Interkostal axelgördel smärta
Introduktion
Inledning Skiva herniation kan pressa ryggraden i ryggraden vid utgången av rotkanalnerven och orsaka smärta i den interkostala axelremmen. Interkostal scapular smärta är en klinisk manifestation av bröst i bröstkorg. Statistiken över tidigare skador på thoraxskivor förlitar sig på diagnosen jodofenylmyelin. Med uppkomsten av säkrare, icke-invasiva, mer avancerade diagnostiska tekniker, MRI, CT, har förståelsen för bröstkorsbråck förändrats. Awwad och kollegor observerade 68 patienter med asymptomatisk thorax skiva herniation efter att ha observerat CT-skanningar (CTM) efter koledokoskopi hos 433 patienter. Wood och kollegor rapporterade att MR-avbildning av vuxna utan bröstsmärta under 40 års ålder fann att 55% av patienterna med bröstskiva degeneration, 37% av asymptomatiska patienter med akut bröst skiva herniation, varav 40% av de med skivbråck var Flera skivbråck över ett segment. Vid obduktionen av 368 icke-utvalda lik, konstaterades det att det fanns 15,2% av bröstet i bröstkorgen. Det kan ses att många människor inte har några kliniska manifestationer av bröstkorgbråck, vilket främst beror på den stora sagittala diametern hos bröstkorgen hos dessa patienter, så att den framträdande kärnpulposusvävnaden inte är tillräckligt för att uppnå graden av kompression av ryggmärgen.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen Kronisk belastning i ryggraden, skada och hållning är inte korrekt, tvingad position, kan orsaka sjukdomen; thorax ryggradsdegeneration är också en av orsakerna till denna sjukdom.
(två) patogenes
Kronisk belastning eller skada
De flesta av sjukdomen orsakas av kronisk belastning eller ryggskada. Förutom ställning, tvingad position och överdriven böjning och överdriven böjning, olika skador, såsom att falla från en höjd, fallande, upprepad ryggrad Förorening etc. kan orsaka sjukdomen. Sjukdomens korta förlopp är mestadels elastisk och mjuk nukleus pulposusvävnad, och i den långa sjukdomsförloppet härdas den framträdande nukleus pulposus mestadels med inslagning och sammandragning av fibroblaster, och kan också förkalkas eller krossas med induration. Den är vidhäftad på den bakre längsgående ligamenten och fixeras vid den bakre kanten av ryggraden. Detta är ofta en av orsakerna till omfattande ryggmärgsskada orsakad av denna sjukdom.
2. Thorax degenerativa förändringar
Även om thorax degeneration är relaterad till ålder, och vanligare i medelåldern, är förekomsten av denna sjukdom inte proportionell mot ålder, så degenerationen av ryggradssegmentet är en av orsakerna till sjukdomen. När den intervertebrala skivan degenereras sväller nucleus pulposus bakåt och till och med brister och bildar förkalkning i det senare skedet. Förutom sina egna egenskaper, har bröstskiva herniation också en liknande patogenes som livmoderhalsspondylos eller ländlig spondylos. Spinal intervertebral skiva är en av de tidigaste degenerativa förändringarna i mänskliga organ.De degenerativa förändringar manifesteras som skivdegeneration, minskning av gapet, instabila segment, ligamentrelaxation, nucleus pulposus eller prolaps, benhyperplasi och omgivande. En serie patologiska processer som förkalkning av mjukvävnad. I det här fallet, om du har ett annat trauma, kan till och med ett mindre trauma orsaka sjukdomen. Därför kan denna sjukdom ibland förekomma hos patienter som är yngre och vars skivdegeneration inte är särskilt uppenbar. När det gäller förekomsten av bröst i bröstkorgen och kärnpulposus orsakad av uppenbart trauma är det också relaterat till dess egen degeneration. Enligt statistik är förekomsten av bröstkorsbrott i nedre bröstkotorna den högsta, vilket också indikerar rollen för ryggradsdegeneration.
3. Förändringar i ryggställning
Statistik visar att när det gäller medfödd eller förvärvad klyftor är kärnan pulposus vid kyphosens topp lätt att skjuta ut. Naturligtvis är onormal hållning en av orsakerna till ryggradsdegeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstväggundersökning i bröstkorgen
Kliniskt baseras diagnosen av denna sjukdom huvudsakligen på följande tre punkter:
1. Den medicinska historien kan påverkas akut, eller den kan uppstå långsamt, och symtomen är olika. Det bör förstås fullt ut, inklusive tidigare undersökningar och behandlingsöversikt.
2. Kliniska manifestationer Eftersom den individuella sagittala diametern i patientens ryggrad kanal är annorlunda är skillnaden i symtom också stor, från allmän lokal smärta till fullständig förlamning av nedre extremiteterna. Därför bör sådana patienter uppmärksamma noggrann undersökning för tidig upptäckt. .
3. Bildundersökning
(1) Röntgenundersökning: den konventionella positiva och laterala röntgenfilmen i bröstkotan är det första valet; det rapporteras att 20% till 50% av patienterna med bröstkorsbråck har förkalkat intervertebral skiva i ryggraden.
(2) Myelografi: CT-skanning med en stor dos vattenlösligt kontrastmedel för myelografi är en mer exakt och noggrann diagnostisk metod. Om du inte har myelografi först, men direkt med CT, kommer du att fel det exakta segmentet av den skadade ryggmärgen. Emellertid tror de flesta forskare för närvarande att denna typ av skadaundersökning bör ersättas av MRT, eftersom den senare också är en metod för longitudinell observation för att uppskatta hela bröstkorgen.
(3) CT- och MR-undersökning: Alla misstänkta patienter med denna sjukdom bör ha en tidig MR-undersökning. Författarna fann att MR är den mest effektiva åtgärden för tidig diagnos och snabb behandling av denna sjukdom. Dessutom är myelografi och CT-undersökningar användbara för diagnosen av denna sjukdom, men eftersom diagnosfrekvensen inte är lika bra som MRI, bör den inte användas som första valet, den har använts mindre eller bara som referens.
4. Andra inspektioner
Inklusive EMG och somatosensoriska framkallade potentialer hjälper det inte att diagnostisera bröstkorsbrott.
Diagnos
Differensdiagnos
1, interkostal neuralgi: även känd som interkostal neurit, är en grupp av symtom, hänvisar till bröstnervroten (dvs interkostal nerv) på grund av olika orsaker till skador, såsom: bröstdegeneration, thorax tuberkulos, thorax ryggradsskada, thorax ryggraden Membraninflammation, tumör, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar eller revben, mediastinum, pleuralskador, interkostala nerver utsätts för ovannämnda sjukdomar, förtryck, stimulering, inflammatorisk reaktion och uppkomsten av intercostal bröst eller bukband. underteckna.
2, det interkostala utrymmet kan ha ömhet är den kliniska manifestationen av interkostal neuralgi. Fysisk undersökning av patienter med interkostal neuralgi fann att det fanns betydande ömhet i paraspinala och interkostala utrymmet i ryggraden, typiska patienter med interkostal interkostal neuralgi hade ett positivt nacktest, fördelningen av drabbade nerver visade ofta neurologiska nedsatthet såsom hyperestesi eller hypoestesi. .
3, smärta i revbenen: revbenen motsvarar baksidan av bröstkotorna har en liten förskjutning, vilket orsakar att nervbenen fastnar eller fastnar, det kommer att vara smärtsamt. Det finns muskelskada vid smärtpunkten som producerar en steril inflammationsstation som stimulerar nervbenet att orsaka smärta.
4, är det högre ribbesvärssyndromet vanligare hos unga kvinnor, förekommer i 2-4 thoraxled. Kan vara singel eller flera. Orsaken är inte så tydlig, den är relaterad till trauma, så det är vanligt hos manuella arbetare och gymnast.
