstester bör utföras hos patienter med allvarliga deformiteter.
För det andra kyfos
1. Fråga om det finns en familjehistoria, om det finns någon historia av trauma, infektion, tumör- och metabolismsjukdom, om det finns stelhet i korsryggen, dyspné och höftvärk efter morgonen, och tid, omfattning och utveckling av kyfos.
2. Kontrollera graden av kyfos, begränsad ryggaktivitet och hjärt-lungfunktion. Bilaterala höftled har ingen ömhet och begränsad rörlighet.
3. Laboratorietester inkluderar huvudsakligen: erytrocytsedimentationsgrad, anti-streptolysin O, reumatoid faktor, serum HLA-B27 undersökning.
4. Röntgenundersökning bör inkludera ryggraden och bäckenet för att observera deformitetsvinkeln och om det involverar höftleden.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Kashin-Beck sjukdom
Även känd som "Kashin-Beck-sjukdomen" är orsaken fortfarande oklar, mestadels i den östra delen av Sibirien i fd Sovjetunionen och angränsande områden i nordöstra Kina, och distribueras i en remsform från nordost till sydväst i Kina. Ålderns början av denna sjukdom är mestadels från förskolan till för puberteten, och vuxna kan också utveckla sjukdom, men det är sällsynt. Kaschin-Beck-sjukdomen invaderar huvudsakligen ben och ledsystem, vanligtvis kroniska, med få systemiska symtom. Vanligtvis påverkas hela kroppens leder och lemmarna är vanligare. Skadorna är bilaterala men inte nödvändigtvis symmetriska. Bland dem är den interphalangeala leden vanligare och tidigt, följt av armbåge, vrist, knä, handled, märg och axel. Skadorna i ryggraden är sällsynta. Kan vara tyngre. Uppkomsten är mer lumvig. Till att börja med är det ofta bara smärta, domningar, myrrörelser eller ledaktivitet är inte flexibel. Efter morgonen är lederna styva. Det första man bör vara uppmärksam på är den interfalangeala lederna eller fotleden. Ibland har patienten inga symtom och lederna tycks vara tjocka eller krusiga. Enskilda patienter har endast symtom som trötthet och trötthet, men saknar lokala symtom. Vid undersökningen förtjockas lederna och det finns friktionsljud under flexion och förlängning. De tidiga ledrörelserna är inte nödvändigtvis begränsade och röntgenundersökningen kan också ses utan onormala effekter. När sjukdomen fortskrider, tjocknar lederna gradvis och dysfunktionen uppstår. I det senare skedet förkortades lemmarna och fingrarna avsevärt, lederna var tjocka, smärtan var begränsad, musklerna förmakades och det fanns allvarliga deformiteter med korta fingrar och kort statur. Röntgenfilmer med interfalangeala leder, senor och knäled är mer typiska, vilket visar att ledytan är ojämn och det subkondrala benet är tätt. Det finns för närvarande ingen specifik metod för diagnos av Kashin-Beck-sjukdomen, och diagnosen baseras generellt på en omfattande analys av sjukhistorik, fysisk undersökning och röntgenundersökning. Området där patienten bor är användbart för diagnos.
(två) reumatoid artrit
Sjukdomen är en systemisk sjukdom som kännetecknas av ledinflammation och oklar otiologi. Sjukdomen är vanligast hos kvinnor i åldern 25-45. Prodromala symtom är svaghet, trötthet och aptitlöshet. Sedan finns det en ledskada som kännetecknas av flera symmetriska ledmedverkningar, långsamma och återkommande episoder, ledsvullnad och smärta med progressiv förvärring. I allmänhet inkluderar tidiga manifestationer av sjukdomen ledutstrålning, ömhet och begränsad rörlighet och slutligen deformiteter, inklusive ofullständig förflyttning av lederna och ledkontrakt. Laboratorietester kan ha mild anemi, ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad. Cirka 75% av patienterna är positiva för reumatoidfaktor. Ledvätskan är grumlig, bildningen av partiella proteinblock är dålig, cellantalet ökas och polymorfonukleära granulocyter ökas. Röntgenundersökning visade svullnad av mjukvävnad och osteoporos i det tidiga stadiet, och ledutrymmet minskades, erosion och deformitet i det senare stadiet.
(3) Kongenital polyarticular contracture
Sjukdomen är en medfödd missbildning som involverar lederna i extremiteterna. Det kännetecknas av begränsade aktiva och passiva aktiviteter i lederna, fixerade i rak eller böjd position, och lederna har bara några få grader av smärtfri passiv aktivitet. Huden är normalt inte skrynklig och åtdragen, skarven i lederna har en liten gropflexionsdeformitet på flexsidan med ett spann som bildas av hud och subkutan vävnad. Ofta finns det deformiteter såsom klubbfot, förflyttning av silverleden, förflyttning av ben, skolios etc., och kan åtföljas av medfödd hjärtsjukdom och njurdeformitet.
(4) D-vitaminbrist
Huvudsakligen på grund av bristen på D-vitamin minskas absorptionen av kalcium och fosfor i tarmen, och produkten av blodkalcium och fosfor minskas, vilket gör att den tillfälliga förkalkningszonen förtjockas och ben. Det kan öka ribborna och handsilver som ses i kliniken. Vristorna präglas av X och benens tillväxt är stillastående. Sjukdommens huvudskeltsystem förändras enligt följande;
l, huvudskallen mjuknar, vanligare hos 3-6 månader hos spädbarn, fingrarna tryck försiktigt på occipitalbenet eller mitten av parietalbenet, som känslan av att trycka på bordtennis. Fyrkantig skalle, vanligare hos patienter 8-9 månader eller mer, allvarliga fall kan vara sadelformad, korsformad kranial. Den främre bunkeren är stängd. Försenad tandning.
2, bröstkroppspärlor, revben, kycklingbröst eller trattkorg, ovanstående deformitet är vanligare hos barn runt 1 år.
3, lemmar handledsdeformitet, vanligare hos patienter under 6 månader, den distala änden av underarmen kalv långa ben kan och även se den tjocka benmärgen, bildar en trubbig ringformad bula, kallas raket hand eller fot silver. Ett "O" -format ben eller ett "X" -format ben kan visas efter att patienten har gått.
4, kan andra pediatriker orsaka bakre eller lateral krökning av ryggraden efter sittande, och den främre och bakre diametern hos det svåra bäckenet blir kortare för att bilda ett plant bäcken.
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår att ställa utifrån barnets näringshistoria och röntgenundersökning.
(5) Brusknäring
Huvudet är stort, pannan är framträdande, den långa benmärgsbukten, bröstet är lätt att se pärlor, buken liknar raket, men lemmarna och fingrarna är korta och tjocka, de fem fingrarna är spända, ländryggens ryggkotor är lordos och höfterna är kyfos. Kalcium och fosfor i blodet är normalt. Röntgenbilden visar att det långa benet är kort och tjockt och krökt, och den torra energiänden är breddad och har en utblåst form, men konturen är fortfarande jämn, och ibland begravs en del av benmärgen i slutet av torr energi.
En fysisk undersökning kan diagnostiseras.
