Krok mun, oförmögen att tala
Introduktion
Inledning De flesta patienter med hemifacial spasm utvecklas efter medelåldern, och kvinnor är något mer. Det börjar från ena sidan av ögat och sträcker sig gradvis till munnen och alla ansiktsmuskler. De främre musklerna påverkas mindre. I svåra fall kan ipsilateral platysma vara inblandad. För paroxysmala, snabba, oregelbundna kramper. I början är kramperna lättare i några sekunder och förlängs sedan gradvis i upp till 5 minuter eller längre, medan intervallet gradvis förkortas och kramperna blir allvarligare. Allvarliga fall är toniska, så att det ipsilaterala ögat inte kan öppnas, munvinkeln är kraftigt sned åt samma sida och inte kan tala.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt orsaken kan sjukdomen delas in i två typer: speciell och sekundär.
1, sekundära symtom är också kända som symptomatisk hemifacial spasm, i hela kanalen i hjärnbarken till den perifera grenen av ansiktsnerven, kan alla irritationsskador i kompression inducera sjukdomen. Kliniskt vanliga, såsom mellanörda mastoidinflammation och tumörer, utrymmesupptagande skador på cerebellopontinvinkel (kolesteatom och akustiskt neurom) och encefalit, araknoidit, multipel skleros, Pagets sjukdom och kranial depression.
2, de som inte kan hitta incitamenten, som kollektivt kallas idiopatisk sputum och står för cirka 2/3 av det totala antalet fall. 1966 föreslog Jannetta att ansiktsnervrötterna (REZ) komprimeras av de löpande små artärerna, som utgör ansiktsmusklerna. Den främsta orsaken till sputum och användningen av mikrovaskulär dekompressionsbehandling uppnådde tillfredsställande resultat.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG hjärta ljudkarta undersökning
Elektroencefalografi och elektromyografi bör utföras rutinmässigt, vid behov ska mastoid, skalle röntgen, huvud CT och MRI utföras för att utesluta mastoid- och dödskallssjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
Hemifacial spasm måste identifieras med följande sjukdomar:
epilepsi
De konstriktiva kramporna i ansiktet kan också vara partiell idrottsepilepsi, men kramperna är stora och involverar ofta nacken, övre extremiteterna eller till och med sidleden, eller en typisk Jackson-episod som sprids i följd enligt cerebral cortex motorzon. Epilepsivågor kan ses på EEG. Epilepsi, som är begränsat till ryckningar i ansiktsmuskeln, är sällsynt.
Hysteriskt ögonlock
Vanliga hos medelåldersa kvinnor och kvinnliga patienter, mer än två sidor, endast begränsade till ögonlocksmaskasm, och ansiktsmusklerna i den nedre delen av ansiktet är inte involverade.
Trigeminal neuralgi
För paroxysmal kortvarig allvarlig smärta kan ansiktssmärta åtföljas av ansiktsmuskeln ryckningar. Även om den primära ansiktsmuskeln rycker utvecklas kraftigt, kan krampor orsaka ansiktssmärta under lång tid, men graden av smärta är inte så allvarlig som trigeminal neuralgi.
Korsjukdom och akromegali
Det kan förekomma ofrivillig ryckning i ansiktsmusklerna, men båda är bilaterala och åtföljs av liknande ofrivilliga rörelser i lemmarna.
Förlamning i ansiktet
Tidigare fanns det en tydlig historia av ansiktsförlamning. På grund av ofullständig återhämtning av ansiktsförlamning orsakades den axonala regenerationen av förvirring. Den drabbade sidan lämnade olika grader av ansiktsmuskelns svaghet och förlamning.
