ärrbildning
Introduktion
Inledning Bildningen av ärr orsakas av kroppens inflammatoriska svar, obalans av kollagensyntes och nedbrytning, uppkomsten av onormala mukopolysackarider och spridningen av fibroblaster. Minskad lymfatisk dränering i hypertrofiska ärr, lokalt ödem, kan leda till hypertrofi av ärr, är ett oundvikligt resultat av kroppens sårreparation.
patogen
Orsak till sjukdom
När kroppsvävnaderna, speciellt hudvävnaderna, skadas till ett visst djup, verkar såren först ha en inflammatorisk reaktion, och vita blodkroppar, makrofager, mastceller etc. infiltrerar, frigör olika cytokiner (tillväxtfaktorer), fibroblaster och myofibroblaster. Ett stort antal hyperplasi och syntes av en stor mängd kollagen och matris, vilket resulterade i kollagenmetabolism och anpassningsavvikelser, onormal matrisuppsättning, i kombination med mikrocirkulation och fria radikala faktorer, främjade bildandet av ärr.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mikroskopi av hudens svamp
Hos kliniska patienter som har sett ärrbildning, måste vi först se om det finns en historia av trauma, historia av infektion, operation av historia, diagnos baserad på kliniska symptom och tecken; för det andra, fysisk undersökning, enligt egenskaperna för ärrbildning, identifiera depressionen Ärr, ytliga ärr, ärratrofi, ärrhyperplasi; laboratorieundersökning om nödvändigt för att fastställa orsaken och svårighetsgraden för ärrhyperplasi, för att ge en grund för vidare behandling.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för ärrbildning:
Instabilt ärr: avser tidig sårläkning och ärrvävnaden är mestadels i proliferationsstadiet. Kliniskt är ärret högre än läderytan, färgen är röd, kvaliteten är hård, ofta klåda, ärrvävnaden är överbelastad, det är lätt att blåsor och såret blir värre och sämre. Denna process tar vanligtvis 6 månader till ett år.
Stabilt ärr: Efter att såret har läkt i ett halvt år mognar ärrvävnaden gradvis, komponenterna i fibroblaster och kapillärer minskar gradvis, och kollagenfibrerna är arrangerade i en ringliknande knöl, bildar ett parallellt bunt. Vid detta tillfälle försvann ärrvävnaden i det kliniska området, färgen blev ljusare, formen blev plattare, strukturen blev mjukare, basen blev mjukare och klåda kändes lättad eller lättad. Denna typ av degenerativ förändring kan variera från några månader till flera år.
(1) ytlig ärr: vanligare efter blåmärken och grunda brännskador, kännetecknad av något svagt utseende, pigmentförändringar, lokal platt och mjuk, ingen dysfunktion, behöver i allmänhet inte behandlas.
(2) hypertrofiskt ärr: även känt som hypertrofiskt ärr, vanligare i djupa andra och grunt tredje gradsförbränningar och tjocka medel tjocka huddonatorer sårläkning. Den är tjock (upp till 1-2 cm) och hård, röd eller mörk lila, smärtsam och kliande, ofta påverkar arbete och vila. Cirka 6 månader senare blev ärret mjukare och något plattare, trängseln minskade, kapillärerna minskade och symtomen på klåda minskade gradvis eller försvann.
(3) atrofiskt ärr: även känt som instabilt ärr, vanligtvis i huvudskallens elektriska chock, efter omfattande brännskador och kronisk sårläkning. Ärret är hårt, de lokala blodkärlen är mindre, det är rödaktigt eller vitt, den djupa vävnaden är tätt vidhäftad och den tål inte friktion och vikt. Efter brott varar det ofta länge, och det sena stadiet kan orsaka maligna förändringar.
(4) kontraktur ärr: vanligare i djupa brännskada sår utan ympning av huden och låt dem självläka, ofta allvarligt störande funktioner, såsom valgus valgus, läpp valgus, brösthäftningar, flexion kontraktur deformitet i varje led. Långtids ärrkontraktur kan påverka utvecklingen av muskler, senor och nerver och orsaka ledstyvhet, förskjutning och deformitet.
(5) keloid: även känd som krabba fotens svullnad, en massa som bildas av bindväv. Mer vanligt vid brännskador, skador eller mindre skador som inte orsakar patientens uppmärksamhet. Ärrkanten är betydligt högre än huden och överskrider det ursprungliga skadaområdet, rosa eller lila, mycket hårt, inelastisk, dålig blodtillförsel. Keloids är särskilt bra i den övre delen av kroppen. Huvudet, nacken och bröstbenet är i mitten, axlarna och överarmarna, och ögonlocken, areola och penis är sällsynta.
(6) Ärr: Ärren är skrynkliga och formade som ankaplage. Sådana ärr är vanligast vid brännskador, ibland i skärande tårar i huden och felaktig placering av kirurgiska snitt. Stora fläckar uppträder ofta i främre nacken, axillär fossa, armbågsfossa och perineum, små är vanliga i inre och yttre krampar, nasolabiala veck, mun, näsborrar, palmar sida, finger sputum, tiger mun, urinrörets öppning, vaginal öppning och andra delar.
Dessutom finns det fortfarande typer av deprimerade ärr, broärr och linjära ärr.
