hockeyklubbaspelare
Introduktion
Inledning Hockeypinnen är en sällsynt medfödd missbildning, men den är vanligare än ulna. Uppkomsten är ofta bilateral, och ensidig är inte ovanligt. Det finns fler manliga patienter än kvinnor, med ett förhållande på cirka 3: 2. Under den nyfödda perioden böjs underarmen till den temporala sidan, tummen vrids till insidan och underarmen böjs vid 90 °.
patogen
Orsak till sjukdom
Den verkliga orsaken till medfödd frånvaro av humerus är fortfarande oklar. Enligt Gegenbauer-teorin består den övre extremiteten av en stam och fyra sekundära strålar. Den första strålen består av humerus, scaphoid, det stora vinkelbenet, den första metacarpal och tummen. När utvecklingen av det första strålparet hämmas inträffar medfödd frånvaro av humerus och tummen är ofta frånvarande. Nyligen har det trott vara relaterat till hämningen av tillväxten av den cervikala nervroten eller den freniska nerven.
klassificering
1. Denna deformitet kan delas in i tre typer, och typ A är dysplasi i skenbenet. Den distala delen av humerus saknas. Ossifikationen av epifysen försenades, den distala änden av humerus var kort och styloidprocessen var på samma nivå som ulnar styloidprocessen. Den proximala humerus-epifysen har ett normalt samband med armbågsleden. Humerusen förkortades lätt, scaphoid och Lei multi-vinkel ben var dysplasi, sakralfingret var liten eller frånvarande, och handledleden var partiell, men den var stabil. Typ B är frånvarande i humerus (fig. 1A). Den distala änden av humerus är inte utvecklad, och den proximala humerus är normal för att bibehålla en viss grad av stabilitet i armbågsleden. Humerus är underutvecklad och smälter samman med ulna för att bilda en typ av ulnar och ulnar-fusion. Ibland smälter tibia och humeralhuvudet samman. Ulna förkortar och förtjockas och böjs till kindbenen. Handledet är instabilt och handen är sned åt den temporala sidan. Typ C är helt frånvarande av skenbenet (Fig. IB). Denna typ är den vanligaste och står för cirka 50% av den ursprungliga distorsionen. Eftersom handleden inte har något tibialt stöd, är underarmens mjuka vävnad kraftigt sammandraget, och handen och underarmen bildar 90 ° eller mer 90 ° avvikelse. När armbågen böjs är handen till och med parallell med överarmen. Den temporala strålen är helt frånvarande, inklusive scaphoid, det stora vinkelbenet, det första metacarpala och tumbenet. Om tummen finns finns det ofta hypoplasi eller flytande fingrar. Humerus är kort, humerhuvudet är underutvecklat eller frånvarande, och humerus i distalradie försenas.
2, är handleden mellan handleden en fiberanslutning, ingen artikulär brosktäckning, ledledets förflyttning till den temporala och volära sidan, är underarmens temporala mjukvävnadskontraktion uppenbar. Om deformiteten inte behandlas förvärras deformiteten när benet växer. Den metacarpophalangeala leden är överutvidgad och flexionen är begränsad. Stängd interphalangeal led fixerad flexionsdeformitet. Den proximala interphalangeala lederna och röntgen av metacarpophalangeal led visade normalt. Gemensam styvhet kan vara förknippad med avvikelser i extensor digitorum. Knogens sammandragning reduceras gradvis från ulnar-sidan till ulnar-sidan.
I 1/4 av fallen var armbågefogen styv och rak. Om armbågsledet är rakt och sammandraget kan det betraktas som en kontraindikation för centralisering av handleden.
Muskler påverkas också. Defekter eller hypoplasi av extensorsena, fibros eller fusion. Den främre muskelns främre muskel, den långa och korta handleden i den temporala förlängningen, membranet och supinormuskeln är ofta frånvarande. Den långa flexor hallucis longus, den långa extensor pollicis longus och den bortförande bortföringsmuskeln och den stora fiskmuskeln är också ofta frånvarande. Emellertid påverkas generellt sett inte de interosseösa musklerna, sakralmusklerna och de små mellanmuskelmusklerna. Extensorerna i handleden och fingrarna är normala, men smälter ofta samman. Flexor digitorum har en stor variation och kan vara hypoplasia, fibros eller fusion med flexor digitorum.
Biceps brachii saknar långa huvuden och korta huvuden, men de onormala punkterna är ofta fästa vid ledkapseln eller återstående humerus eller humerus. Bröstkorgen, små muskler och deltoidmusklerna finns, men ändpunkterna är onormala eller smälter samman med deloid- eller membranmusklerna.
3, nerv involvering: den freniska nerven och ulnarnerven är normala, den muskulokutana guden är ofta frånvarande, den freniska nerven avslutar ofta armbågen, och den sakrala sidan av handen domineras av den median nerven. Medianerven är tjockare än normalt och ligger under underarmens djupa fascia. Medianerven är tjockare än normalt, belägen under underarmens djupa fascia och bör undvikas under operation.
4, vaskulärt engagemang: närvaron av ulnarartären, blir ofta de viktigaste blodkärlen som tillhandahåller underarmen och händerna. Den interosseösa artären är väl utvecklad. Abnormaliteter i radiell artär och palmarartär, och graden av vaskulärt engagemang är förknippat med dysplasi i den temporala sidan. Underarmens radiella sida domineras av den interosseösa främre artären, med början från ulnarartären och åtföljer medianerven. Den radiella artären är degenererad eller frånvarande.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dopplerekokardiogram elektrokardiogram kromosom
Det finns flera metoder för att undersöka denna sjukdom:
(1) Ultraljudundersökning:
Medfödda defekter hos humerus uppträder vid den distala änden av humerus, och musklerna som innerverar handleden är också sammandragna och deformeras, vilket resulterar i förkortning av underarmen, böjning av ulna till skenben och deformation av handleden och handbojorna. Vissa forskare kallar det för en "onormal hand." Ultraljudsbild kan visa en specifik deformitetsbild av frånvaro eller förkortning av skenbenen, kort och krökt underarm av restbenet och handavböjning.
(2) Röntgeninspektion:
Kliniskt kan man hitta den bilaterala laterala humerus och den ortotopiska positionen på båda sidorna av humerus. Humerus på den drabbade sidan kan konstateras vara frånvarande. Samtidigt kan andra ben deformiteter, såsom ulnarben eller metacarpal och falanx defekter, hittas. Det är snett till den temporala sidan och bildar en vertikal form med ulna.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hockeyknappar:
1. Handens deformitet: Handens deformitet är en klinisk manifestation av hand- och fothyperkinesi vid ofrivillig rörelse.
2, "händer" deformitet: skelettmuskelatrofi i handen på den interosseösa muskeln, stor och liten muskulär atrofi, bildandet av handdeformitet. Peronial myoatrofi, även känd som Charcot-Marie-Tooth sjukdom (CMT), är den vanligaste gruppen av perifera neuropatier och står för cirka 90% av alla ärftliga neuropatier. Vanliga särdrag i denna grupp av sjukdomar är början av barn eller ungdomar, kronisk progressiv sakral muskelatrofi och symtomen och tecknen är relativt symmetriska. De flesta patienter har en familjehistoria. På grund av de viktigaste kliniska egenskaperna hos iliac muskelatrofi, är det också känt som peroneal myoatrofi. Enligt neurofysiologiska och neuropatologiska fynd klassificeras CMT i typ I och typ II, CMTI-typ kallas hypertrofisk typ och typ CMTII kallas neuronal typ.
