begränsad axelrörelse
Introduktion
Inledning Skulderledsaktivitet är begränsad: axelleder kan begränsas i alla riktningar, bortföring, lyft, inre och yttre rotation är mer uppenbar, eftersom sjukdomen fortskrider på grund av långvarig användning, ledkapsel och vidhäftning av mjukvävnad i axlar, muskelstyrka Den gradvisa nedgången, i kombination med fixeringen av det patellära ligamentet till det förkortade inre rotationsläget, begränsar den aktiva och passiva aktiviteten i axelleden i alla riktningar. När axelleden bortförs uppträder ett typiskt "skulder" -fenomen, särskilt kammen. Kläder, ansikttvätt, akimbo och andra rörelser är svåra att genomföra. I svåra fall kan funktionen hos armbågsledningen också påverkas. När armbågen är böjd kan inte handen röra vid axeln på samma sida, särskilt när armen är utsträckt.
patogen
Orsak till sjukdom
Degenerativa förändringar inträffar med åldern, och axelleder är oftare i livet.De omgivande mjuka vävnaderna utsätts ofta för friktion och komprimering från olika aspekter, vilket är benäget för kronisk belastning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Axelledets abduktionstest gemensam undersökning
(1) Smärta i axeln: Ursprungligen har axeln paroxysmal smärta, varav de flesta är kroniska kramper. Senare förvärras smärtan gradvis eller smärtan, eller kniven skär smärtan, och den är ihållande. Efter klimatförändring eller trötthet uppträder smärtan ofta. Förvärring, smärta kan spridas till nacken och övre extremiteterna (särskilt armbågarna). När axeln oavsiktligt stöts eller dras kan det ofta orsaka tårsmärta, smärta i axlarna, lätt natt och tung vikt. Patienten klagade ofta på att han vaknade mitt på natten och inte kunde bli sputum. I synnerhet kunde han inte ligga på sidan av den drabbade sidan. Denna situation är mer uppenbar på grund av blodbrist. Om det orsakas av kyla är det särskilt känsligt för klimatförändringar.
(2) Begränsad axelrörelse: axelleder kan begränsas i alla riktningar, och bortföring, lyft, inre och yttre rotation är mer uppenbar. När sjukdomen fortskrider orsakas vidhäftningen av ledkapseln och mjukvävnaden runt axeln av långvarig användning. Muskelstyrkan minskar gradvis, och det patellära ligamentet fixeras i det förkortade inre rotationsläget och andra faktorer, så att de aktiva och passiva aktiviteterna i skuldrledet begränsas i alla riktningar. När axelleden bortförs uppträder ett typiskt "skulder" -fenomen. Speciellt är det svårt att genomföra kamning, klädsel, tvätt i ansiktet, akimbo och andra rörelser. I svåra fall kan funktionen av armbågsledningen också påverkas. När armbågen är böjd kan handen inte röra vid samma sida på axeln, särskilt när armen är utsträckt.
(3) Rädsla för kyla: som lider av axlar och kyla, många patienter lindar axlarna med bomullsunderlag året runt, även på sommaren vågar inte axlarna blåsa.
(4) ömhet: De flesta patienter kan nå uppenbara ömma punkter runt axel lederna, och anbudspunkterna ligger mest i det långa huvudet i biceps. Skuldrarna toppar, kondylen, fästpunkten på supraspinatus muskeln.
(5) Muskelspasmer och atrofi: musklerna runt axlarna såsom deltoidmuskeln och supraspinatusmuskeln kan förekomma i det tidiga stadiet, och missbrukande muskelatrofi kan förekomma i det sena stadiet, och det finns typiska symtom som utsprång i axlarna, besvär i att lyfta och ogynnsam ryggböjning. Smärtsymtomen lindras.
(6) Röntgen- och laboratorieundersökning: regelbunden radiografi, oftast normal, vissa patienter kan se osteoporos, men ingen benförstörelse, kan se förkalkningsskugga under axeln. Laboratorietester är mer normala.
Diagnosen baserades på ovanstående kliniska manifestationer.
Diagnos
Differensdiagnos
Periartrit i axeln är en degenerativ förändring av axelledskapseln och dess omgivande muskler, senor, ligament och bursa, och kronisk aseptisk inflammation som kännetecknas av smärta och aktivitetsbegränsning i axelleden och dess omgivningar, och till och med stelhet och stelhet. . På grund av skulderledets anatomiska och funktionella egenskaper uppträder ofta andra typer av axelsmärta i och utanför lederna, som måste skiljas från skulderns periartrit för att undvika missförhållanden och misshandel, vilket leder till negativa konsekvenser.
Kliniskt vanliga sjukdomar förknippade med axelsmärta inkluderar: livmoderhalsspondylos, axeldislokation, suppurativ axelartrit, skulder tuberkulos, axeltumör, reumatisk, reumatoid artrit och enkel supraspinatus senskada, Torsion av rotatorkuffen, biceps-seninflammation och tenosynovit. Dessa tillstånd kan manifesteras som axelsmärta och begränsning av axelfunktionen. Eftersom sjukdomens natur är olika är skadorna emellertid inte desamma, så det finns olika komplikationer för identifiering. I kombination med de olika egenskaperna hos smärtan och de olika egenskaperna hos funktionella aktiviteter, samt referenshjälpundersökning, är differentiell diagnos inte svårt.
För det första differentieringen av axel- och axeltuberkulos:
Skulderleds tuberkulos delas in i tuberkulos av synovialtyp och bentyp, och enkel tuberkulos av synovialtyp är mycket sällsynt. Tuberkulos i höger skulderled är vanligare än vänster sida. Knut tuberkulos i benform kan delas in i två typer: bakterietyp och torr typ.Symtomen varierar beroende på sjukdomstyp. Sjukdomen har utvecklats långsamt och symptomen visade sig gradvis. Ofta är smärta, dysfunktion det första symptomet. Smärta förekommer ofta under deltoidmuskeln, vilket är smärtsamt vid bortföring och yttre rotation. Svullnaden i deltoidmuskeln är mest uppenbar. Sinus bildas i det sena stadiet, ofta genomborrad i den svagaste delen av ledkapseln, det vill säga att det är lätt att tränga igenom framsidan av axilla eller deltoid. Benatrofi är en initial röntgenstråle av axel tuberkulos, särskilt benatrofi av synovial tuberkulos kan pågå under lång tid. Axlarled tuberkulos är vanligast med total led tuberkulos. Enkel ben tuberkulos orsakar sällan dyskinesi i benleden eller är endast något begränsad.
Periartrit i axlarna är också känd som inflammation runt skulderleden. Den förekommer oftast efter 50 års ålder. De viktigaste kliniska kännetecknen är smärta i axlarna och begränsad aktivitet.
Röntgenfynd är huvudsakligen: osteoporos i axelleden, stora knutar eller delar mittemot acromion-änden med cystiska förändringar, hyperplastisk skleros och perifer mjukvävnadsförkalkning.
Tidig skulder tuberkulos och frusen axel kännetecknas av kliniska manifestationer och röntgenfynd, som lätt kan förvirras.
För det andra, identifiering av periartrit i axlar och tumörer runt axeln:
Tumörtillväxt runt axeln kan orsaka axelsmärta eller aktivitetsdysfunktion med axelarmen. Skillnaden mellan den och periartrit i axeln är att axlarna på den drabbade delen gradvis försämras och den smärtsamma delen gradvis förstoras på grund av tumörens tillväxt. Formen på godartade tumörer är multiregel, mjuk och aktiv, och de maligna tumörerna är oregelbundna i formen och hårda och fixerade. På grund av tumörens komprimering kan funktionella begränsningar uppstå, och vissa patienter lider av domningar i axelarmar och fingrar.
Utseendet på röntgenfilmer är inte detsamma på grund av tumörens natur, platsen för tillväxten och sjukdomens längd. I allmänhet utvecklas inte mjukvävnadstumörer eller beskrivs endast i röntgenfilmer.Om tumören eroderar benvävnaden kan röntgenfilmer ses med varierande grader av benförstörelse eller till och med patologiska frakturer.
