Diffus dov och utstrålande smärta runt axeln
Introduktion
Inledning Den tråkiga smärta och strålningssmärta som diffunderas i axelområdet är en klinisk manifestation av suprascapular nervkomprimering. Skapulär nervkomprimering är en av de vanligaste orsakerna till skuldror. Vissa forskare i utlandet tror att detta tecken står för 1% till 2% av alla patienter med skuldror. 1909 beskrev Ewald en "neurit" på axeln efter trauma. 1926 rapporterade Foster 16 fall av suprascapular neuropati. 1948 hade 4 av 136 fall av axelsmärta som rapporterats av Parsonage och Turner skapulär neurit. Dessa är de första rapporterna om scapular nervkomprimeringssyndrom. 1959 beskrev Kopell och Thompson i detalj komprimeringen av den scapular nerven på snittet av scapula och benämndes suprascapular nerv entrapment (SNE). Fallrapporter om nervkomprimering på skulpen har gradvis ökat. 1982 rapporterade Aiello et al. Fall av SNE-komprimering vid den skulptiska fotleden. 1987 rapporterade Ferretti et al. Fall av SNE i volleybollspelare. Under de senaste åren har det rapporterats om subkapulär muskelatrofi och några speciella komprimeringsfall.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
Skapulär nervkomprimering kan orsakas av akut skada såsom skaftbrott eller vristskada. Förskjutning av axelleden kan också skada den överlägsna skuldernerven. Skulderflektionen, speciellt flexion av scapula när den är fixerad, gör att den överlägsna scapulära nervens aktivitet minskar och är lätt att skada. Tumörer, knutformade cystor i fotleden och sprickor i den skulplösa scapulan är de främsta orsakerna till skaftformad nervkomprimering. Det har rapporterats att dragkraften i rotatorkuffskadorna också kan orsaka skada på den överlägsna scapular nerven. Olika lokala lipomor och knölar kan komprimera stammen i den överlägsna skuldernerven eller gren av den underkapulära nerven och orsaka kompression.
patogenes
Sunderland tror att nerven i suprascapular nerv är relativt fixerade när de går igenom scapula, vilket gör det lätt att skadas vid upprepade rörelser. Upprepade rörelser i scapula och fotled leder till att nerven gnider vid snittet och nervinflammationsreaktionen inträffar. Ödem, som kan orsaka kompressionsskador. Det är känt att rörelsen hos den distala scapeln kan få den supraskapulära nerven att dra åt, vilket kan orsaka en "suspensionseffekt", vilket får nerven att hänga runt skåran och orsaka neuropati. Mizuno et al rapporterade att när förlamningen av paraspinal nerven, faller scapula ner på sidosidan av scapula kan orsaka att den överlägsna scapular nerven dras av den tvärgående ligamenten av scapula. Skapulär nervskuldror kan leda till vrist i ankeln, vilket är det vanligaste symptom i kliniken. Den scapular neuropati är huvudsakligen ensidig, och det finns rapporter om bilateral morbiditet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi mammografi Röntgenundersökning av ben- och led-mjukvävnad CT-undersökning
Diagnosen av suprascapular nervkomprimeringssyndrom måste diagnostiseras genom noggrann undersökning av sjukdomshistoria och fysisk undersökning av systemet och myoelektrisk undersökning.
1. Scapula pull test: Patienten placerade den drabbade handen på den kontralaterala axeln och placerade armbågen i horisontellt läge, så att den drabbade armbågen drogs till den friska sidan, vilket kan stimulera komprimeringen av den scapular nerven och inducera axeln. smärta.
2. Delvis stängning av lidokaininjektion: 1% lidokain injicerades vid anbudspunkten på skulpen. Om symptomen lättas snabbt, hjälper det att diagnostisera suprakondylärt nervkompressionssyndrom.
3. Myoelektrisk undersökning: EMG och nervledningshastighetsundersökning bidrar till diagnosen suprascapular nervkomprimeringssyndrom. Khaliki fann att patienter med suprascapular nervkomprimeringssyndrom hade förlängt framkallade potentialer. De supraspinala muskelfibrerna kan ha positiva vågor, fibrillationsvågor och minskade eller försvunna motoriska potentialer.
4. Röntgenundersökning: Skapulan lutas 15–30 ° mot svansen på den bakre främre röntgenfilmen för att kontrollera formen på scapula på scapula, vilket är användbart för diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Axlar och smärta i axlarna: axlarna och obehag i axlarna, även känd som läckage av axelvind, inflammation runt axellederna, femtio axlar och dysfunktioner i axelleden kallas också frusna axlar.
Smärta i axeln: på grund av visceral sjukdom, orsakar axelsmärta eller hyperalgesi, känd som lidande. Symtomen verkar vara långsamma, tråkiga eller obekväma, de överensstämmer inte helt med nervriktningen, området är suddigt och smärtan är suddig.
Nacke och axlar smärta: nacke och axlar smärta är främst runt skulderleden, så det kallas skuldra ledinflammation, kallas axlar periartrit, ofta känd som kondenserad axel, läckande axelvind eller frusen axel. Sjukdomen börjar orsakas främst av frysning, trauma och infektion av vävnader runt axellederna, såsom senor och bursae. Många patienter orsakas av reumatism. De viktigaste symtomen är kontinuerlig smärta i nacken och axlarna.Den övre lemmarna på den drabbade sidan är förhöjda, roterade och svängningen är begränsad. Känslan i vinden är tung och smärtsam. Om den inte behandlas i tid, kan förlängd förlängning orsaka vidhäftning i lederna, de övre extremiteterna på den drabbade sidan blir tunna, svaga och till och med bildar en desroderande atrofi. Sjukdomen är vanligare hos medelålders människor runt 50 år och ungdomar och äldre förekommer också. Smärtan kännetecknas av smärta i rörelsen av armen, ingen smärta eller lätt smärta, och det är svårt att kamma, klä, lyfta och lyfta. När attacken är allvarlig kan den vara smärtsam och den sover inte hela natten.
